แพทย์อาจพูดซ้ำว่าโรคต่อมไทรอยด์คือ "ง่ายต่อการวินิจฉัยและง่ายต่อการรักษา" หรือว่า "มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งที่ ดี " แต่ผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์ทราบว่ามีความท้าทายในการใช้ชีวิตด้วยโรคไทรอยด์ ลองมาดูที่ 10 ความท้าทายที่สำคัญที่คุณอาจต้องเผชิญกับโรคไทรอยด์
1. รู้จักตัวเลือกการรักษาภาวะ hypothyroidism ทั้งหมดของคุณ
ไม่ว่าคุณจะมีไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) สำหรับโรค Graves ', thyroidectomy สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือ thyroiditis ของ Hashimoto คุณก็มักจะจบลงด้วย hypothyroid ซึ่งต้องใช้ ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์
อย่างไรก็ตามความท้าทายที่สำคัญคือรู้ว่ามีทางเลือกในการรักษา แพทย์ทั่วไปและต่อมไร้ท่อมักจะบอกผู้ป่วยว่ามีทางเลือกในการรักษาเพียงอย่างเดียวคือ levothyroxine ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมน T4 ชื่อแบรนด์ ได้แก่ Synthroid, Levoxyl และ Tirosint อย่างไรก็ตามมียาอื่น ๆ และชุดค่าผสมที่เป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับ hypothyroidism คุณไม่ค่อยจะได้ยินเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้จากแพทย์ทั่วไป แต่อย่างใด ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึง:
- Levothyroxine บวก T3 บำบัดเพิ่ม liothyronine (ชื่อแบรนด์คือ Cytomel) รูปแบบสังเคราะห์ของ T3 หรือเวลาที่ออกใบสั่งยาประกอบ liothyronine
- Levothyroxine บวกกับไทรอยด์ที่ผุกร่อนตามธรรมชาติ (NDT) NDT เป็นไทรอยด์ของใบสั่งแพทย์ที่สร้างขึ้นจากต่อมไทรอยด์แห้งของสุกรและได้รับในตลาดมานานกว่าศตวรรษที่เป็นยารักษา hypothyroidism ซึ่งจะรวมถึงรูปแบบธรรมชาติของทั้งฮอร์โมน T4 และ T3 บางยี่ห้อ ได้แก่ Nature-Throid และ Armor Thyroid
- การบำบัดด้วยวิธี NDT เท่านั้น
ในด้านโภชนาการนอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าในเซตย่อยของคนที่ยังมีต่อมไทรอยด์ แต่ยังมี โรค celiac สมบูรณ์ขจัดตังจากอาหารอาจทำให้โรคไทรอยด์ของพวกเขาในการให้อภัยแก้ไขอาการและขจัดความจำเป็นในการ ยาไทรอยด์
การทดสอบโรค celiac และการแพ้กลูเตนโดยทั่วไปมักไม่ค่อยทำโดยแพทย์ทั่วไปหรือต่อมไร้ท่อ
2. รู้จักโรคของหลุมฝังศพทั้งหมดของคุณ / ตัวเลือกการรักษาภาวะ Hyperthyroidism
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Graves 'หรือ hyperthyroidism แนวโน้มของแพทย์หลายคนในสหรัฐฯคือแนะนำให้คุณใช้ การรักษาด้วยการใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) ทันที ผู้ประกอบการบางรายเรียกชื่อว่า "Rush to RAI"
การรักษา RAI เกี่ยวข้องกับการใช้ยาไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีซึ่งจะเน้นในต่อมไทรอยด์ของคุณและทำลายมันการแก้ปัญหา hyperthyroidism ของคุณ RAI มักมีผลต่อ hypothyroidism ตลอดชีวิตและความจำเป็นในการใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์
นอกสหรัฐอเมริกาอย่างไรก็ตามหมอมีแนวโน้มที่จะลอง ยา antithyroid ซึ่งช่วยชะลอไทรอยด์ของคุณโดยไม่ทำลายมันอย่างถาวร เนื่องจากโรคมะเร็งในเกรฟส์และผู้ป่วย hyperthyroidism มากถึงร้อยละ 30 ถึงมีการให้ยาขับปัสสาวะริดสีดวงทวารยาเหล่านี้มักใช้การรักษาด้วยยาเป็นยาอันดับแรกและแนะนำให้ใช้ RAI หากมีอาการแพ้หรือแพ้ยาหรือ ยาเสพติดไม่มีประสิทธิภาพในการแก้ hyperthyroidism
ผู้ป่วยโรคเกรฟส์และผู้ป่วย hyperthyroidism บางรายในสหรัฐฯไม่เคยบอกว่ายาต้านไทรอยด์เป็นตัวเลือก
พวกเขาถูกนำเสนอด้วย RAI เพื่อเป็นการรักษาเท่านั้น
อีกประเด็นหนึ่งคือผู้หญิงที่อายุคลอดไม่แนะนำให้ใช้ RAI หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ในปีหน้า ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้คุณรออย่างน้อยหนึ่งปีหลังจาก RAI ก่อนที่จะตั้งครรภ์หรือแม้กระทั่งนานกว่าถ้าคุณต้องการที่จะได้รับความเสถียรในยาไทรอยด์
นอกเหนือจากสหรัฐอเมริกาแล้ว RAI มักไม่ค่อยมีผลกับสตรีวัยเจริญพันธุ์ใด ๆ ด้วยเหตุผลดังกล่าว การผ่าตัดไทรอยด์เป็นการแนะนำให้ใช้บ่อยๆ
อีกครั้งอย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาผู้หญิงจำนวนมากไม่ได้รับการแนะนำโดยแพทย์ของพวกเขาว่าถ้าพวกเขาหวังที่จะตั้งครรภ์ในปีถัดไปการผ่าตัดอาจจะเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าและว่าเมื่อไทรอยด์ฮอร์โมนทดแทนของพวกเขามีเสถียรภาพพวกเขาได้อย่างปลอดภัยสามารถตั้งครรภ์, แทนที่จะรอ
3. หาแพทย์ที่เหมาะสม
หนึ่งในความท้าทายหลักที่คุณอาจเผชิญคือการหาแพทย์ที่เหมาะสมสำหรับการดูแลต่อมไทรอยด์ของคุณ เมื่อคุณมีโรค Graves 'หรือ hyperthyroidism, nodules ไทรอยด์หรือมะเร็งต่อมไทรอยด์คุณมักจะต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ แต่หลายต่อมไร้ท่อเชี่ยวชาญในโรคเบาหวานและมีความเชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง จำกัด ในการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยไทรอยด์
ดังนั้นส่วนย่อยของต่อมไร้ท่อที่เชี่ยวชาญในโรคต่อมไทรอยด์มีขนาดเล็กมาก ในทำนองเดียวกันเมื่อคุณมี thyroiditis Hashimoto หรือมีการจัดการ hypothyroidism อย่างต่อเนื่องคุณอาจพบว่าแพทย์ดูแลหลักหรือ internists ใช้วิธีการอย่างเข้มงวดอย่างเคร่งครัดและมีตัวเลือกการรักษาที่ จำกัด สองแหล่งข้อมูลเพื่อช่วยคุณเอาชนะความท้าทายนี้:
- ผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์: คุณควรดูประเภทของหมอ?
- การตัดสินใจเกี่ยวกับผู้ปฏิบัติงานสำหรับการดูแลต่อมไทรอยด์ของคุณ
4. ปัญหาการขาดแคลน Endocrinologists
ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อมีความเชี่ยวชาญในการจัดการโรคต่อมไร้ท่อรวมถึงโรคเบาหวานซึ่งแพร่หลายไปในสหรัฐเช่นเดียวกับภาวะที่มีบุตรยากและปัญหาเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์โรครังไข่ polycystic วัยหมดประจำเดือนโรคกระดูกพรุนฮอร์โมนที่ขาดฮอร์โมนและโรคไทรอยด์ ในสหรัฐอเมริกามี ปัญหาการขาดแคลน endocrinologists เป็น อย่างมาก
การสำรวจบางส่วนคาดว่ามีเพียงหนึ่งต่อมไร้ท่อสำหรับคนหลายพันคนที่มีภาวะที่อยู่ในขอบเขตของ endocrinologists รอดูรายการเพื่อดู endocrinologists สามารถช่วงจากสัปดาห์หลายเดือนถ้าคุณยังสามารถได้รับในที่ทั้งหมด ความจริงก็คือมีเพียงไม่เพียงพอต่อมไร้ท่อเพื่อให้บริการทุกคนที่มีอาการต่อมไทรอยด์ แม้ในเวลานั้นนักวิทยาศาสตรมหาบัณฑิตหลายคนก็มีความชำนาญเฉพาะด้านที่แคบและมุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือต่อมไร้ท่อวิทยาและอย่าใช้ผู้ป่วยที่เป็นต่อมไทรอยด์ ในขณะที่ต่อมไร้ท่อ มักไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรค Hashimoto และ hypothyroidism พวกเขามีความจำเป็นสำหรับสถานการณ์ที่ซับซ้อนเช่นโรค Graves ', ไทรอยด์ nodules และมะเร็งต่อมไทรอยด์
5. เผชิญกับความเมื่อยล้า
หนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยต่อมไทรอยด์คือไทรอยด์ไทรอยด์หรือ hyperthyroid คือความเหนื่อยล้าที่ต่อเนื่องและไม่หยุดนิ่ง ความเหนื่อยล้าอาจทำให้ร่างกายอ่อนเพลียและมักไม่ได้รับผลกระทบจากการนอนหลับพักผ่อนหรือพักผ่อน ความเมื่อยล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก hypothyroidism ของคุณได้รับการรักษาไม่ดีหรือ undermedicated หรือถ้าคุณเป็น hyperthyroid และประสบปัญหาการนอนไม่หลับและกระสับกระส่าย อย่างไรก็ตามมี แนวทางแก้ไขปัญหานี้
6. การจัดการน้ำหนักของคุณ
ร้อยละที่สำคัญของคนที่เป็น hypothyroid ท้ายด้วยน้ำหนักพิเศษที่เป็นเรื่องยากและบางครั้งดูเหมือนจะเป็นไปไม่ได้ที่จะสูญเสีย นี่คือหนึ่งในข้อร้องเรียนหลักของหลายคนที่มีภาวะต่อมไทรอยด์: การตัดแคลอรี่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอาหารหรือการออกกำลังกายที่เข้มงวดสามารถที่จะเคลื่อนย้ายสเกลได้ในทิศทางที่ถูกต้อง
มี ปัจจัยหลายประการที่สามารถทำให้น้ำหนักของผู้ป่วยต่อมไทรอยด์เป็นไปได้ยากขึ้นรวมถึง :
- รับการรักษาที่ไม่ดีหรือ undermedicated สำหรับ hypothyroidism
- การเผาผลาญอาหารที่ชะลอตัวหรือจุดเซ็ทน้ำหนักที่สูงขึ้นแม้กระทั่งหลังการรักษา
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความต้านทานต่ออินซูลินและโรค metabolic
- พลังงานน้อยลงซึ่งแปลว่าออกกำลังน้อยลงและแคลอรี่น้อยลง
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้คุณมีประสิทธิภาพในการเก็บไขมันและมีประสิทธิภาพในการเผาผลาญน้อยลง
มี วิธีแก้ปัญหาสำหรับผู้ป่วยโรคไทรอยด์ที่มีน้ำหนักตัว
7. การจัดการกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์
โรคไทรอยด์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาแล้วอาจทำให้รายการซักผ้ามีอาการทางอารมณ์และอาการทางจิตได้ ภาวะซึมเศร้าหมอกในสมองปัญหาความจำความตื่นตระหนกการโจมตีและความกังวลทั้งหมดจะเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ของคุณ คุณอาจมีอาการที่ส่งผลต่ออารมณ์ของคุณและขัดขวางความสามารถในการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ
อาการเหล่านี้อาจก่อให้เกิดความท้าทายเมื่อคุณพยายามที่จะได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากแพทย์บางรายจะมอบใบสั่งยาสำหรับยาต้านซึมเศร้าหรือยาต่อต้านความวิตกกังวลแทนการสั่งซื้อห้องปฏิบัติการสำหรับแผงไทรอยด์ แม้คุณจะได้รับการรักษาคุณอาจมีอาการทางอารมณ์เหล่านี้บางอย่างที่เรียกโดย thyroid ของคุณ
วิธีการแก้ปัญหาสำคัญคือการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ให้ดีที่สุด ในบางกรณียาแก้ซึมเศร้าหรือยา antianxiety อาจช่วยได้ แต่อย่ามองข้ามข้อดีของการปฏิบัติอื่น ๆ ซึ่งบางส่วนได้รับการระบุโดยนักจิตวิทยาด้านการสมบูรณาการ Dr. Jan Nicholson
นอกจากนี้คุณยังอาจพบบรรเทาอาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลบางอย่างโดยใช้ วิธีปฏิบัติสมาธิ เป็น ประจำ
8. แพทย์ที่ไม่รู้จักและไม่ใส่ใจ
แต่น่าเสียดายที่คุณอาจเผชิญกับแพทย์ที่ไม่รู้หนังสือและไม่รู้สึกและพวกเขาก่อให้เกิดความท้าทายให้กับทุกคนที่มีความเจ็บป่วยเรื้อรังรวมทั้งผู้ป่วยต่อมไทรอยด์ หากคุณมีโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์คุณอาจพบแพทย์ที่มีความหมาย (แต่อ่อนกำลัง) ที่บอกคุณว่า "มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งที่ดี" เมื่อใครก็ตามที่เป็นมะเร็งรู้ดีว่าไม่มีมะเร็ง "ดี" จากมุมมองของผู้ป่วย
หรือคุณอาจวิ่งเข้าไปในหมอที่ยืนยันว่ายาลดความอ้วนตามธรรมชาติจากวัว (ที่จริงมาจากสุกร) และก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรควัวบ้า
หรือคุณอาจมีแพทย์ที่ล้าสมัยซึ่งยืนยันว่าการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่ไม่สามารถสรุปได้หมายความว่าคุณต้องมีการผ่าตัดไทรอยด์โดยไม่ทราบว่าการ ทดสอบ Afirma จาก Veracyte จะสามารถ แยกแยะ หรือวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้โดยพิจารณาจากผลการตรวจชิ้นเนื้อและหลีกเลี่ยงความจำเป็น ศัลยกรรม.
คำแนะนำที่ดีที่สุดเมื่อคุณพบแพทย์คนใดคนหนึ่งที่ไม่รู้หนังสือหรือไม่รู้สึกถึงความสำคัญเหล่านี้: ถึงเวลาแล้วที่จะไปหาหมอธัยรอยด์ใหม่
9. ครอบครัวเพื่อนและเพื่อนร่วมงานที่ไม่เข้าใจ
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นต่อมไทรอยด์โรคไทรอยด์ไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงภายนอกอย่างเห็นได้ชัด คุณอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญหรือหลักฐานอื่น ๆ ที่มองเห็นได้จากสภาพของคุณ ในเวลาเดียวกันมีคนดังบางคน - โซเฟีย Vergara ของครอบครัวสมัยใหม่ มาถึงใจ - ทำหน้าที่เป็นโฆษกและสนับสนุนยาไทรอยด์แพร่กระจายข้อความว่าโรคไทรอยด์ไม่ใช่เรื่องง่ายในการรักษา
นอกจากนี้คุณยังอาจรู้ว่าผู้ป่วยโรคไทรอยด์ที่หลังจากการวินิจฉัยใช้ยาของพวกเขาและไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในสิ่งที่พวกเขารู้สึกและเป็นผลให้ไม่เชื่อว่าผู้ป่วยธัยรอยด์เพื่อนยังคงมีอาการไม่ได้รับการแก้ไข
อาจหมายความว่าเพื่อนครอบครัวและเพื่อนร่วมงานรู้สึกว่ายากที่จะเข้าใจว่าคุณกำลังทำอะไรอยู่และขาดความเห็นอกเห็นใจหรือเห็นใจต่อความท้าทายด้านสุขภาพของคุณ การแก้ปัญหาความท้าทายนี้หรือไม่? ให้พวกเขาหนึ่งในตัวอักษรเหล่านี้เพื่อช่วยอธิบายสถานการณ์ให้กับพวกเขา:
10. วันเมื่อคุณเพียงต้องการให้ขึ้น
หนึ่งในความท้าทายที่ผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์จำนวนมากต้องเผชิญคือวันที่คุณเพียงต้องการที่จะยอมแพ้ ดูเหมือนว่าจะหาหมอที่ถูกต้องยาที่ถูกต้องหรือวิถีชีวิตที่ถูกต้องเพื่อลดอาการถาวรเช่นความเหนื่อยล้าการเพิ่มน้ำหนักหรือภาวะซึมเศร้า ผมของคุณหลุดออกไปและไม่มีอะไรที่ดูเหมือนจะหยุดมันหรือคุณนอนหลับ 12 ชั่วโมงและตื่นขึ้นยังคงรู้สึกเหนื่อย ประเด็นอะไรคุณอาจจะถาม? หากคุณเช่นเดียวกับคนไข้ต่อมไทรอยด์จำนวนมากให้ไปถึงจุดสิ้นสุดของเชือกในการรับมือกับโรคไทรอยด์ของคุณรู้ว่า คุณไม่ได้อยู่คนเดียว มีหลายคนออกมีที่รู้ว่าคุณรู้สึกอย่างไรและสามารถเอาชนะความรู้สึกเช่นนี้ได้
> แหล่งที่มา:
> Bahn, R. , Burch, H, คูเปอร์, D, et al. Hyperthyroidism และสาเหตุอื่น ๆ ของพิษต่อมธัยรอยด์: แนวทางการจัดการของ American Thyroid Association และ American Association of Clinical Endocrinologists การปฏิบัติต่อมไร้ท่อ ฉบับที่ 17 ฉบับที่ 3 พฤษภาคม / มิถุนายน 2554
> Braverman, L, Cooper D. Werner และ Ingbar's The Thyroid, ฉบับที่ 10 WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Ch'ng, CL, et. อัล โรค Celiac และโรคต่อมไทรอยด์ Autoimmune การแพทย์ทางคลินิกและการวิจัย 2007; 5 (3): 184-192 ดอย: 10.3121 / cmr.2007.738
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. อัล แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับ Hypothyroidism ในผู้ใหญ่: Cosponsored โดยสมาคมอเมริกันของต่อมไร้ท่อทางคลินิกและสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน การปฏิบัติต่อมไร้ท่อ ฉบับที่ 18 วันที่ 6 พฤศจิกายน / ธันวาคม 2555
Roy, A, et. อัล "ความชุกของโรค Celiac ในผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์ Autoimmune: Meta-Analysis" ไทรอยด์ 2016 ก.ค. 26 (7): 880-90 ดอย: 10.1089 / thy.2016.0108