สัดส่วน CD4 / CD8 ของคุณมีความสำคัญเพียงใด?

ความเกี่ยวข้องของการทดสอบ Prognostic แตกต่างกันไปตามการตั้งและจำนวนประชากร

อัตราส่วนของ CD4 / CD8 คือการประเมิน prognostic ของ ระบบภูมิคุ้มกัน ของ ร่างกาย เปรียบเทียบสัดส่วนของ เซลล์ T CD4 ผู้ช่วย "กับ" เซลล์ T CD8 "suppressor" การประเมินผลเชิงพรรณนาเป็นวิธีหนึ่งในการระบุเส้นทางที่เป็นไปได้ของโรคเช่นเดียวกับเมื่อผู้ติดเชื้อ เอชไอวี

ทำความเข้าใจว่าเซลล์ T CD4 และ CD8 โต้ตอบกันอย่างไร

CD4 และ CD8 เป็นเพียงสองชนิดของไกลโคโปรตีนที่พบบนผิวของ T-cells และ lymphocytes อื่น ๆ (ชั้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นศูนย์กลางของระบบภูมิคุ้มกัน)

เซลล์ T CD4 ถือว่าเป็น "ผู้ช่วย" เพราะเป็นตัวกระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันเมื่อเผชิญกับเชื้อก่อโรค (เชื้อโรค)

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ T-cells "suppressor" ของ CD8 จะถูกใช้งานเพื่อโจมตีและฆ่าเชื้อโรคเหล่านั้น จากนั้นพวกเขาก็ทำหน้าที่โดยการปิดกิจกรรม CD4 เมื่อได้รับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอแล้ว

อัตราส่วน CD4 / CD8 ถือว่าเป็นปกติเมื่ออยู่ระหว่าง 1.0 ถึง 4.0 ในคนที่มีสุขภาพดีที่แปลว่าระหว่างเซลล์ T CD4 30-60% และเซลล์ T CD8 10-30%

อย่างไรก็ตามเมื่อมีคน ติดเชื้อเอชไอวี เป็นครั้งแรกจะ มี จำนวนเซลล์ CD4 ลดลง 30% เนื่องจากเอชไอวีกำหนดเป้าหมายเซลล์เหล่านี้และทำให้จำนวนเหล่านี้ลดลง ในทางตรงกันข้ามของเซลล์ T CD8 โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นประมาณ 40% ในช่วงแม้ว่าความสามารถในการต่อต้านไวรัสจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากมีเพียงเซลล์ T CD4 ที่น้อยลงเพื่อกระตุ้นการตอบสนองที่มีประสิทธิภาพ

เมื่อ การบำบัดด้วยยาต้านไวรัส (ART) เริ่มเกิดขึ้นใน เวลาที่เหมาะสม กับคนที่ติดเชื้อเอชไอวีอัตราส่วนนี้จะกลับสู่ภาวะปกติ

อย่างไรก็ตามหากการรักษาล่าช้าความสามารถของร่างกายในการสร้างเซลล์ T CD4 ลดลงและอัตราส่วนนี้ยังคงต่ำกว่า 1.0

อัตราส่วน CD4 / CD8 บอกอะไรเรา

ค่า prognostic ของ CD4 / CD8 มีความเกี่ยวข้องกับการ จัดการเอชไอวี น้อยกว่าเมื่อ 20 ปีก่อนเมื่อมียาต้านไวรัสน้อยลง

แม้ว่าจะบ่งบอกถึงอายุของการติดเชื้อและคาดการณ์ถึง อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวกับโรคเอดส์ แต่ความสำคัญมากขึ้นในปัจจุบันนี้จะเน้นเรื่องการยับยั้งไวรัส (โดยวัดจาก ปริมาณไวรัส ของคน) เพื่อชะลอการเกิดโรคและหลีกเลี่ยงการ พัฒนายาเอชไอวี ความต้านทาน

ด้วยการกล่าวดังกล่าวการมุ่งเน้นการเพิ่มขึ้นของ CD4 / CD8 ใน ประชากรผู้สูงอายุที่ติดเชื้อเอชไอวี การศึกษาทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีประสิทธิผลในระยะยาว ART ที่มีอัตราส่วน CD4 / CD8 ต่ำมีความเสี่ยงต่อการป่วยและเสียชีวิตที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HIV

มีหลายพื้นที่อื่น ๆ ที่อัตราส่วน CD4 / CD8 อาจเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน ในการวิจัยทางระบาดวิทยาสามารถใช้เป็นค่าในการ วัดความรุนแรง (เช่นความสามารถของเชื้อก่อโรค) ของเชื้อเอชไอวีในประชากรที่ต่างกันหรือในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

สามารถใช้เพื่อทำนายความเป็นไปได้ที่จะมี IRIS (syndrome inflammatory syndrome) ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่เริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ถ้าจำนวน CD4 พื้นฐานอยู่ในระดับต่ำและมีอัตราส่วน CD4 / CD8 ต่ำอยู่ต่ำกว่า 0.20 โอกาสของเหตุการณ์ IRIS จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ในทำนองเดียวกันการวิจัยชี้ให้เห็นว่า CD4 / CD8 ต่ำในทารกที่มารดาติดเชื้อเอ็ชไอวีคาดการณ์ว่าเด็กคนนั้นจะ ได้รับ seroconvert (ยืนยันเชื้อ HIV) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่ออัตราส่วนต่ำกว่า 1.0

ซึ่งอาจมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งจำนวน การแพร่เชื้อ จาก มารดาสู่ทารก มีจำนวนลดลงอย่างมาก แต่จำนวนเด็กที่ติดเชื้อ HIV ต่อ ART ยังคงสูงอยู่

_{แหล่งที่มา:}

_{Mahnke, Y.; Greenwald, J .; DerSimonian, R; et al "การคัดเลือกการขยายตัวของ Tcells CD4 ที่จำเพาะต่อเชื้อโรคต่างๆในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV-1 ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในการติดเชื้อ" เลือด. 29 มีนาคม 2012; 119 (13): 3105-3112}

_{Zijenah, L; Katzenstein, D; Nathoo, K; et al "T lymphocytes ในเด็กที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ HIV: อัตรา CD4 / CD8 เป็นเครื่องมือที่มีศักยภาพในการวินิจฉัยการติดเชื้อในทารกที่อายุต่ำกว่า 2 ปี" วารสาร Journal of Translational Medicine 1 กุมภาพันธ์ 2548; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.}

_{Seng, R; Goujard, C; Krastinova, E; et al "อิทธิพลของ viremia HIV ที่สะสมตลอดชีวิตต่อการฟื้นตัวของ CD4 + และ CD4 + / CD8 + ในระยะยาวของผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านไวรัสร่วมกัน" โรคเอดส์ 13 มกราคม 2015; เผยแพร่ก่อนพิมพ์; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571}