ถูกหรือผิด?
เนื่องจาก โรคอัลไซเมอร์ และ โรคสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ มีผลต่อความสามารถของสมองในการตัดสินใจและ จดจำข้อมูล พวกเขามักจะนำเสนอประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมต่างๆกับสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแล ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
1. แจ้งและอธิบายการวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมแก่บุคคล
งานวิจัยบางชิ้นพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็น โรคสมองเสื่อม ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม
แพทย์อาจกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาของบุคคลและไม่ต้องการทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์ในผู้ป่วยของพวกเขาพวกเขาอาจข้ามไปปรึกษาเรื่องการวินิจฉัยหรือลดผลกระทบได้กล่าวว่า "คุณมีปัญหาเล็กน้อยกับความทรงจำของคุณ"
ในขณะที่ความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงการทำให้ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาเป็นเรื่องที่เข้าใจได้เราไม่ควรบอกคนที่เป็นโรคมะเร็งว่ามีเนื้องอกที่ร้ายแรงและอาจไม่สามารถผ่าตัดได้ ในภาวะสมองเสื่อมขั้นตอนแรกให้โอกาสในการดูแลเรื่องกฎหมายและการเงินในอนาคตและหารือเกี่ยวกับความต้องการทางการแพทย์กับครอบครัว
การอ่านที่แนะนำ: 12 ข้อดีของการตรวจหาภาวะ Dementia ในช่วงต้น
2. การ ตัดสินใจขับขี่
สำหรับคนส่วนใหญ่การขับขี่เป็นสัญญาณบ่งบอกความเป็นอิสระ เราสามารถหาที่ที่เราต้องไปและทำเช่นนี้เมื่อใดก็ตามที่เราต้องการหรือต้องการ อย่างไรก็ตามในภาวะสมองเสื่อมมีมาเวลาเมื่อขับรถไม่ปลอดภัยอีกต่อไป
เมื่อไหร่ที่คุณคิดว่ามันอันตรายเกินไป?
ถ้าคุณใช้ความสามารถและความเป็นอิสระเหล่านั้นออกไป แต่ถ้าคุณลังเลที่จะรอนานเกินไปและคนที่คุณรักจะฆ่าใครเพราะเธอเลือกไม่ดีในขณะขับรถผลที่ได้จะเป็นอันตรายต่อทุกคนที่เกี่ยวข้อง
3. ความปลอดภัยในบ้าน
คนที่คุณรักอาจต้องการที่จะอยู่ที่บ้านต่อ แต่เธอก็ยังปลอดภัยที่จะทำเช่นนั้น?
มีข้อควรระวังหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงความปลอดภัยที่บ้านและคุณยังสามารถนำ คนอื่นมาช่วยในบ้าน ได้เช่นกัน
บางทีคุณอาจตัดสินใจว่าปลอดภัยถ้าเธอสวม GPS locator หรือถ้าคุณมีกล้องอยู่ในบ้าน หรือบางทีคุณอาจใช้ เครื่องจ่ายยาแบบอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อช่วยให้เธอใช้ยาได้อย่างปลอดภัย
คุณทำในสิ่งที่คุณต้องการแทนที่ความปรารถนาที่จะอยู่ที่บ้านในความพยายามของคุณเพื่อปกป้องเธอ?
การอ่านที่แนะนำ: เคล็ดลับการรู้เมื่อถึงเวลาในการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน
4. การมอบอำนาจ
เอกราชเกี่ยวข้องกับสิทธิในการตัดสินใจของเราเอง เราทุกคนต้องการมันและใน การดูแลคนเป็นศูนย์กลาง เราต้องการส่งเสริมและปกป้องสิ่งนี้ในคนอื่นเช่นกัน อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดภาวะสมองเสื่อมความสามารถนี้จางหายไปและกลายเป็นเวลาที่จะต้องพิจารณาให้มีอำนาจ (หรือเปิดใช้งาน) หนังสือมอบอำนาจ ซึ่งหมายความว่าการตัดสินใจทางการแพทย์ของบุคคลนั้นถูกส่งมอบให้กับบุคคลที่ระบุไว้ในเอกสารมอบอำนาจ
โดยปกติแล้วแพทย์และนักจิตวิทยาหรือแพทย์สองคนจะต้องระบุว่าบุคคลนั้นไม่สามารถมีส่วนร่วมในการตัดสินใจทางการแพทย์ได้ ระยะเวลาของการตัดสินใจนี้และเส้นที่แพทย์และนักจิตวิทยาวาดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลโดยที่หมอบางคนยังคงรักษาสิทธิในการตัดสินใจได้ดีกว่าคนอื่น ๆ
5. ยินยอมสำหรับการรักษาและ การทดลองทางคลินิก
ในระยะแรกของภาวะสมองเสื่อมสมาชิกในครอบครัวของคุณอาจจะเข้าใจถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษา แต่เนื่องจากหน่วยความจำและการ ทำงานของผู้บริหาร ลดลงความสามารถนี้จึงไม่สมบูรณ์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเขาเข้าใจปัญหาเหล่านี้ก่อนที่จะเซ็นสัญญาอนุญาต
6. การซ่อนยาในอาหาร
ใน ช่วงกลางของภาวะสมองเสื่อม อาจเป็นไปได้ว่าภาวะสมองเสื่อมอาจทำให้คนที่ทนต่อการใช้ยาได้ ผู้ดูแลบางคนพยายามที่จะกำจัดการต่อสู้นี้โดยปลอมตัวยาและซ่อนตัวอยู่ในอาหาร การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการปฏิบัตินี้เรียกว่า "การบริหารแบบแอบแฝง" - เป็นเรื่องปกติธรรมดาและบางคนรู้สึกว่าจำเป็นสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคล
คนอื่นแย้งว่ามันไม่เหมาะสมทางจริยธรรมเพราะ "หลอก" คนเข้ารับยา
ปัญหานี้มีการพัฒนาตลอดหลายปีที่ผ่านมาในขณะที่ยาแคปซูลสามารถเปิดได้และยาเสพติดโรยลงในอาหารหรือเครื่องดื่มของคนที่มีภาวะสมองเสื่อม นอกจากนี้ยังมีแพทช์ที่ส่งมอบยาและแม้แต่โลชั่นที่มีใบสั่งยาที่ถูลงบนผิว ตัวอย่างเช่นยาทา Ativan สามารถใช้โดยการถูบนคอของคน
คนอื่น ๆ อ้างว่าถ้าอำนาจของทนายความได้รับการเปิดใช้งานซึ่งเป็นหลักทำให้บุคคลที่ไม่สามารถยินยอมให้ยาและบุคคลที่ได้รับการแต่งตั้งเป็นอำนาจของทนายความได้ยินยอมแล้วใช้ยาใช้วางยาในอาหารสามารถให้วิธีที่ง่ายขึ้น ที่จะดูแลมัน
7. กิจกรรมทางเพศ
คำถามเกี่ยวกับเวลาที่ใครบางคนสามารถให้ความยินยอมในการมีเพศสัมพันธ์เมื่อมีภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นที่แผงขายหนังสือพิมพ์ในปี 2015 ผู้ชายคนหนึ่งถูกกล่าวหาว่ามีกิจกรรมทางเพศกับภรรยาของเขาซึ่งเป็นโรคอัลไซเมอร์และในที่สุดเขาก็ไม่พบว่ามีความผิด
แต่คำถามเกี่ยวกับความยินยอมในภาวะสมองเสื่อมนี้ยังคงมีอยู่สำหรับหลายคน เพียงวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมไม่ได้ป้องกันไม่ให้ใครบางคนจากความสามารถในการได้รับความยินยอมและหลายคนแย้งว่ากิจกรรมทางเพศเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษา คุณภาพชีวิต ความท้าทายมาในการรู้ว่าจะปกป้องสิทธิในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศที่มีความหมายได้อย่างไร แต่ป้องกันไม่ให้ใครบางคนถูกใช้ประโยชน์จากคนอื่น
8. การรักษาโรคนอน
โกหกคนที่คุณรักเมื่อไรความจริงจะทำให้เขาสยดสยอง? มีผู้เชี่ยวชาญทั้งสองด้านของปัญหา โดยทั่วไปควรใช้เทคนิคอื่น ๆ เช่นการ ทำให้ไขว้เขว โดยการเปลี่ยนเรื่องหรือ กิจกรรมที่มีความหมาย หรือพยายาม บำบัดด้วยการตรวจสอบ ตัวอย่างเช่นถ้า มีคนถามว่าแม่ของเธออยู่ที่ไหน (และเธอเสียชีวิตไปเมื่อหลายปีก่อน) การบำบัดด้วยการยืนยันจะแนะนำให้คุณขอให้เธอบอกคุณเกี่ยวกับแม่ของเธอหรือถามว่าเธอรักเธอมากแค่ไหน
9. การทดสอบทางพันธุกรรมของยีน Apolipoprotein E (APOE)
การทดสอบทางพันธุกรรมอาจทำให้เกิดคำถามทางจริยธรรมหลายอย่าง ข้อมูลเหล่านี้รวมถึงผลการวิจัยที่จะได้รับการเปิดเผยว่าควรจะทำอะไรต่อไปหากคุณดำเนินการยีน APOE และวิธีรับมือกับข้อมูลนี้ ผลไม่จำเป็นต้องระบุว่าคนจะพัฒนาภาวะสมองเสื่อม; พวกเขาเพียงแค่ระบุการแสดงตนของยีนที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีข้อพิจารณาด้านจริยธรรมมากมายเกี่ยวกับการทดสอบทางพันธุกรรมและผลลัพธ์ไม่ได้เชื่อมโยงโดยตรงกับผลลัพธ์สมาคมผู้ป่วยอัลไซเมอร์จึงไม่แนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรมของยีน APOE เป็นประจำในเวลานี้
10. การทดสอบเลือดที่คาดการณ์การพัฒนาของโรคอัลไซเมอร์
มีการตรวจเลือดที่กำลังพัฒนาและค้นคว้าวิจัยซึ่งได้รับรายงานว่าอาจมีความแม่นยำมากในการคาดการณ์ปีล่วงหน้าซึ่งจะหรือจะไม่พัฒนาภาวะสมองเสื่อม คล้ายกับการทดสอบยีน APOE การทดสอบเหล่านี้ก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่จะทำอย่างไรกับข้อมูลดังกล่าว
11. การใช้ยาป้องกันโรคจิต
ยารักษาโรคจิตเมื่อใช้เป็นที่อนุมัติโดยสำนักงานคณะกรรมการกำกับยาของรัฐบาลกลางจะสามารถรักษา โรคจิตความหวาดระแวง และ ภาพหลอนได้ อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยลดความทุกข์ทางอารมณ์และศักยภาพในการทำร้ายตัวเองได้ เมื่อใช้ในภาวะสมองเสื่อมยาเหล่านี้บางครั้งอาจเป็นประโยชน์ในการลดความหวาดระแวงและอาการประสาทหลอน อย่างไรก็ตามพวกเขายังก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์รวมทั้งความตายเมื่อใช้ในภาวะสมองเสื่อม การใช้ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ควรเป็นตัวเลือกแรกในการกำหนดวิธีการตอบสนองและลด พฤติกรรมที่ท้าทาย ในภาวะสมองเสื่อม
12. หยุดยาโรคสมองเสื่อม
ยารักษาภาวะสมองเสื่อมมีการกำหนดด้วยความหวังของการชะลอความคืบหน้าของโรค ประสิทธิผลแตกต่างกันไปโดยที่บางคนประสบกับการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเมื่อมีการเริ่มใช้ยาเหล่านี้ในขณะที่การมองเห็นผลกระทบอื่น ๆ คำถามเกี่ยวกับชนิดของยานี้จะช่วยได้มากน้อยแค่ไหนและควรหยุดเมื่อไหร่ตอบยากเพราะไม่มีใครรู้ว่าคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมอาจจะแย่กว่านี้ได้โดยไม่ใช้ยาหรือไม่ ถ้ามันถูกยกเลิกความกลัวก็คือคนที่อาจลดลงอย่างกระทันหันและอย่างมีนัยสำคัญ คนอื่นถามว่าพวกเขาเป็นเพียงการจ่ายเงินโดยไม่มีข้อ จำกัด ให้กับ บริษัท ยาโดยกำหนดให้มีกรอบเวลาที่ จำกัด สำหรับประสิทธิผลของยาเสพติด
13. การตัดสินใจสิ้นสุดชีวิต
ในฐานะบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิตมีการตัดสินใจหลายอย่างที่คนที่คุณรักต้องทำ บางคนมีความชัดเจนเกี่ยวกับความต้องการของพวกเขามานานก่อนที่พวกเขาพัฒนาภาวะสมองเสื่อมและกระบวนการนี้จะช่วยลดความยุ่งยากได้อย่างมาก อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ ไม่ได้ระบุว่าพวกเขาทำหรือไม่ต้องการในแง่ของการรักษาพยาบาลและสิ่งนี้ทำให้ผู้มีอำนาจตัดสินใจคาดเดาสิ่งที่พวกเขาคิดว่าคนที่ต้องการ การตัดสินใจในตอนท้ายของชีวิตรวมถึงตัวเลือกต่างๆเช่น รหัสเต็ม (ทำ CPR และวางเครื่องช่วยหายใจ) กับอย่า ให้ความ ชุ่มชื่น ให้อาหารและหลอดเลือด เพื่อให้ความชุ่มชื้น หรือใช้ ยาปฏิชีวนะ
แหล่งที่มา:
สมาคมโรคอัลไซเมอร์ ประเด็นด้านจริยธรรมและการดูแล เข้าถึงวันที่ 22 มกราคม 2016 http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
สมาคมโรคอัลไซเมอร์ การทดสอบทางพันธุกรรม เข้าถึง 23 มกราคม 2016 http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
วารสารอเมริกันด้านเภสัชบำบัดผู้สูงอายุ 2010 เม.ย. 8 (2): 98-114 สูตรทางเลือกวิธีการคลอดและแนวทางในการบริหารยาจิตเวชในผู้สูงอายุที่มีอาการทางจิตและพฤติกรรมของภาวะสมองเสื่อม http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
รีวิวจากผู้เชี่ยวชาญของ Neurotherapeutics 2012 พฤษภาคม; 12 (5): 557-67 ปัญหาด้านจริยธรรมในโรคอัลไซเมอร์: ภาพรวม http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
วารสารจิตเวชศาสตร์สุขภาพจิต 2010 พฤศจิกายน 17 (9): 761-8 การให้ยาที่เป็นความลับแก่ผู้สูงอายุ: การทบทวนวรรณกรรมและการศึกษาที่ตีพิมพ์ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
การประชุม Minds Dementia Conference 2012 สมาคมโรคอัลไซเมอร์ / คลินิก Mayo Clinic ประเด็นทางกฎหมายและจริยธรรมในภาวะสมองเสื่อม Marson, D. 17 มีนาคม 2012 http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf