หยุดเมื่อไร Aricept, Namenda & Excelon ใน Alzheimer's
รูปภาพนี้; คุณเป็นผู้ดูแลหลักสำหรับคนที่คุณรักและต้องการให้การดูแลที่ดีที่สุดสำหรับเขา รวมถึงการพิจารณาว่าเขาได้รับ ยาอะไร บ้างและควรพิจารณาต่อไปหรือไม่ แน่นอนว่าการตัดสินใจเหล่านี้ทำขึ้นโดยร่วมมือกับแพทย์ของเขา แต่หลังจากที่แพทย์ได้ให้เหตุผลสำหรับคำแนะนำของพวกเขาแล้วเธออาจจะขอความเห็นจากคุณ
ดังนั้นสิ่งที่ต้องทำ?
ประโยชน์ของยา
ยามีการกำหนดไว้สำหรับคนที่เป็น โรคสมองเสื่อม ด้วยความหวังว่าจะชะลอความคืบหน้าหรือแม้แต่การปรับปรุงการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจในช่วงเวลาหนึ่ง การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์จากยาเหล่านี้แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาโรคได้
การรักษาโรคอัลไซเมอร์
มีสองประเภทของยาที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคอัลไซเมอร์
- Aricept (donepezil): ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคอัลไซเมอร์ที่อ่อน ปานกลาง และรุนแรง
- Exelon (rivastigmine): ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ที่อ่อนหรือปานกลาง
- Razadyne (galantamine): ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ถึงปานกลางถึงปานกลาง
N-Methyl D-Aspartate (NMDA) ยาปฏิชีวนะ
Namenda (memantine) เป็นยาอื่นที่ใช้ในการชะลอความก้าวหน้าของภาวะสมองเสื่อมและได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ในระดับปานกลางถึงหนัก
การเลิกใช้ยา
พิจารณาเลิกยาเมื่อหนึ่งหรือทั้งสองปัจจัยต่อไปนี้เกิดขึ้น:
ผลข้างเคียง
หากมีผลข้างเคียงมากเกินไปหรือทำให้ คุณภาพชีวิต ลดลงควรให้ความสำคัญกับการเลิกใช้ยา
ไม่มีประโยชน์
หากผู้ป่วยหรือคนที่คุณรักได้รับยามานานแล้วและขณะนี้ ภาวะสมองเสื่อม ของเธอได้ก้าวหน้าไปถึงขั้นตอนปลายแพทย์และเภสัชกรบางครั้งจะแนะนำให้หยุดยาหากไม่มีประโยชน์ที่สังเกตได้
การตัดสินใจครั้งนี้อาจจะเกิดขึ้นเมื่อคนเลือกที่จะ ดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ แต่ในบางครั้งอาจถือได้ว่าเป็นทางเลือกถ้าผลประโยชน์ที่ได้รับนั้นมีน้อยหรือไม่มีเลย
ยาควรเลิกใช้อย่างไร?
- งดให้ยาค่อยๆ
- ยุติการใช้ยาต่อครั้ง
เมื่อหยุดยาให้ตรวจดูคนที่คุณรักหรือผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ถ้าคุณเริ่มมองเห็นการลดลงของความรู้ความเข้าใจหรือพฤติกรรมคุณอาจต้องขอให้แพทย์รีสตาร์ทยา
หากการทำงานที่ลดลงหลังจากเลิกใช้งานการรีสตาร์ทยาเร็วกว่าในภายหลังอาจเพิ่มโอกาสที่บุคคลที่จะกลับมาใกล้ระดับการทำงานก่อนหน้า (ก่อนหยุดยา)
สิ่งที่ได้รับการวิจัยแสดง?
ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับการหยุดยาเพื่อรักษาภาวะสมองเสื่อม อย่างไรก็ตามการวิจัยบางอย่างดูเหมือนจะบ่งชี้ว่าคนที่มีภาวะสมองเสื่อมยาถูกยกเลิกลดลงในความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมได้เร็วขึ้น
การศึกษาหนึ่งเป็นการเปรียบเทียบผู้ ป่วย ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่ได้รับยา inhibin cholinesterase inhibitor เพื่อรักษาภาวะสมองเสื่อมแก่ผู้ที่อาศัยในบ้านพักคนชราซึ่งเลิก inhibitor cholinesterase
นักวิจัยพบว่าผู้ที่ถูกเลิกใช้ยามีประสบการณ์ ความท้าทายด้านพฤติกรรม มากขึ้นเช่นการ ตั้งคำถามซ้ำ ๆ และความกังวลเรื่องสุขภาพที่เกิดขึ้นเป็นประจำ กลุ่มนี้ยังมีส่วนร่วมใน กิจกรรม น้อยกว่าคนที่ยังคงใช้ยาอยู่
ทำการตัดสินใจที่มีการศึกษา
ในประสบการณ์ทางคลินิกของฉันฉันได้เห็นช่วงของผลหลังจากที่ยาสำหรับภาวะสมองเสื่อมได้รับการยกเลิก บางครั้งมีการลดลงของการทำงานตามที่อธิบายไว้ข้างต้นหลังจากหยุดยา; แม้กระนั้นก็มีสถานการณ์อื่น ๆ ที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยถ้ามีหลังจากยาสำหรับภาวะสมองเสื่อมถูกยกเลิก
กุญแจสำคัญคือสำหรับสมาชิกในครอบครัวจะต้องทราบว่ามีความเป็นไปได้ที่จะลดลงและเพื่อให้การตัดสินใจนี้ร่วมกับแพทย์ที่รักของพวกเขา
คำจาก
แพทย์คนหนึ่งเสนอคำถามต่อไปนี้เมื่อพิจารณาว่าจะเลิกใช้ยาเพื่อรักษาโรคอัลไซเมอร์หรือไม่:
"มีอะไรที่เกิดขึ้นในชีวิตนี้ที่ดีและอาจจะพลาดถ้ายาหยุด?" (ดร. ยีน Lammers)
การตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อหรือหยุดยาในโรคอัลไซเมอร์ควรเป็นแนวทางหนึ่งที่ขึ้นอยู่กับความชอบและการทำงานของแต่ละคน บางทีการพิจารณาคำถามข้างต้นจะเป็นประโยชน์ในการชี้แจงขั้นตอนต่อไปขณะที่คุณแสวงหาความสนใจที่ดีที่สุดของคนที่คุณรัก
แหล่งที่มา:
แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 2011 15 มิ.ย. 83 (12): 1403-1412 การรักษาโรคอัลไซเมอร์ http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
วารสารอเมริกันด้านเภสัชบำบัดผู้สูงอายุ 2009 เมษายน; 7 (2): 74-83 ผลของการเลิกรักษา cholinesterase inhibitor กับอาการทางพฤติกรรมและอารมณ์ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมในโรงพยาบาล http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, ฉบับที่ 53, ฉบับที่ 8, ตุลาคม 2554, หน้า 404-408 สารยับยั้ง Cholinesterase http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14 มีนาคม 2550 มีเวลาที่จะหยุดยาที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมหรือไม่? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
การจัดการโรคระบบประสาท (Neurodegenerative Disease Management) 1.3 (มิถุนายน 2554): p191 ถามผู้เชี่ยวชาญ: เมื่อคุณหยุดยับยั้ง cholinesterase ในโรคอัลไซเมอร์? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2012; 366: 893-903 Donepezil และ Memantine สำหรับโรคอัลไซเมอร์ปานกลางถึงหนัก http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
จุดสิ้นสุดของชีวิต / ศูนย์วิทยบริการการศึกษาแบบประคับประคอง โรคสมองเสื่อมในการดูแลแบบประคับประคอง เข้าถึง 16 กุมภาพันธ์ 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm