สิทธิของผู้ป่วยตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

1 -

ห้ามคัดค้านผู้ป่วยด้วยเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน

แผนการดูแลสุขภาพและผู้จ่ายเงินจะไม่ได้รับอนุญาติให้เลือกปฏิบัติต่อผู้ป่วยตามเงื่อนไขที่มีอยู่เดิม เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนคือเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพในปัจจุบัน

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง เพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลทุกคนที่ยื่นขอความคุ้มครองสุขภาพจะได้รับการจำหน่ายโดยไม่คำนึงถึงสภาพทางการแพทย์ของพวกเขาและ บริษัท ประกันสุขภาพจะต้องไม่มีการยกเว้นเงื่อนไขในแผนประกันสุขภาพก่อน

2 -

ห้าม บริษัท ประกันภัยลดความคุ้มครอง

แผนประกันสุขภาพและผู้จ่ายเงิน จะไม่ได้รับอนุญาตให้วางข้อมูลคุ้มครองผู้ป่วยอีกต่อไปโดยขึ้นอยู่กับความผิดพลาดที่ไม่ได้ตั้งใจในใบสมัครประกันสุขภาพของเขา แผนประกันสุขภาพสามารถยกเลิกนโยบายการดูแลสุขภาพได้เนื่องจากเกิดการฉ้อโกงเช่นจงใจและจงใจละเลยหรือบิดเบือนข้อมูลเกี่ยวกับการยื่นขอความคุ้มครอง

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ประกันตนสามารถยกเลิกนโยบายการดูแลสุขภาพได้เฉพาะกรณีที่บุคคลหยุดจ่ายเบี้ยประกันหยุดเสนอประกันหรือออกจากพื้นที่ตลาดประกันภัยการย้ายออกจากพื้นที่ตลาดประกันภัยหรือการประกันภัยผ่านทางสมาคมและ การเป็นสมาชิกในสมาคมจะถูกยกเลิก

3 -

ห้าม บริษัท ประกันภัยจำกัดความครอบคลุม

แผนประกันสุขภาพและผู้จ่ายเงินจะไม่ได้รับอนุญาตให้ จำกัด การให้ความคุ้มครองเนื่องจากความเจ็บป่วยเรื้อรังหรือร้ายแรงเช่นวงเงินค่าใช้จ่ายรายปีหรือตลอดอายุการใช้งานสำหรับผู้ป่วยที่ต้องได้รับการดูแลที่สำคัญ

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ประกันตนไม่สามารถ จำกัด การรักษาของผู้ป่วยให้เป็นจำนวนเงินที่แน่นอนออกจากพวกเขาโดยไม่มีวิธีการที่เพียงพอในการจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่จำเป็น

4 -

ห้าม บริษัท ประกันภัย จำกัด ทางเลือกของแพทย์

แผนการดูแลสุขภาพและผู้จ่ายเงินจะไม่ได้รับอนุญาตให้กำหนดสิ่งที่แพทย์ผู้ป่วยสามารถขอรับการรักษาได้อีกต่อไป หากแผนต้องการการเลือก PCP (แพทย์ผู้ดูแลหลัก) ผู้ป่วยสามารถเลือกแพทย์ของตนเองได้ภายในเครือข่ายการประกันสุขภาพของผู้ให้บริการ นอกจากนี้ยังมีอิสระในการเลือกกุมารแพทย์และ OB / GYN ตามความประสงค์ของผู้ป่วย

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ประกันตนไม่สามารถเลือก PCP ในนามของผู้ป่วยหรือต้องได้รับการอนุมัติอนุมัติหรือการแนะนำเพื่อเข้าชม OB / GYN

5 -

ห้าม บริษัท ประกันภัยที่ จำกัด การดูแลห้องฉุกเฉิน

แผนการรักษาพยาบาลและผู้จ่ายเงินไม่ได้รับอนุญาตให้ต้องได้รับอนุญาตก่อนที่จะได้รับ การรักษาในกรณีฉุกเฉิน ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงควรได้รับความสนใจจากห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดโดยไม่คำนึงถึงความกังวลเรื่องการเงิน

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ประกันตนไม่สามารถขออนุญาตก่อนสำหรับบริการฉุกเฉินปฏิเสธบริการฉุกเฉินนอกระบบเครือข่ายเรียกเก็บเงินเพิ่มหรือ coinsurance สำหรับบริการฉุกเฉินฉุกเฉินนอกระบบหรือจำกัดความคุ้มครองสำหรับบริการฉุกเฉินนอกระบบเครือข่าย .

6 -

สิทธิในการอุทธรณ์

แผนการรักษาพยาบาลและผู้จ่ายเงินจะไม่ได้รับอนุญาตให้ป้องกันบุคคลจากการยื่นอุทธรณ์อีกต่อไปเมื่อบุคคลไม่เห็นด้วยกับการตัดสินใจของแผนการดูแลสุขภาพในการปฏิเสธการชำระเงินหรือลดการชำระเงินไม่ว่าด้วยเหตุใด ๆ

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ประกันตนจะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการอุทธรณ์ที่รัฐบาลกำหนดไว้

7 -

ครอบคลุมผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวในแผนแม่

แผนประกันสุขภาพและผู้จ่ายเงินจะไม่ได้รับอนุญาตให้ระงับการคุ้มครองเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 26 ปีสำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ได้ ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวได้รับอนุญาตให้อยู่ในประกันของพ่อแม่เป็นระยะเวลานาน

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ประกันตนจะต้องให้ความคุ้มครองแก่เด็กที่พึ่งพาอยู่ต่อไปจนกว่าจะมีอายุครบ 26 ปี

8 -

ครอบคลุมการดูแลป้องกันโดยไม่มีค่าใช้จ่าย

แผนการดูแลสุขภาพและผู้จ่ายเงินจะไม่ได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินชดใช้ค่า coinsurance หรือ deductibles อีกต่อไปสำหรับรายการบริการป้องกันต่างๆ ดูรายการบริการที่แนะนำทั้งหมด

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ประกันตนไม่สามารถกำหนดค่าใช้จ่ายร่วมกันสำหรับการดูแลป้องกันที่แนะนำเช่นการตรวจคัดกรองความดันโลหิตการคัดกรองยาสูบการคัดกรองมะเร็งการได้ยินและการตรวจวิสัยทัศน์และการฉีดวัคซีน