เมื่อจะใช้ยาปฏิชีวนะในภาวะสมองเสื่อมในระยะปลาย

ในฐานะที่เป็นคนที่มี ภาวะสมองเสื่อม ลดลงในช่วงปลายที่พวกเขามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ การติดเชื้อบ่อยครั้งหนึ่งคือ โรคปอดบวม หากคนที่คุณรักสงสัยว่าจะเป็นโรคปอดบวมคุณอาจถามคำถามว่าคุณต้องการให้ยาปฏิชีวนะหรือไม่ คำถามนี้อาจทำให้บางครอบครัวประหลาดใจเพราะอาจสันนิษฐานได้ว่ายาปฏิชีวนะมักใช้เมื่อมีการระบุถึงการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามมีบางครั้งที่แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะ เป็นอย่างไรบ้าง?

ยาปฏิชีวนะบางชนิดจะได้รับเป็นยาด้วยปากในขณะที่ยาอื่น ๆ อยู่ในรูปของการฉีด (ฉีด) ยาปฏิชีวนะชนิดที่แข็งแกร่งที่สุดคือยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ยาปฏิชีวนะบางชนิดต้องได้รับการตรวจเลือดบ่อยครั้งและเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลแม้ว่า สถานพยาบาล บาง แห่ง (รวมถึงสถานบำบัดฟื้นฟูย่อย ๆ และสถานพยาบาลระยะยาว) สามารถให้ยาปฏิชีวนะได้

เนื่องจากความสับสนในภาวะสมองเสื่อมในช่วงปลาย ๆ คนที่เป็นโรคหอบหืดอาจมีแนวโน้มที่จะถูกยับยั้ง (ทั้งทางร่างกายหรือผ่านยาระงับความรู้สึกที่แข็งแกร่ง) เนื่องจากอาจไม่เข้าใจสาเหตุของโรค IV และพยายามดึงออก

ทำยาปฏิชีวนะในภาวะสมองเสื่อมในระยะปลายจริงหรือไม่?

การทบทวนการวิจัยเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะแสดงให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะมักใช้ในภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง หนึ่งการศึกษาติดตามบ้านพยาบาลที่มีภาวะสมองเสื่อมในช่วงปลายและพบว่าในหมู่ผู้ที่เสียชีวิตมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ได้รับยาปฏิชีวนะในช่วงสองสัปดาห์สุดท้ายของชีวิตหลายของพวกเขาในเส้นเลือดดำ

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการตัดสินใจในการรักษาโรคปอดบวมด้วยยาปฏิชีวนะควรขึ้นอยู่กับเป้าหมายของการดูแล การศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วยในบ้านพักคนชราที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูงพบว่ายาปฏิชีวนะช่วยให้อัตราการรอดชีวิตดีขึ้น แต่ลดอัตราความสบาย ดังนั้นพวกเขาจึงแนะนำว่าสำหรับผู้ที่มีเป้าหมายในการดูแลความสบายควรมีการเก็บรักษายาปฏิชีวนะไว้หรือให้ปากเปล่าเท่านั้นและสำหรับผู้ที่มีเป้าหมายในการยืดอายุยาปฏิชีวนะควรได้รับการดูแลอย่างเข้มงวด

แต่พวกเขาทำงานจริงๆหรือไม่? ตามการศึกษาหลายความสำเร็จของยาปฏิชีวนะในช่วงปลายของภาวะสมองเสื่อมสำหรับโรคปอดบวมเป็นที่น่าสงสัย วารสาร American Medical Directors ได้เผยแพร่ผลการศึกษาที่พบว่ายาปฏิชีวนะเมื่อใช้กับคนที่มีภาวะสมองเสื่อมและระบบทางเดินหายใจเช่นโรคปอดบวมยืดอายุการใช้งาน แต่โดยเฉลี่ยเพียงไม่กี่วัน นักวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงความวิตกกังวลว่ายาปฏิชีวนะในภาวะสมองเสื่อมในระยะปลาย ๆ เพียงแค่ยืดอายุกระบวนการในการตายมากกว่าที่จะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

ตัวเลือก

ถ้าคนที่คุณรักอยู่ใน บ้านพักคนชรา คุณอาจสามารถใช้ยาปฏิชีวนะที่เป็นยา IV ได้โดยใช้สิทธิ์ในสถานที่ที่ 4 ประโยชน์ของการนี้คือคนที่คุณรักจะไม่ต้องเปลี่ยนไปใช้สภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยในโรงพยาบาล สิ่งอำนวยความสะดวกบางอย่างมีความสามารถนี้ในขณะที่บางแห่งก็ไม่สามารถทำได้ สมาชิกในครอบครัวของคุณอาจใช้ยาปฏิชีวนะ (ปาก) แต่ยาปฏิชีวนะในช่องปากมักไม่ค่อยมีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับโรคปอดบวมในภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง

บางคนเมื่อต้องเผชิญกับการตัดสินใจใช้หรือระงับยาปฏิชีวนะอาจเลือกใช้การดูแลแบบประคับประคองหรือการดูแลผู้ติดเชื้อเพื่อช่วยในการตัดสินใจด้วยการบรรลุเป้าหมายในการดูแลความรู้สึกที่แสนสุข

ประโยชน์ของ Advance Medical Directives

อาจเป็นประโยชน์ที่จะถามคำถามที่คุณรักเกี่ยวกับการตั้งค่าทางการแพทย์ก่อนที่จะมีการลดลงทางร่างกายและจิตใจเพื่อให้คุณสามารถมีความอุ่นใจรู้ว่าคุณมั่นใจได้ว่าจะมีการดำเนินการตามความต้องการของตนเอง

การปฏิเสธความรับผิด

** โปรดทราบว่าข้อมูลที่อยู่ในเว็บไซต์นี้และเชื่อมโยงกับทั้งในและจากเว็บไซต์นี้ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์และเป็นเพียงแนวทางและข้อมูลเท่านั้น ฉันได้พยายามทุกวิถีทางในการรายงานข้อมูลที่มีความถูกต้องทางการแพทย์และได้รับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ แต่ไม่ได้เป็นคำแนะนำในการดูแลและคำแนะนำจากแพทย์ **

_{แหล่งที่มา:}

_{จดหมายเหตุแห่งอายุรศาสตร์ 2008 กุมภาพันธ์ 25; 168 (4): 357-362 รูปแบบการใช้ยาต้านจุลชีพในกลุ่มผู้ป่วยที่บ้านพยาบาลที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/}

_{นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์, 15 ตุลาคม 2009 หลักสูตรทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion}

_{จดหมายเหตุแห่งอายุรศาสตร์ 2010 ก.ค. 12; 170 (13): 1102-7 การอยู่รอดและความสบายหลังจากการรักษาโรคปอดบวมในภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013}

_{วารสารสมาคมผู้สูงอายุชาวอเมริกัน ฉบับที่ 54 ฉบับที่ 2, 290-295, กุมภาพันธ์ 2549 การเกิดและการรักษาโรคปอดบวมที่สงสัยว่าเป็นผู้ป่วยในระยะยาวที่เสียชีวิตด้วยภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract}

_{วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน 2012 ก.พ. 13 (2): 156-61 ยาปฏิชีวนะและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างและภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193}