กฎของเมดิแคร์สำหรับกายภาพบำบัดและอาชีวบำบัด

การบำบัดที่สถานที่หรือในบ้านของคุณเอง

หากคุณเป็นเหมือนคนอเมริกันส่วนใหญ่จะมีช่วงเวลาที่คุณจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางกายภาพการประกอบอาชีพหรือการพูด Thankfully, Medicare เสนอบริการเหล่านี้สำหรับ enrollees ทั้งหมด ในปี 2012 Medicaid ได้รับประโยชน์ใน 39 รัฐ

การบำบัดทางกายภาพบำบัด และกิจกรรมบำบัดมักมีการแลกเปลี่ยนกันระหว่างการพูด ความจริงก็คือพวกเขาไม่เหมือนกัน

การบำบัดทางกายภาพมีเป้าหมายเพื่อรักษาหรืออย่างน้อยก็ปรับปรุงการด้อยค่าในขณะที่การรักษาด้วยการประกอบวิชาชีพสอนวิธีการทำงานร่วมกับการด้อยค่านั้น ยกตัวอย่างเช่นการบำบัดทางกายภาพช่วยเสริมการบาดเจ็บที่ไหล่ แต่การบาดเจ็บจากการทำงานช่วยให้คุณสามารถใช้ไหล่ในกิจกรรมประจำวันได้ การบำบัดด้วยการพูดยังตกอยู่ภายใต้การให้บริการบำบัดและอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหลังจากเกิด โรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาด้วยการแพทย์จำเป็นหรือไม่?

คุณไม่สามารถรับการบำบัดได้เนื่องจากคุณต้องการ ต้องมีเหตุผลทางการแพทย์ยืนยันและเอกสารสำหรับ Medicare หรือ Medicaid เพื่อจ่ายเงิน ซึ่งหมายความว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องระบุ รหัสการวินิจฉัย ที่เหมาะสมเพื่อให้เหตุผลในการรักษา

หากเมดิแคร์หรือ Medicaid ปฏิเสธคำร้องขอบำบัดอาจเป็นไปได้ว่าเลือกรหัสวินิจฉัยผิด คุณควรติดต่อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ของคุณเพื่อดูว่าสามารถใช้รหัสอื่นเพื่อเพิ่มการสนับสนุนกรณีของคุณได้หรือไม่

คุณสามารถรับการบำบัดที่บ้าน?

คนส่วนใหญ่จะขับรถไปที่สำนักงานหรือสถานที่เพื่อทำกิจกรรมบำบัดให้เสร็จสมบูรณ์ แต่บางคนอาจไม่มีทางออกให้ออกจากบ้าน

ในกรณีเหล่านี้การรักษาด้วยที่บ้านอาจได้รับการคุ้มครองโดย Medicare หรือ Medicaid

ข้อแรกคือคุณต้องเป็นผู้รับ บริการบ้าน เพื่อรับ บริการสุขภาพที่บ้าน ตามที่ Medicare หมายความว่าคุณไม่สามารถออกจากบ้านโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือออกจากบ้านของคุณมีการเดินทางโดยรถแท็กซี่ทางร่างกายมากเกินไปหรือสภาพทางการแพทย์ของคุณรุนแรงเกินไปที่จะแนะนำให้คุณออกจากบ้าน

ข้อกำหนดที่สองคือการบำบัดโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองซึ่งจะ "สร้างความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ" ให้กับโปรแกรมที่จะปรับปรุงหรือรักษาสภาพของคุณอย่างน้อย โดยทั่วไปการให้บริการไม่ได้ตั้งใจจะมีอายุการใช้งานยาวนาน แต่ควรรวมระยะเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่กำหนดไว้

วิธีการบำบัดมากคุณจะได้รับ?

ไม่มีการเข้าชมที่เฉพาะเจาะจงที่คุณได้รับอนุญาต แต่การบำบัดจะถูก จำกัด ด้วยค่าใช้จ่ายทั้งหมด ขึ้นอยู่กับนักบำบัดที่คุณใช้และถ้าพวกเขา ยอมรับงาน คุณอาจถูกเรียกเก็บเงินมากหรือน้อย เช่นเดียวกับบริการที่ได้รับการคุ้มครองจาก Medicare อื่น ๆ คุณจะจ่ายเงิน coinsurance 20 เปอร์เซ็นต์ สำหรับแต่ละเซสชัน

สำหรับปี 2016 Medicare อนุญาตให้มีการบำบัดทางกายภาพบำบัดและการพูดรวม $ 1,960 และแยกต่างหากสำหรับการรักษาด้วยการประกอบอาชีพ $ 1,960 สำหรับรายได้เพิ่มขึ้น $ 40 ในปี 2015 เป็นที่รู้จักกันในชื่อว่าฝาครอบการรักษา หมวกบำบัดไม่สามารถใช้กับโรงพยาบาลของรัฐแมรี่แลนด์ได้จนถึงปี พ.ศ. 2559

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับหมวกบำบัด

การเข้าถึงฝาครอบบำบัดไม่ได้หมายความว่าการบำบัดรักษาของคุณต้องหยุดลง คุณและนักบำบัดโรคของคุณสามารถอุทธรณ์การดูแลเพิ่มเติมได้ นักบำบัดโรคต้องบันทึกเอกสารไว้ในแผนภูมิของคุณและอธิบายว่าเหตุใดการประชุมเพิ่มเติมจึงมีความจำเป็นทางการแพทย์ ไม่มีการรับประกันใด ๆ Medicare จะเห็นด้วยกับคำแนะนำของพวกเขา

คุณอาจได้รับการอนุมัติสำหรับการบำบัดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามหลังจากที่คุณใช้จ่าย 3,700 เหรียญสำหรับการบำบัดทางกายภาพและการบำบัดด้วยการพูดรวมกันหรือ 3,700 เหรียญสำหรับการบำบัดด้วยการทำกิจกรรมแพทย์ Medicare จะตรวจสอบกรณีของคุณ นี้อาจนำไปสู่การปฏิเสธการดูแลต่อไป

_{แหล่งที่มา:}

_{ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid บริการบำบัด https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? เปลี่ยนเส้นทาง = / TherapyServices / แก้ไขเมื่อวันที่ 16 กุมภาพันธ์ 2016}

_{มูลนิธิ Henry J. Kaiser Family ผลประโยชน์ Medicaid: บริการกายภาพบำบัด http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/}

_{Medicaid.gov ประโยชน์ที่ได้รับ https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html}

_{Medicare.gov ข้อ จำกัด ของ Medicare เกี่ยวกับบริการบำบัด https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf แก้ไขมกราคม 2016}