โรคพาร์กินสัน

ภาพรวมของโรคพาร์คินสัน

โรคพาร์คินสันพัฒนาขึ้นเนื่องจากการตายของเซลล์ประสาทที่ผลิต dopamine ในสมอง Dopamine เป็นสารสื่อประสาทที่สำคัญ (สารเคมีในสมอง) ที่ช่วยควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อ ดังนั้นเมื่อ dopamine หมดลงในสมองอาการเช่นการสั่น, ความตึงและการเดินเท้าเกิดขึ้น

เซลล์ที่ผลิต dopamine ในสมองหมดไปในโรคพาร์คินสัน

ขณะนี้โรคพาร์คินสันเคยถูกพิจารณาว่าเป็นโรคเคลื่อนไหว (มอเตอร์) แต่ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าเป็นสาเหตุของอาการนอนไม่หลับอาการท้องผูกและการสูญเสียกลิ่น

สิ่งที่น่าสนใจคืออาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นก่อนเกิดอาการมอเตอร์ได้หลายปีแม้กระทั่งหลายทศวรรษ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคพาร์คินสันเป็นโรคที่ซับซ้อน แต่ด้วยการเรียนรู้เรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับความผิดปกติของสมองนี้คุณก็พร้อมที่จะใช้ชีวิตอย่างถูกต้อง (หรือช่วยคนที่คุณรัก) อยู่ได้ดีด้วย

สาเหตุของโรคพาร์คินสัน

แม้ว่าจะเป็นที่ทราบกันดีว่า สาเหตุของโรคพาร์คินสัน นั้นมักไม่เป็นที่ทราบผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างยีนกับสภาพแวดล้อมของตัวเอง

• พาร์กินสันมีผลต่ออายุขัยหรือไม่?

• วิธีการเอาชนะการกลบใบหน้าในโรคพาร์คินสัน

ตัวอย่างของความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่อาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคพาร์คินสันในคนที่มีความเสี่ยงต่อการดัดแปลงพันธุกรรมเป็นสารกำจัดศัตรูพืชหรือการใช้ชีวิตในชนบท ปัจจัยเสี่ยง อื่น ๆ สำหรับโรคพาร์คินสันคืออายุและเพศที่เพิ่มมากขึ้น (โรคพาร์คินสันพบได้บ่อยในผู้ชาย)

อาการของโรคพาร์คินสัน

อาการของโรคพาร์คินสัน สามารถบอบบางในช่วงต้นในความเป็นจริงพวกเขาอาจจะไปสังเกต แต่ในที่สุดอาการจะค่อยๆแย่ลงตามกาลเวลา

อาการมอเตอร์ในโรคพาร์คินสัน

อาการผิดปกติของเครื่องยนต์สันโดษสี่ประการของโรคพาร์คินสัน ได้แก่

• อาการสั่น
• Bradykinesia (ความช้าของการเคลื่อนไหว)
• ความแข็งแกร่ง
• ความไม่มั่นคงทางด้านโพสต์ (ความรู้สึกไม่สมดุล)

อาการสั่น ในโรคพาร์คินสันเป็นอาการที่เรียกว่า "การกลืนเม็ดยา" เนื่องจากเป็นวิธีที่ปรากฏเช่นเดียวกับคนที่กำลังรีดยาหรือวัตถุเล็ก ๆ อื่น ๆ ระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของเขาหรือเธอ มันอธิบายว่าเป็นการสั่นสะเทือนที่พักผ่อนเพราะมันเกิดขึ้นเมื่อส่วนของร่างกาย (เช่นมือ) จะผ่อนคลายและพักผ่อน เมื่อบุคคลเข้าร่วมในการเคลื่อนไหวที่มุ่งหมายอย่างเช่นการเข้าถึงแก้วการสั่นจะลดลงหรือหายไป อาการสั่นสามารถพบได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นเท้าหรือกรามและมักจะแย่ลงจากความเครียด

มันน่าสนใจที่จะทราบว่าในขณะที่การ พักผ่อนที่ เกิดขึ้นในส่วนใหญ่ของผู้ที่มีโรคพาร์คินสันก็ไม่ได้มีอยู่ในทุกคน

Bradykinesia อธิบายถึงความสามารถในการเคลื่อนย้ายของบุคคลหนึ่ง ๆ อย่างที่คุณสามารถจินตนาการได้นี่อาจเป็นการปิดใช้งานโดยเฉพาะ คนอาจมีปัญหาจากการใช้นิ้วมือหรือนิ้วมือ (เช่นเปิดโถหรือพิมพ์) ไปหาลำบากในการใช้ขาทำให้เกิดการเดินแบบสับเปลี่ยนด้วยขั้นตอนสั้น ๆ

ความแข็ง หมายถึงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความต้านทานการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ คนที่มีความแข็งแรงอาจไม่สามารถแกว่งแขนของตัวเองได้เมื่อเดินหรือเขาหรือเธออาจจะงอหรือโค้งงอไปข้างหน้า

ความแข็งตัวอาจเจ็บปวดและอาจทำให้เกิดปัญหาในการเคลื่อนที่โดยเฉพาะการเดิน

อาการของโรคพาร์คินสันก็คือ ความไม่มั่นคง ของร่างกาย - ความรู้สึกไม่สมดุลเมื่อยืนขึ้น อาการนี้มักเกิดขึ้นภายหลังในระหว่างการเกิดโรคพาร์คินสัน ในคนที่มี ความไม่มั่นคงโพส ต์เล็ก ๆ บนแขนจะทำให้พวกเขาล้มลงไป

มี อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมอเตอร์ ในโรคพาร์คินสันและการปรากฏตัวของพวกเขาเป็นตัวแปรซึ่งหมายความว่าทุกคนจะไม่มีอาการเหมือนกันหรือมีอาการในระดับเดียวกัน บางส่วนของอาการที่เกี่ยวข้องกับเครื่องยนต์เหล่านี้รวมถึง:

• ตาลดลงกระพริบ
• ลดการแสดงออกทางสีหน้า
• พูดและกลืนปัญหา
• การผลิตน้ำลายมากเกินไป
• ตอนเย็น - ที่ใดก็ตามที่คนรู้สึกเหมือนเท้าของพวกเขาถูกซูเปอร์กรู๊ปไปที่พื้นหรือด้านล่างของพวกเขาถูกแช่แข็งไว้ที่เก้าอี้

อาการไม่เกี่ยวกับเครื่องยนต์ในโรคพาร์คินสัน

ขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับโรคพาร์คินสันดำเนินไปผู้เชี่ยวชาญกำลังมุ่งเน้นเรื่องอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับยนต์มากขึ้น อาการเหล่านี้มักจะทำให้ร่างกายอ่อนแอมากขึ้นกว่าอาการทางยนต์ของพวกเขาและพวกเขาสามารถเริ่มต้นปีก่อนหน้านี้

ตัวอย่างของอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์ในโรคพาร์คินสันรวมถึง:

• ภาพหลอนประสาท (ภาพปกติ) และ / หรือภาพลวงตา
• ความผิดปกติของอารมณ์ เช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความไม่แยแส (การสูญเสียความสนใจและอารมณ์)
• ปัญหาการนอนหลับ และความเมื่อยล้าในเวลากลางวัน
• ปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและภาวะสมองเสื่อม
• ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (ตัวอย่างเช่นความดันโลหิตลดลงเมื่อยืนขึ้นหรือท้องผูก)
• อาการประสาทเช่นชาและรู้สึกเสียวซ่าหรือ ปวด
• ปัญหาเกี่ยวกับผิวหนัง (ตัวอย่างเช่นโรคผิวหนังที่เกิดจาก seborrheic)
• สูญเสียความรู้สึกของกลิ่น

การวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน

การ วินิจฉัยโรคพาร์คินสัน ต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบและรอบคอบโดยแพทย์ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็น นักประสาทวิทยา เนื่องจากไม่มีการทดสอบเลือดหรือการทดสอบภาพสมองด้วยสแลมดันแคน ในขณะที่การวินิจฉัยนั้นตรงไปตรงมาในบางคนอาจมีความท้าทายมากกว่าในคนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมี อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ อีก หลายอย่างที่มีอาการคล้ายคลึงกันกับโรคพาร์คินสัน

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันเขาจะถามคำถามเกี่ยวกับการนอนหลับอารมณ์ความจำการเดินและปัญหาน้ำตกเมื่อไม่นานมานี้

• เด็กของฉันสามารถสืบทอดโรคพาร์กินสันจากฉันได้หรือไม่?

• ผลกระทบและการรักษาความแข็งในโรคพาร์คินสัน

เขายังจะทำการ ตรวจร่างกาย เพื่อตรวจสอบการสะท้อนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความสมดุล อย่าแปลกใจถ้าการสั่งการถ่ายภาพหรือการทดสอบเลือดถูกสั่งให้ออกกฎทางการแพทย์อื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมีเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงที่แพทย์กำหนดเพื่อวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน ตัวอย่างเช่นเกณฑ์หนึ่งที่สนับสนุนการวินิจฉัยโรคพาร์คินสันคือถ้าบุคคลที่มีอาการคล้ายโรคพาร์คินสันมีอาการดีขึ้นหลังจากได้รับยา levodopa (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์คินสัน)

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาโรคพาร์คินสัน แต่ข่าวดีก็คือมีตัวเลือกการรักษามากมายเพื่อบรรเทาอาการเพื่อให้คุณหรือคนที่คุณรักสามารถมีชีวิตอยู่ได้ดี

การรักษาอาการของเครื่องยนต์

การตัดสินใจว่าจะเริ่มใช้ ยาสำหรับอาการของเครื่องยนต์ จะไม่ชัดเจนเสมอไป - ขึ้นอยู่กับบุคคลและอาการของอาการเหล่านี้ล้วนเป็นอย่างไร ในความเป็นจริงคุณอาจต้องแปลกใจที่รู้ว่าในช่วงเริ่มแรกของโรคพาร์คินสันอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยา

Carbidopa-levodopa ซึ่งใช้ชื่อ Sinemet หรือ Parcopa เป็นยาหลักของ Parkinson ที่มีประสิทธิภาพและดีที่สุด Levodopa จะถูกเปลี่ยนเป็น dopamine ในสมองซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการควบคุมกล้ามเนื้อ carbidopa ทำให้ levodopa มีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยป้องกันไม่ให้เกิดการเปลี่ยนเป็น dopamine นอก สมอง

ข้อเสียของยาอื่นที่มีประสิทธิภาพมากคือเมื่อคนได้รับมันสำหรับปีอาจไม่ดีเท่าที่ในการจัดการอาการยนต์นี้เรียกว่า "สวมปิด" ผล นอกจากนี้การเคลื่อนไหวที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของคุณเช่นกล้ามเนื้อกระตุกหรือกระตุก (เรียกว่า dyskineza) อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ levodopa เป็นเวลานาน

agonists dopamine เช่น Mirapex (pramipexole) และ Requip (ropinirole) กระตุ้น dopamine receptors-docking sites ในสมองหลอกให้สมองคิดว่ามี dopamine ที่ต้องการเพื่อให้ร่างกายเคลื่อนไหว agonists dopamine มีประสิทธิภาพน้อยกว่า levodopa และพวกเขามีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเช่นภาพหลอนการนอนหลับ (ความรู้สึกง่วงเฉียบพลัน) และพฤติกรรมการบีบบังคับเช่นการเล่นการพนันการกินการช็อปปิ้งหรือพฤติกรรมทางเพศ

มีการใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine ในขั้นตอนก่อนหน้าของโรคพาร์คินสัน นี้สามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของ levodopa เช่นผล "สวมปิด" และการเคลื่อนไหวของร่างกายออกจากการควบคุม

สารยับยั้ง monamine oxidase (สารยับยั้ง MAO-B) ได้แก่ Eldepryl, Emsam และ Zelapar (selegiline) และ Azilect (rasagiline) ซึ่งทำหน้าที่ในการรักษาอาการของเครื่องยนต์โดยการยับยั้งเอนไซม์ที่ปกติทำงานผิดปกติ dopamine ในสมอง นี้ช่วยให้ dopamine ที่ใช้งานอยู่เพื่อแขวนรอบในสมองมากขึ้น

ข้อเสียของสารยับยั้ง monamine oxidase คือว่าพวกเขาไม่ได้มีผลเช่นเดียวกับ levodopa สำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันและพวกเขาสามารถมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ เช่นยาซึมเศร้า

ข้อดีก็คือบางครั้งพวกเขาอาจได้รับประโยชน์ในการยับยั้งอาการทางยนต์ในระยะแรกของโรคพาร์คินสันโดยเฉพาะการซื้อคนเป็นระยะเวลาก่อนที่จะเริ่มใช้ levodopa

สารยับยั้ง COMT เช่น Comtan (entacapone) และ Tasmar (tolcapone) ทำงานโดยการเพิ่มผลของ levodopa ในสมอง (ดังนั้นพวกเขาจะถ่ายด้วย levodopa) พวกเขาจะใช้ในการรักษาผู้ที่ประสบผล "สวมปิด" ของการเป็นใน levodopa ในระยะยาว จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการตรวจเลือดเพื่อตรวจเลือดถ้าคนที่อยู่ใน Tasmar (tolcapone)

Anticholinergics เช่น Artane (trihexyphenidyl) และ Cogentin (benzotropine) มีกำหนดเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายของการสั่นสะเทือนในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสัน พวกเขาทำงานโดยการเพิ่ม acetylcholine ในสมอง

ข้อเสียคือ anticholinergics มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมากมายเช่นการมองเห็นพร่ามัวปากแห้งรักษาปัสสาวะท้องผูกและสับสน (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงสงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันที่มีอายุต่ำกว่า 70 ปี

Symmetrel (amantadine) เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้ในโรคพาร์คินสันช่วงแรกเพื่อควบคุมการสั่นและความแข็งแรงที่ไม่รุนแรง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปากแห้งท้องผูกผื่นผิวหนังบวมข้อเท้าภาพหลอนและความสับสน

การรักษาอาการไม่เกี่ยวกับมอเตอร์

นอกเหนือจากปัญหาการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์คินสันมักพบได้น้อยกว่าเช่นปัญหาการนอนหลับปัญหาความรู้ความเข้าใจและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล ข่าวดีก็คือว่ามีการบำบัดที่ยอดเยี่ยมในการจัดการกับพวกเขา

ตัวอย่างเช่นอาการซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติในโรคพาร์คินสัน แต่สามารถรักษาได้ด้วยยาซึมเศร้าแบบดั้งเดิมเช่นสารยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin สำหรับปัญหาภาวะสมองเสื่อม (ความคิดและปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ) อาจมีการใช้ Exelon (rivastigmine)

อาการประสาทหลอนและโรคจิตอาจเป็นอันตรายต่อคน (และคนที่คุณรัก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคพาร์คินสัน เพื่อแก้ไขปัญหานี้นักประสาทวิทยาอาจหยุดหรือลดขนาดยาของพาร์กินสัน (เช่น levodopa) สำหรับกรณีที่มีอาการประสาทหลอนมากขึ้นอาจมีการกำหนดยา antipsychotic

การรักษาด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพเช่นการพูดการประกอบอาชีพและการบำบัดทางกายภาพยังใช้กันทั่วไปเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตในโรคพาร์คินสัน

กระตุ้นสมองให้ลึก

การกระตุ้นสมองส่วนลึก ถูกสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีโรคพาร์คินสันขั้นสูงซึ่งอาการของเครื่องยนต์ไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไปด้วยการใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่มีอาการสั่นสะเทือนไม่หยุดนิ่งและผู้ที่มีอาการเคลื่อนไหวไม่สามารถควบคุมได้ (เรียกว่า dyskineza) หรือความผันผวน (อาการ "waxing and waning") ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนในการใช้ levodopa ในระยะยาว

การกระตุ้นสมองส่วนลึกจะกระตุ้นประสาทศัลยแพทย์ฝังลึกเข้าไปในเส้นประสาท สายนี้เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่ใช้แบตเตอรี่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นระบบประสาทซึ่งวางอยู่ใต้ผิวหนังใกล้กับกระดูกไหปลาร้า ชีพจรไฟฟ้าจาก neurostimulator (ควบคุมโดยผู้ป่วย) เชื่อว่าจะเปลี่ยนสายประสาทที่ซับซ้อนในสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว (ดังนั้นการเคลื่อนไหวปกติจะผลิตแทนของคนที่ผิดปกติเช่นการสั่นสะเทือน)

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดนี้ไม่ใช่วิธีรักษาและไม่ทำให้ผู้ป่วยโรคพาร์คินสันได้รับความก้าวหน้า นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ร้ายแรงเกี่ยวข้องกับการอภิปรายอย่างละเอียดรอบคอบกับนักประสาทวิทยาศัลยแพทย์และครอบครัวก่อนที่จะดำเนินการ

คำจาก

โรคพาร์คินสันเป็นโรคที่เกิดจากความผิดปรกติของระบบประสาท (neurodegenerative) ("ความตายของเซลล์สมอง") ที่ไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของคนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความรู้สึกที่รู้สึกนอนหลับและแม้กระทั่งกลิ่น ในขณะที่อาการเหล่านี้สามารถปิดใช้งานได้ข่าวดีก็คือมีวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดผลกระทบต่อชีวิตของคุณหรือคนที่คุณรัก

> แหล่งที่มา:

โรค Jankovic J. Parkinson: ลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัย จิตเวชศาสตร์ Neurol Neurosurg J 2008 เม.ย. 79 (4): 368-76

มูลนิธิโรคพาร์คินสัน โรคพาร์คินสันคืออะไร?

> Postuma RB เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก MDS สำหรับโรคพาร์คินสัน ย้าย Disord 2015 ต.ค. 30 (12): 1591-601

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. โรคพาร์คินสัน: การวินิจฉัยและการรักษา แพทย์ Am Fam 2006 Dec 15; 74 (12): 2046-54

> Wagle Shukla A, Okun MS การผ่าตัดรักษาโรคพาร์กินสัน: ผู้ป่วยเป้าหมายอุปกรณ์และวิธีการ Neurotherapeutics 2014 ม.ค. 11 (1): 47-59