ผลที่ตามมาแย่ลงมากสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี
ในขณะที่ความเสี่ยงของการสูบบุหรี่เป็นที่รู้จักกันดีสำหรับทุกคนที่จุดไฟบุหรี่พวกเขาจะแย่กว่าคนอื่นที่ติดเชื้อเอชไอวี
พิจารณาในแง่หนึ่งว่า เอชไอวีทำให้เกิดการอักเสบแบบถาวร ซึ่งแปลเป็นอัตราที่สูงขึ้นทั้งโรคติดเชื้อเอชไอวีและที่ไม่ใช่โรคเอดส์ ตอนนี้เพิ่มภาระการสูบบุหรี่และผลกระทบต่อปอดหัวใจและระบบอวัยวะอื่น ๆ และเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าเหตุใดการสูบบุหรี่ถือเป็นปัจจัยที่มีส่วนช่วยให้เกิดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี การ รักษาด้วยยาต้านไวรัส อย่างเต็มที่
สิ่งที่ทำให้เรื่องนี้มีมากขึ้นคือความจริงที่ว่าอัตราการ สูบบุหรี่ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในสหรัฐเป็นสองเท่าของประชากรทั่วไป สาเหตุหลักเกิดจากความล้มเหลวในการรักษาเอชไอวีเป็นหลักในการดูแลขั้นพื้นฐาน
บ่อยครั้งที่เอชไอวีได้รับการรักษาอย่างโดดเดี่ยวโดยทั้งผู้ป่วยและแพทย์มักจะวางมาตรการด้านสุขภาพอื่น ๆ ไว้ทุกด้าน ดังนั้นแทนที่จะใช้มาตรการเลิกสูบบุหรี่ร่วมกับการรักษาและการจัดการกับการติดเชื้อเอชไอวีเราจึงมุ่งเน้นที่จะทำให้ปริมาณไวรัสลดลงไปยังระดับที่มองไม่เห็นและปล่อยให้ปัญหาสูบบุหรี่ไปถึงวันอื่น
เราไม่สามารถทำเช่นนั้นได้อีกแล้ว วันนี้การศึกษาหลังจากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่ไม่เพียงลดอายุขัยในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและแม้กระทั่งการถ่ายทอดโรค
1. คนที่มีเชื้อเอชไอวีต้องสูญเสียโอกาสในการติดเชื้อ HIV มากกว่าปี
การวิจัยจากมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกนได้ข้อสรุปว่าการ สูบบุหรี่ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระเกี่ยวข้องกับการสูญเสียชีวิตมากกว่า 12.3 ปีเมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ในประชากรทั่วไป
การวิจัยซึ่งรวมถึง 2,921 คนติดเชื้อเอชไอวีและ 10,642 คนที่ไม่ติดเชื้อได้ข้อสรุปเพิ่มเติมว่าอัตราการเสียชีวิตของผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าสามเท่าของผู้ที่ไม่ได้ติดเชื้อ
เมื่อเปรียบเทียบผู้สูบบุหรี่และคนที่ไม่สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีความเหลื่อมล้ำจะยิ่งใหญ่ขึ้น
จากการศึกษาพบว่าอายุขัยเฉลี่ยของผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีอายุ 35 ปีอยู่ที่ 62.6 ปีเทียบกับ 78.4 ปีสำหรับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นเวลาเกือบ 16 ปี
2. สูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งปอดของคุณมาก
โรคถุงลมโป่งพองและโรคมะเร็งปอดมีมานานแล้วที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่และผลกระทบต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะเป็นอันตรายมากกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้
การศึกษาในระดับกว้างที่จัดทำโดย Department of Veteran's Affairs ของสหรัฐอเมริกามองไปที่อัตราของโรคมะเร็งปอดในหมู่ผู้สูบบุหรี่ 7,294 คนที่ติดเชื้อเอชไอวีและ 75,750 คนโดยไม่ต้องติดเชื้อเอชไอวี ในรายงานของพวกเขานักวิจัยสรุปว่าอัตราของโรคมะเร็งปอดเกือบสองเท่าในการสูบบุหรี่ของประชากรเอชไอวีเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปที่สูบบุหรี่และมีความอัศจรรย์เพิ่มขึ้น 14 เท่าในความเสี่ยงมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวี
สิ่งที่ทำให้ตัวเลขน่ากลัวมากขึ้นคือความจริงที่ว่าการเพิ่มขึ้นเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึง จำนวน CD4 ของผู้ป่วย ปริมาณไวรัส ประวัติโรคหรือว่าบุคคลนั้นใช้ ยาต้านไวรัส หรือไม่
อัตราการเสียชีวิตของผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีอัตราการรอดชีวิตปอดสูงกว่าอัตราการรอดตายของปอดประมาณร้อยละ 10 เทียบกับร้อยละ 40 ของผู้สูบบุหรี่ในประชากรทั่วไป
3. ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองเป็นสองเท่า
การสูบบุหรี่หรือไม่โรคหัวใจยังคงเป็นความกังวลอย่างรุนแรงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีในระยะยาว ตามรายงานของ US Veterans Administration การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระเกี่ยวข้องกับการเพิ่ม ความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจวายในผู้ติดเชื้อเอชไอวี เพิ่มขึ้นสองเท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป
ดูเหมือนว่าจะเป็นจริงแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่ได้รับ การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสที่ ประสบความสำเร็จโดยการศึกษาในปี 2016 โดยนักวิจัยจากโรงพยาบาล Massachusetts General Hospital สรุปได้ว่าการรักษาด้วย ART เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอในการลดภาวะอักเสบของหลอดเลือดแดงที่มีความเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ
หากคุณเป็นคนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่สูบบุหรี่ผลลัพธ์จะยิ่งแย่ลงโดยมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับคนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่เคยสูบบุหรี่
แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าสิ่งที่ไม่สามารถหันไปรอบ ๆ การศึกษาเดียวกันแสดงให้เห็นว่าการหยุดสูบบุหรี่ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจเฉียบพลันลดลงเกือบครึ่งหนึ่งภายในระยะเวลาสามปี
4. ผู้สูบบุหรี่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งปากมดลูกและทางทวารหนัก
มะเร็งปากมดลูกมะเร็งปากมดลูก แพร่กระจาย โดยเฉพาะ (ICC) ได้รับการจัดเป็นโรคเอดส์ที่กำหนดโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ในทำนองเดียวกัน มะเร็งทวารหนักพบ บ่อยในประชากรทั่วไปเกิดขึ้นในอัตราที่สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในหมู่คนติดเชื้อเอชไอวีบวก ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM)
ไวรัส human papillomavirus (HPV) เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งทั้งสองชนิดนี้ด้วยสายพันธุ์ "high risk" บางชนิดที่ส่งเสริมการพัฒนาแผลก่อนเกิดมะเร็งซึ่งจะสามารถพัฒนาไปสู่ ICC และ anal tumors ได้
การสูบบุหรี่ไม่เพียง แต่จะเปลี่ยนแปลงธรรมชาติของเชื้อ HPV และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคทั้งสองชนิดเท่านั้น แต่จะทำให้อัตราการเกิดโรคมะเร็งเหล่านี้ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มสูงขึ้นถึง 15 เท่าในความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูก ในสตรีและความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งทวารหนักในชายรักชายเพิ่มขึ้น 40 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปในสหรัฐอเมริกา
นอกจากนี้ความเสี่ยงในการเกิด HPV ที่มีอาการ (เช่นต่อมน้ำเหลืองทวารหนักแผลก่อนเกิดมะเร็ง) จะเพิ่มมากขึ้นโดยการสูบบุหรี่ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี การศึกษาของนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยวอชิงตันในซีแอตเติลเมื่อปี พ.ศ. 2556 ชี้ให้เห็นว่าอาจมีการเพิ่มขึ้นของการได้รับ HPV เพิ่มขึ้น 3 เท่าระหว่างกลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งสูบบุหรี่กับชายรักชายที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งไม่เคยสูบบุหรี่
5. การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังลูกน้อยของคุณ
ทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนาการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อ ป้องกันการแพร่เชื้อของมารดาสู่เด็ก (PLTCT) มีประสิทธิภาพอย่างมาก
ในสหรัฐอเมริกาอุบัติการณ์ได้ลดลงไปประมาณ 100 รายต่อปีในขณะที่แม้แต่ในแอฟริกาใต้ซึ่งเป็นประเทศที่มีจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีมากที่สุดในโลกทั้งหมดเราเห็นอัตราการเกิดโรคลดลงจากร้อยละ 30 ก่อน การเริ่มดำเนินการโครงการ PLTMC ในปี 2544 เป็นเพียง 2.7 เปอร์เซ็นต์ภายในปีพ. ศ. 2553
อย่างไรก็ตามความสำเร็จที่เกิดขึ้นในระดับประชากรไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในแต่ละบุคคลหากแม่สูบบุหรี่เป็นโรคติดเชื้อเอ็ชไอวี การศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการโดยนักวิจัยในการศึกษากลุ่มตัวอย่างของมารดาและทารก (การศึกษาที่ Brooklyn and the Bronx, New York) ได้สำรวจความเกี่ยวข้องของการสูบบุหรี่ในอัตราการแพร่เชื้อเอชไอวีในครรภ์ก่อน
สิ่งที่พวกเขาพบคือมารดาตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่สูบบุหรี่หลังจากที่มีการเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นสามเท่าเมื่อเทียบกับคนที่ไม่สูบบุหรี่หลังจากที่ตั้งครรภ์ที่ 1 เดือนแรก
การเพิ่มขึ้นเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการแตกตัวของเยื่อบุผิวในระยะก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมารดาที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวีก่อนที่จะคลอด (หรือไม่ได้รับเชื้อไวรัสในขณะที่ทำการรักษา) การแตกหักดังกล่าวอาจทำให้โอกาสในการแพร่เชื้อไปยังเด็กในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก
แหล่งที่มา:
Helleberg M .; Afzal, S; Kronborg, G; et al "การเสียชีวิตจากการสูบบุหรี่ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี -1: การศึกษาตามกลุ่มประชากรทั่วประเทศ" โรคติดเชื้อทางคลินิก มีนาคม 2013; 56 (5): 723-734
Sigel, K; Wisnivesky เจ; ผู้พิพากษา A .; et al "การติดเชื้อเอชไอวีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อมะเร็งปอด" การประชุม Retroviruses and Opportunistic Infections ครั้งที่ 17 (CROI 2010) ซานฟรานซิสโก; 16-19 กุมภาพันธ์ 2553: บทคัดย่อ 30.
Petoumenos, K; หนอน S; Reiss, P; et al "อัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดหลังจากเลิกสูบบุหรี่ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี: ผลจากการศึกษา D: A: D (*)" เอชไอวีแพทยศาสตร์ สิงหาคม 2011; 12 (7): 214-421
Minkoff, H; เฟลด์แมน, จี; Strickler, H; et al "ความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับการติดเชื้อ Papillomavirus ของมนุษย์ในสตรีที่ติดเชื้อและติดเชื้อ HIV" วารสารโรคติดเชื้อ 2004; 189 (10): 1821-1828
เบิร์นส์, D; Landesman, S; Muenz, L; et al "การสูบบุหรี่การคละคลุ้งก่อนวัยอันควรและการแพร่เชื้อ HIV-1 ในแนวตั้งของสตรีที่มีระดับ CD4 + ต่ำ" วารสารโรคขาดภูมิคุ้มกันบกพร่อง กรกฎาคม 1994; 7 (7); สิ่งพิมพ์ออนไลน์