ในฐานะที่คนที่คุณรักกับ โรคอัลไซเมอร์ หรือโรคสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ จะเข้าสู่ ขั้นตอน ต่อ ๆ ไปมักจะมีการตัดสินใจในการรักษาหลายครั้ง หนึ่งที่สมาชิกในครอบครัวอาจเผชิญคือการใช้หลอดให้อาหาร
ท่อให้อาหารคืออะไร?
หลอด gastrostomy endoscopic peroscaneous gastrostomy (PEG) เป็นหลอดให้อาหารชนิดหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปสำหรับคนที่มีภาวะสมองเสื่อมและอื่น ๆ อีกมากมายเช่นกัน
การตัดสินใจที่จะวางหลอด PEG ในคนอื่นส่งผลให้เกิดการผ่าตัดที่ท่อเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารและออกมาจากช่องท้อง หลังจากวางอาหารแล้วสูตรอาหารเหลวจะถูกสูบเข้าไปในหลอดและกระเพาะอาหาร
การตัดสินใจที่จะทำเกี่ยวกับการให้อาหาร Tube
อาศัยอยู่ที่ บ้านพักคนชรา เพราะภรรยาของเขาไม่สามารถให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงได้ตลอด 7 วันต่อสัปดาห์ที่เขาต้องการ
เธอไปเยี่ยมบ่อย ๆ และดูแลและสนับสนุนแฟรงค์มาก เมื่อเร็ว ๆ นี้เขาเริ่มมีอาการไอและมีไข้ (อาการที่บ่งบอกถึง ภาวะปอดบวม ) ดังนั้นสถานที่นี้จึงขอให้ภรรยาของแฟรงก์วิเวียนถ้าเธอต้องการให้เขาถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาล เธอตอบว่า "ใช่" ดังนั้นเขาจึงถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล
- อ่านเพิ่มเติม: การติดเชื้อมีผลต่อคนที่มีภาวะสมองเสื่อมอย่างไร?
โรงพยาบาลพบว่าเขามีโรคปอดบวมความทะเยอทะยานและเริ่มใช้ ยาปฏิชีวนะ ในการรักษาโรคปอดบวม
พวกเขายังทำการศึกษาการกลืนซึ่งแสดงให้เห็นว่าเนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ในช่วงปลายของ Frank ความสามารถในการกลืนของเขาลดลง พวกเขาสรุปได้ว่าเขาจะยังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะปอดบวมในขณะหายใจอีกเช่นเดียวกับสำลัก นักโภชนาการยังทำการประเมินและสรุปได้ว่าแฟรงก์ไม่ได้กินอาหารมากพอปากและลดน้ำหนักลงเรื่อย ๆ
นี่คือที่ที่การตัดสินใจเกิดขึ้น
เนื่องจากผลของการประเมินการกลืนของเขาแพทย์ถามวิเวียนว่าเธอต้องการที่จะมีหลอดใส่ในกระเพาะอาหารของ Frank เพื่อให้อาหารแก่เขา
เหตุผลที่ควรดำเนินการด้วยท่อให้อาหาร
วิเวียนได้ถกเถียงเรื่องคำถามของแพทย์และตัดสินใจที่จะวางหลอด PEG ไว้ เธอทำเช่นนั้นเพราะเธอไม่ต้องการให้แฟรงค์พัฒนาโรคปอดบวมอีกทางหนึ่ง ตั้งแต่การศึกษาการกลืนพบว่าเขาเสี่ยงต่อการสำลักและโรคปอดบวมโรงพยาบาลขอแนะนำอาหารและของเหลวที่ จำกัด ด้วยปาก เธอกังวลว่าเขาจะอดตายโดยไม่มีหลอดให้อาหารและรู้สึกว่าการวางหลอดอาหารในแฟรงค์เขาจะรู้สึกหิวไม่น้อยและจะไม่เสี่ยงต่อการสำลักและโรคปอดบวม
การวิจัยเกี่ยวกับการให้อาหารด้วยท่อด้วย ภาวะสมองเสื่อม
การให้อาหารแบบ Tube ช่วยป้องกันโรคปอดบวมในโรคปอดบวมหรือไม่?
ในขณะที่อาจเป็นไปได้ว่าการให้อาหารแบบหลอดอาจลดโอกาสที่อาหารหรือของเหลวจะเข้าสู่ปอดและพัฒนาโรคปอดบวมสิ่งนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากน้ำลายจะไหลลงผิดวิธี ภาวะสมองเสื่อมในที่สุดมีผลต่อความสามารถในการกินและกลืน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นใครบางคนที่เป็นโรคหลอดลมปนเปื้อน
ทำ Tube Feedings รักษาหรือป้องกันไม่ให้แผลกดทับ?
ในฐานะที่เป็นบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมลดลงร่างกายของเธอมีความเสี่ยงต่อการเกิด แผลพุพอง (บางครั้งเรียกว่าอาการเจ็บเตียง) จากการอยู่ในตำแหน่งหนึ่งนานเกินไปหรือทำให้เกิดแรงกดมากเกินไปในบริเวณใดพื้นที่หนึ่ง โภชนาการที่ดีสามารถช่วยในการรักษาและป้องกันพื้นที่เปิดเหล่านี้ อย่างไรก็ตามการใช้หลอดป้อนอาหารสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความกดดันได้เนื่องจากความเสี่ยงในการให้อาหารในท่อเป็นอาการท้องร่วง โรคอุจจาระร่วงสามารถเพิ่มโอกาสการสลายตัวของผิวหนังได้อย่างมากเนื่องจากมีลักษณะเป็นกรด นอกจากนี้ยังอาจทำให้รู้สึกไม่สบายกระเพาะอาหารและก๊าซ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการให้อาหารแบบหลอดไม่ทำให้เกิดแผลกดทับ
ทำ Feedings Tube ขยายชีวิต?
บางคนเลือกการให้อาหารแบบหลอดสำหรับคนที่คุณรักเพราะพวกเขายังไม่พร้อมที่จะปล่อยให้คนนั้นไป แต่พวกเขารู้สึกว่าพวกเขาต้องการที่จะยอมแพ้ต่อคนที่คุณรัก อย่างไรก็ตามการวิจัยไม่ได้แสดงให้เห็นถึงอายุขัยเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมและหลอดให้อาหารเมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีหลอด
งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าปัญหาการกลืนลำบากและการลดน้ำหนักเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการที่กำลังจะตายและหลอดให้อาหารแม้ว่าจะให้คุณค่าทางโภชนาการ แต่ก็ไม่สามารถย้อนกลับกระบวนการจบชีวิตได้ การศึกษาพบว่าในคนที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูงผู้ที่มีหลอดให้อาหารมีอัตราการรอดชีวิตเท่ากันกับผู้ที่ไม่มีหลอดให้อาหาร
ทำ Feedings Tube ให้โภชนาการที่เพียงพอและความชุ่มชื้น?
สูตรการให้นมวานสามารถปรับเปลี่ยนให้แคลอรี่และสารอาหารได้มากขึ้นหรือน้อยลงตามความเหมาะสม อย่างไรก็ตามการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักยังคงดำเนินต่อไปและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่วัดภาวะโภชนาการและความชุ่มชื้นมักไม่ดีขึ้นแม้จะมีการวางท่ออาหาร
ทำ Feedings Tube ปรับปรุงคุณภาพชีวิต?
การกินมักเป็นเหตุการณ์ทางสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมของสถานที่ ผู้ที่อาศัยอยู่ในห้องอาหารมักไม่ได้อยู่ในห้องอาหารขณะที่คนอื่นกำลังรับประทานอาหารทำให้โอกาสในการแยกทางสังคมเพิ่มมากขึ้น คนที่กินอาหารด้วยหลอดอาจกระหายอาหารหรือของเหลวด้วยปากเพื่อรสชาติและความรู้สึกของประสบการณ์
แพทย์บางคนจะออกคำสั่งสำหรับ "การให้ความสุข" ซึ่งจะช่วยให้รับประทานอาหารและดื่มได้น้อยที่สุด โดยทั่วไปแล้วเนื่องจากพวกเขาพิจารณาคุณภาพชีวิตของบุคคลและถึงแม้ว่าฟังก์ชันการกลืนอาจถูก จำกัด บุคคลและครอบครัวรู้สึกว่ามันคุ้มค่ากับความเสี่ยงที่จะเพลิดเพลินกับอาหารและเครื่องดื่ม
- อ่านเพิ่มเติม: วิธีที่คุณสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนที่มีภาวะสมองเสื่อม?
ตัวเลือกอื่น ๆ แทนการให้อาหารด้วยหลอด
- การให้อาหารด้วยมือ
การให้อาหารด้วยมือถือเป็นเรื่องที่ฟังได้ง่ายและให้อาหารแก่บุคคลหนึ่ง ๆ ในช่วงเวลาที่อร่อยและง่ายต่อการรับประทานอาหาร การให้อาหารด้วยมือได้รับการสนับสนุนอย่างมากจากการวิจัยสำหรับคนที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง
- หัวเตียงขึ้นหลังอาหาร
ถ้าคนส่วนใหญ่เป็นเตียงผูกไว้หัวของเขายกระดับประมาณครึ่งชั่วโมงหลังการกินอาจช่วยป้องกันโรคปอดบวมความทะเยอทะยาน
- เสนออาหารแบบ Soft หรือ Pureed
อาหารที่อ่อนนุ่มที่เนื้อเป็นพื้นขึ้นสามารถง่ายต่อการกินสำหรับคนที่มีความสามารถในการกิน จำกัด อาหารที่บริสุทธิ์อาจเป็นประโยชน์เมื่อความสามารถในการเคี้ยวอาหารของบุคคลลดลง
- การใช้ Sippy Cup หรือ Straw for Liquids
ถ้วยที่มีฝาปิดหรือฟางสามารถช่วยให้ผู้ที่มีปัญหาในการกลืนและอาจลดความเสี่ยงต่อการสำลัก
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการให้อาหาร Tube
- การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
- ดึงออกจากหลอดเนื่องจากการกระสับกระส่าย
- การติดเชื้อ ในท่อ
- ข้อ จำกัด เนื่องจากความเสี่ยงที่จะดึงหลอดออก
- ความปรารถนาที่แข็งแกร่งสำหรับอาหารและของเหลวในช่องปาก
คำปฏิเสธ
** โปรดทราบว่าข้อมูลที่อยู่ในเว็บไซต์นี้และเชื่อมโยงกับทั้งในและจากเว็บไซต์นี้ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์และเป็นเพียงแนวทางและข้อมูลเท่านั้น ฉันได้พยายามทุกวิถีทางในการรายงานข้อมูลที่มีความถูกต้องทางการแพทย์และได้รับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ แต่นี่ไม่ใช่คำแทนสำหรับการดูแลและคำแนะนำจากแพทย์ **
แหล่งที่มา:
แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 2002 Apr 15; 65 (8): 1605-1611 หลอดให้อาหารในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมรุนแรง
พงศาวดารของการดูแลระยะยาว พฤษภาคม 2009 http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน 1999 ต.ค. 13; 282 (14): 1365-70 การให้นมด้วยท่อในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง: การทบทวนหลักฐาน http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
จดหมายเหตุแห่งอายุรศาสตร์ 2001; 161: 594-599 การเสียชีวิตระยะสั้นสูงในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง: การขาดประโยชน์ในการให้นมแบบหลอด http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf