การเจรจาของรัฐบาลกับ บริษัท ยาสามารถลดค่าใช้จ่ายได้หรือไม่?
ค่าใช้จ่ายของยากำลังเพิ่มขึ้น ในปี 2014 ชาวอเมริกันใช้เวลามากกว่า 12 เปอร์เซ็นต์ในยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มากกว่าในปี 2545 ในกรณีนี้คุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อ จ่ายเงินน้อยกว่าสำหรับยาของคุณ หรือไม่? มีวิธีใดบ้าง ที่รัฐบาลสามารถช่วยเหลือได้ ?
การกำหนดราคาโดย บริษัท ยา
ปัจจัยหลายประการช่วยเพิ่มการใช้จ่ายยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ บางครั้งอาจมีปัญหาในการผลิตที่ จำกัด ปริมาณยาที่มีอยู่
ในเวลาอื่นยาอาจเป็นเพียงชนิดเดียวที่ใช้ในการรักษาสภาพบางอย่างเท่านั้น ในกรณีเหล่านี้อาจมีความต้องการเพิ่มขึ้นและเพิ่มต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด
บริษัท ยาสามารถเพิ่มราคายาเพื่อหากำไรได้ Turing Pharmaceuticals ทำให้เกิดการโต้เถียงในปีพ. ศ. 2558 เกี่ยวกับยา Daraprim (pyrimethamine) ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษา โรคติดเชื้อที่ติดเชื้อเอดส์ และโรคปรสิตอื่น ๆ Martin Shkreli ซีอีโอของ บริษัท ซื้อสิทธิบัตรสำหรับยาเสพติดและเพิ่มราคาของยามากกว่า 5,500 เปอร์เซ็นต์จาก $ 13.50 ถึง $ 750 ต่อเม็ด
บริษัท ยาอ้างว่าราคาที่สูงขึ้นเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อสนับสนุนโครงการวิจัยและพัฒนาเพิ่มเติม หากไม่มีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องผู้คนอาจประสบกับโรคที่สามารถรักษาได้
ยาเสพติดลดต้นทุนในต่างประเทศ
ใน Unites States ไม่มีข้อบังคับเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการกระชากค่ายาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare
รัฐบาลกลางออกจากการปฏิบัติด้านการกำหนดราคาให้เป็นระบบทุนนิยมสมัยเก่าและการแข่งขันทางการตลาดที่ดี
ต้นทุนยามีการจัดการที่แตกต่างกันไปทั่วโลก นี่คือเหตุผลที่คุณมักจะเห็นว่ายาเสพติดเดียวกันที่ขายให้กับชาวอเมริกันอาจเสียค่าใช้จ่ายน้อยมากในประเทศอื่น ๆ
| ยา | แคนาดา | ประเทศอังกฤษ | สหรัฐ |
|---|---|---|---|
| Advair (สำหรับโรคหอบหืด) | $ 74.12 | $ 46.99 | $ 309.60 |
| Crestor (สำหรับคอเลสเตอรอลสูง) | $ 32.10 | $ 25.80 | $ 216.00 |
| Humira (สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (สำหรับเบาหวาน) | $ 68.10 | $ 48.00 | $ 330.60 |
| Lantus (สำหรับเบาหวาน) | $ 67.00 | $ 63.65 | $ 372.75 |
บางคนคิดว่าอาจจะดีกว่าที่จะซื้อยาจากประเทศอื่น ๆ เพื่อลดค่าใช้จ่าย แต่เมดิแคร์ไม่เห็นด้วยเช่นนั้น Medicare จะไม่จ่ายค่า ยาที่ซื้อนอกประเทศสหรัฐอเมริกา
ผู้ใช้ Medicare ไม่สามารถใช้คูปองยาได้
บริษัท ยาหลายแห่งเรียกเก็บราคาสูง แต่จะต้องชดเชยค่าใช้จ่ายเหล่านี้ด้วยการนำเสนอคูปองและบัตรกำนัลด้านยา ปัญหาคือมีกฎหมายในสถานที่ที่ป้องกันไม่ให้คนจำนวนมากจากการใช้ส่วนลดเหล่านั้น
มีกฎหมายต่อต้านการทุจริตในพระราชบัญญัติประกันสังคม ระบุว่าบุคคลหรือองค์กรไม่สามารถให้บริการแก่บุคคลอื่นเพื่อแลกกับการอ้างอิงหรือการชำระเงินที่จะใช้เงินจากโปรแกรมของรัฐบาลกลาง ยาโชคไม่ดีตกอยู่ในหมวดหมู่นี้ นั่นหมายความว่าทุกคนที่ใช้ Medicare ไม่สามารถใช้ประโยชน์จากส่วนลดตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้ได้
คูปองและบัตรกำนัลส่งเสริมให้ผู้ใช้จ่ายเงินในยาราคาแพงกว่า เมื่อส่วนลดจะไม่สามารถใช้ได้อีกต่อไปรัฐบาลจะต้องจ่ายค่าทดแทนที่มีราคาแพงกว่าถ้าผู้ป่วยเคยใช้ยาราคาถูกกว่า กฎต่อต้านการทุจริตหมายถึงการปกป้องรัฐบาลจากกิจกรรมที่หลอกลวง
การเจรจาต่อรองกับ บริษัท ยา
หากผู้ป่วยไม่สามารถรับส่วนลดโดยตรงจาก บริษัท ยาได้หากรัฐบาลเจรจาเพื่อลดราคายาในนามของพวกเขาหรือไม่? คำตอบที่น่าแปลกใจก็คือพวกเขาทำอยู่แล้ว สำหรับ Medicaid บริษัท จะได้รับคำสั่งให้คืนราคายา สำหรับ Veterans Administration (VA) บริษัท ยาจะต้องเรียกเก็บราคาต่ำสุดที่เสนอให้กับทุกคนในภาคเอกชน มันไม่น่าแปลกใจที่ยาที่นำเสนอผ่านโปรแกรมอื่น ๆ ของรัฐบาลกลางอื่น ๆ มีราคาถูกกว่าเมดิแคร์
เหตุใดโครงการนี้จึงไม่สามารถทำได้
Medicaid มีสูตรเดียวในแต่ละรัฐ
เวอร์จิเนียมีสูตรเดียว นี่ไม่ใช่กรณีเมื่อพูดถึงเมดิแคร์ ส่วนแผนยาตามใบสั่งแพทย์ D ดำเนินการโดย บริษัท ประกันภัยเอกชนและ บริษัท แต่ละแห่งมีแบบฟอร์มหลายแบบโดยมีค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกันไปตามแต่ละ บริษัท ที่สำคัญกว่านี้ บริษัท ประกันเหล่านี้มุ่งมั่นที่จะทำกำไร
นี่เป็นความท้าทายสำหรับรัฐบาล ประการแรกมันจะต้องเปลี่ยนกฎหมายปัจจุบันที่ไม่รวมรัฐบาลจากการแทรกแซงในการกำหนดราคายาเมดิแคร์ ประการที่สองก็ต้องตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่ออย่างไร รัฐบาลสามารถควบคุมได้อย่างไรในหลาย ๆ บริษัท เมื่อมีการใช้ยาที่แตกต่างกันในแต่ละสูตร? มันจะเปลี่ยนวิธี formies ได้รับการออกแบบ? มันจะกำหนดสูตรสากล? ยาประเภทใดที่ควรควบคุม? จะต้องมีการปรับโครงสร้างผลประโยชน์ของ Part D หรือไม่?
นี่คือการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องและการถกเถียงที่กำลังเกิดขึ้นในแวดวงการเมือง สำนักงานงบประมาณของรัฐสภาชี้ให้เห็นว่าอัตราการเจรจาต่อรองจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการใช้จ่ายของรัฐบาลกลาง นั่นไม่ใช่คำตอบที่ชาวอเมริกันจำนวนมากต้องการจะได้ยิน ผู้สูงอายุ หลาย คนกำลังดิ้นรนเพื่อจ่ายยา ในแต่ละครั้งในชีวิตของพวกเขาเมื่อพวกเขาต้องการการดูแลสุขภาพมากที่สุด ต้องดำเนินการบางอย่างเพื่อลดต้นทุนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในประเทศของเรา
แหล่งที่มา:
Kubanski J, Neuman T. การค้นหาการออมในการเจรจาราคายาของเมดิแคร์ มูลนิธิ Henry J. Kaiser Family http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/ เผยแพร่เมื่อวันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2016
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. สหรัฐอเมริกาจ่ายเงินเป็นจำนวนมากสำหรับยาเสพติดยอดนิยมกว่าประเทศอื่น ๆ บลูมเบิร์ก http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/ เผยแพร่เมื่อ 18 ธันวาคม 2015
สำนักงานผู้ตรวจการทั่วไป คูปอง Copayment ของผู้ผลิตยา http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf เผยแพร่เมื่อกันยายน 2014
Pollack A. ยาเสพติดไปจาก $ 13.50 แท็บเล็ตไป $ 750 ค้างคืน นิวยอร์กไทม์ส http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0 เผยแพร่เมื่อวันที่ 20 กันยายน 2015
Shih C, Schwartz J, Coukell A. การเจรจาต่อรองของรัฐบาล Medicare ส่วน D ราคายาทำงานอย่างไร บล็อกสุขภาพ http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/ เผยแพร่เมื่อวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2016