อัตราการ เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้น ในช่วงปี 2013 ถึงปี 2014 จำนวนผู้ป่วยซิฟิลิสเพิ่มขึ้นจาก 56,482 รายเหลือ 63,450 รายในขณะที่โรคติดเชื้อในกระเพาะอาหารมีเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปีพ. ศ. 2552
มากที่สุดน่าจะเป็นจำนวนของกรณี Chlamydia ได้เกือบสองเท่าในช่วงทศวรรษเดียวเพิ่มขึ้นจาก 929,462 ในปี 2004 เป็น 1,441,789 ภายในปี 2014
แม้ว่าจะเป็นที่ทราบกันดีว่าโรค STDs สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมาก แต่หลายคนยังไม่เข้าใจว่าทำไมถึงเป็นเช่นนี้หรือวิธีที่โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะสามารถช่วยในการติดเชื้อได้ง่ายแม้กระทั่งใน กิจกรรมที่มีความเสี่ยงต่ำ เช่นการ มีเพศสัมพันธ์ทางปาก ความจริงที่ว่าหลายโรคเหล่านี้ยังคง undiagnosed เพียงเพิ่มอัตราต่อรองของการติดเชื้อ
แม้ว่าจะเป็นที่แน่ชัดว่าการติดเชื้อเป็นแผลเช่นซิฟิลิสซึ่งอาจทำให้เกิดแผลที่เปิดอยู่บริเวณอวัยวะเพศได้ซึ่งเป็นเส้นทางที่เข้าถึงได้ง่ายสำหรับไวรัสประมาณ 20% ของผู้ป่วยไม่มีแผล นอกจากนี้แผลที่ซิฟิลิสในทวารหนักหรือปากมดลูกมักจะพลาดหรือไม่สังเกตเห็นทำให้ช่องโหว่เพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาของการติดเชื้อขั้นต้น (ประมาณ 3-6 สัปดาห์)
แต่นี่หมายความว่าการติดเชื้อที่เป็นแผลเช่นซิฟิลิส "แย่" กว่าโรคอื่น ๆ เมื่อมีการติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่? ให้เราดูที่สามเหตุผลว่าทำไมถึงไม่เป็นเช่นนั้น
STD ดำเนินการ "รับสมัคร" เซลล์เพื่อติดเชื้อเอชไอวีเพื่อติดเชื้อ
เมื่อใดก็ตามที่เชื้อโรค (เช่นตัวก่อให้เกิดโรค) เข้าสู่ร่างกายระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มทำงานทันทีส่งผลให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบตามธรรมชาติ การอักเสบเกิดขึ้นเพียงเพราะฟังก์ชันภูมิคุ้มกันจะถูกขับออกสู่เกียร์สูงทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันจำนวนมากสามารถแยกและฆ่าเชื้อโรคได้
ในการติดเชื้อที่แปลเช่น STD เซลล์ที่ได้รับการป้องกันเช่น CD4 และ CD8 T เซลล์ จะได้รับคัดเลือกไปยังแนวหน้า เซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 เป็นเซลล์ "ผู้ช่วย" ซึ่งเป็นตัวกำหนด "เซลล์" CD8 สำหรับฆ่าเชื้อโรค
การประชดประชันคือการที่เซลล์มากหมายถึงสัญญาณการโจมตี - เซลล์ CD4 - เป็นเป้าหมายที่เอชไอวีเป็นเป้าหมายในการติดเชื้อ ดังนั้นยิ่งมีการโจมตีด้านเชื้อโรคที่รุนแรงมากขึ้นเซลล์เป้าหมายจะได้รับคัดเลือกและมีแนวโน้มว่าเอชไอวีจะสามารถเจาะระบบภูมิคุ้มกันหลักของร่างกายได้
นี่คือเหตุผลว่าทำไมกิจกรรมแบคทีเรียที่อยู่ใต้ หนังหุ้มปลายลึงค์ของอวัยวะเพศชาย จึงสามารถเพิ่มศักยภาพในการได้รับเชื้อเอชไอวีเนื่องจากการสะสมของเชื้อแบคทีเรียสามารถกระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันได้อย่างรวดเร็ว
ดังนั้นแม้ว่า STD จะไม่สามารถทำลายเนื้อเยื่อบริเวณอวัยวะเพศระบบทางทวารหนักหรือลำคอได้ แต่ความเข้มข้นสูงของเซลล์ภูมิคุ้มกันในบริเวณที่ติดเชื้อทำให้เอชไอวีมีโอกาสที่จะเจริญเติบโตได้ดีขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษา
STD เพิ่มความเข้มข้นของเอชไอวีในของเหลวในอวัยวะสืบพันธุ์
เช่นเดียวกับที่ STD สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้คนหนึ่ง STD ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อไวรัสไปให้คนอื่นได้ การอักเสบอีกครั้งคือสาเหตุหลักที่เซลล์ภูมิคุ้มกันได้รับการคัดเลือกอย่างฉับพลันไปยังไซต์ที่ติดเชื้อเฉพาะถิ่น
เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นกระบวนการที่เรียกว่า "การแพร่เชื้อเอชไอวี" อาจเกิดขึ้นได้ นี้หมายถึงการเปิดใช้งานอย่างฉับพลันของที่อยู่เฉยๆเอชไอวีซึ่งขึ้นจนกว่านี้ได้รับการวางตัวใน เซลล์ที่ซ่อนอยู่ ใน อ่างเก็บน้ำ ผลของการไหลนี้เอชไอวีที่เพิ่งเปิดใช้งานสามารถแพร่เชื้อและแพร่เชื้อของเหลวในช่องคลอดและน้ำอสุจิเพิ่มขึ้นในจำนวนที่เกินกว่าที่จะเกิดขึ้นได้หากไม่มี STD
จากการวิเคราะห์ meta-analysis จากโรงเรียนสาธารณสุขและเวชศาสตร์ครอบครัวของมหาวิทยาลัยเคปทาวน์ในปีพ. ศ. 2550 การติดเชื้อเอชไอวีในระบบสืบพันธุ์มีการเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อหนองในหรือการติดเชื้อ Chlamydial
เลวร้ายยิ่งกว่านั้นก็สามารถทำได้ไม่ว่าจะเป็นคนที่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวีหรือไม่
การวิจัยพบว่าเมื่อมีการติดเชื้อทางเพศแล้วผู้ที่รักษาด้วยเอชไอวีอาจมีไวรัสที่ตรวจพบได้ในสารคัดหลั่งในอวัยวะเพศแม้ว่าปริมาณ ไวรัส ในเลือดจะถูกยับยั้งอย่างเต็มที่ก็ตาม
STDs บางชนิดสามารถทำให้เอชไอวี "Rebound"
เป้าหมายหลักของ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) คือการปราบปรามเชื้อเอชไอวีให้อยู่ในระดับที่มองไม่เห็น ในการทำเช่นนั้นคนที่ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้ออื่น ๆ ในความเป็นจริงการวิจัยส่วนใหญ่ดูเหมือนว่าจะชี้ให้เห็นว่าคนที่ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสติดเชื้อที่ไม่ติดเชื้อเอดส์มากกว่า 90% ถ้าเป็นโรคหอบหืดอย่างเต็มที่
อย่างไรก็ตามหากบุคคลดังกล่าวมีประสบการณ์การฟื้นตัวของไวรัส (เช่นการกลับมาของกิจกรรมเอชไอวีอย่างฉับพลัน) ความเสี่ยงในการถ่ายทอดอาจเพิ่มขึ้นอย่างมาก
นักวิจัยจาก ANRS ของฝรั่งเศส (National Agency for AIDS and Hepatitis Research) กล่าวว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงในการเด้งตัวของไวรัสเพิ่มขึ้นเกือบ 200% ถ้าติดเชื้อซิฟิลิส โดยเฉลี่ยแล้วการติดเชื้อซิฟิลิสตัวแรกจะส่งผลให้การติดเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้นอย่างน้อยห้าเท่าของชายที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งรวมถึงชายที่ทำ ART อย่างต่อเนื่องและปราบปรามอย่างเต็มที่และเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุรสนิยมทางเพศหรือสถานะภูมิคุ้มกัน (วัดโดย จำนวน CD4 )
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคซิฟิลิส 83% ในชายและ 30% ของการวินิจฉัยโรค HIV ใหม่ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา
แม้ว่าจะไม่มีความเกี่ยวข้องใด ๆ ระหว่าง STDs กับความเสี่ยงต่อการฟื้นตัวของเชื้อไวรัส แต่ความเสี่ยงที่ส่งผลต่อการแพร่เชื้อยังคงสูงในคนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวี
แหล่งที่มา:
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) "โรคติดต่อทางเพศ - รายงานกรณีและอัตราของคดีที่รายงานต่อ 100,000 ประชากรในประเทศสหรัฐอเมริกา, 1941-2014" แอตแลนตา, จอร์เจีย; หน้าเว็บที่อัปเดตในวันที่ 17 พฤศจิกายน 2015
Johnson, L. และ Lewis, D. "ผลกระทบของการติดเชื้อทางเดินที่เกี่ยวกับอวัยวะเพศในการแพร่เชื้อ HIV-1 ในระบบทางเดินที่อวัยวะเพศ: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตา" โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พฤศจิกายน 2551; 35 (11): 946-959
Chun, H; ช่างไม้, R; Macalino, G ;; et al "บทบาทของการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในการติดเชื้อ HIV-1 Progression: การทบทวนวรรณกรรมที่ครอบคลุม" วารสารโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 28 พฤษภาคม 2012; Vol 2013; หมายเลขบทความ 176459: 1-15
Jarzebowski, W; Caumes, E; Dupin, N; et al "ผลของการติดเชื้อซิฟิลิสในช่วงต้นของปริมาณเชื้อไวรัสในพลาสมาและจำนวนเซลล์ CD4 ในคนที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวีบกพร่อง: ผลจากการศึกษาแบบ FHDH-ANRS CO4" จดหมายเหตุแห่งอายุรศาสตร์ 10 กันยายน 2012; 172 (16): 1237-1243 .