วิธีการวินิจฉัยความผิดปกติของสมอง

เงื่อนไขที่ต้องปฏิบัติก่อนที่จะมีการวินิจฉัย

มีการสูญเสียสติมากกว่าการไม่ตื่น นอนหลับและโคม่าเช่นแต่ละคนเกี่ยวข้องกับการสูญเสียสติและมีการกำหนดโดยส่วนใหญ่เวลาที่ใช้ในการกลับไปมีสติ แม้แต่คนที่อยู่ใน สภาพพืชที่ยืนยง (PVS ) มีความเป็นไปได้แม้ว่าจะตื่นขึ้นมาเล็กน้อยก็ตาม

ความตายของสมอง แตกต่างกัน เป็นคำที่แสดงให้เห็นการตายของสมองบ่งชี้ว่าไม่มีการทำงานของสมองและเป็นเช่นไม่มีความหวังในการกู้คืน

พูดทางการแพทย์สมองตายเป็นวินิจฉัย ตาย

การทำความเข้าใจ Brain Death

แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของสติที่สูญหายการเสียชีวิตของสมองเกี่ยวข้องกับการสูญเสียสมรรถภาพสมองอย่างสมบูรณ์ นั่นหมายความว่า ระบบกระตุ้น ประสาทตา - เครือข่ายประสาทที่เชื่อมต่อกับเส้นประสาทไขสันหลังกาและสมอง - ได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าส่วนต่างๆของสมองที่ควบคุมการหายใจและการทำงานของหัวใจถูกทำลายอย่างถาวร

ความตายของสมองอาจเป็นแนวคิดที่บางคนหายากที่จะเข้าใจ เพราะเราเชื่อมโยงความตายด้วยหัวใจที่หยุดเต้นเรามักมองข้ามความจริงที่ว่าสมองเป็นตัวกระตุ้นแรงกระตุ้นที่ "วิ่ง" หัวใจ

ในขณะที่อุปกรณ์ช่วยชีวิตสามารถใช้เพื่อรักษาระบบหายใจและการไหลเวียนโลหิตได้ไม่มีอุปกรณ์ใดที่สามารถทำให้สมองทำงานได้ ในที่สุดถ้าสมองตายส่วนที่เหลือของร่างกายจะตามมาอย่างแน่นอน

การวินิจฉัยความตายของสมอง

มีหลายเงื่อนไขที่ต้องพบเพื่อให้สมองตายจะประกาศ แม้ว่ากฎหมายของรัฐหรือท้องถิ่นอาจจำเป็นต้องมีการดำเนินการเพิ่มเติม แต่การสร้างการวินิจฉัยนั้นเป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นข้อสรุป ในระยะสั้นเพื่อประกาศให้คนที่สมองตาย:

1. อาการโคม่าต้องไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยสาเหตุที่ทราบหรือใกล้เคียง

1. คนต้องไม่มีการตอบสนองต่อต้นขา
2. คนไม่มีทางเดินหายใจ

ทั้งสามเงื่อนไขจะต้องพอใจกับความตายของสมองที่จะประกาศ

การสร้างความไม่สามารถย้อนกลับได้และสาเหตุของอาการโคม่า

ก่อนที่แพทย์จะสามารถตัดสินใจได้ว่าอาการโคม่าไม่สามารถย้อนกลับได้หรือไม่เขาจะต้องหาวิธีใดในการย้อนกลับ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ทีมแพทย์ต้องหาสาเหตุ (หรือสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด) ของอาการโคม่า

นอกจากนี้ทีมงานต้องยกเว้นเงื่อนไขใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดการตายของสมองเช่นการ ลดอุณหภูมิร่างกายการตกค้างของ ยาเสพติดหรือการเป็นพิษความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารหรือยาบำรุงประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งอาจทำให้เกิด "อัมพาตตาย" ได้ ทั้งหมดนี้โดยองศาที่แตกต่างกันอาจย้อนกลับได้

การสร้างอาการโคม่าไม่สามารถย้อนกลับได้ทำให้แพทย์ต้องรอเวลาที่เหมาะสมตามสาเหตุที่ทราบหรือใกล้เคียง ความมุ่งมั่นที่ต้องเป็นไปตามมาตรฐานทางการแพทย์และกฎหมาย จากมุมมองนี้คำว่า "ใกล้เคียง" ระบุว่าสาเหตุต้องได้รับการจัดตั้งและสนับสนุนอย่างเพียงพอหากยังไม่ทราบ

การสร้างการขาดสติสะท้อน

การสะท้อนความรู้สึกของสมองเป็นคำตอบโดยอัตโนมัติซึ่งไม่แตกต่างกับการทดสอบหัวเข่าที่สำนักงานของแพทย์

เป็นการกระทำที่สะท้อนให้เห็นว่าการทำงานของระบบประสาทของคนเป็นเรื่องปกติผิดปกติหรือไม่อยู่

คนจะถือว่าสมองตายถ้าเขาหรือเธอไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าสะท้อนทั้งหมดต่อไปนี้:

• การขาดการสะท้อนของนักเรียน หมายความว่านักเรียนคนนั้นไม่ตอบสนองในทางใด ๆ เมื่อมีแสงส่องลงบนดวงตา ถ้าคนยังมีชีวิตอยู่ลูกศิษย์จะเล็กลง
• การขาดการสะท้อนกระจกตา หมายความว่าบุคคลไม่กระพริบตาและไม่ได้รับการตอบสนองใด ๆ เมื่อหมอสัมผัสกับตาด้วยผ้าฝ้ายหรือน้ำ
• การขาดการตอบสนองของตา ( oculocephalic reflex ) หมายถึงนัยน์ตาของบุคคลจะไม่ยึดติดกับใบหน้าของผู้ตรวจสอบเมื่อศีรษะของเขาถูกย้ายจากทางด้านข้าง

• การขาดการสะท้อนปิดปาก หมายความว่าบุคคลจะไม่ปิดปากไอหรือทำปฏิกิริยาเมื่อคอด้านหลังของคอสัมผัสกับผ้าฝ้ายหรืออุปกรณ์ดูด
• การขาดการตอบสนองต่อการทดสอบความร้อนด้วยความร้อน หมายความว่าบุคคลจะไม่ตอบสนองเมื่อน้ำทะเลไหลเข้าสู่หู หากคนยังมีชีวิตสิ่งเร้าเหล่านี้จะทำให้ตาของบุคคลนั้นเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้ามได้อย่างมีประสิทธิภาพเพราะ "เทคนิค" หูชั้นในคิดว่าคนหมุนอยู่

การสร้างการขาดการหายใจ

ขั้นตอนสุดท้ายในการสร้างสมองตายคือการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การหยุดหายใจขณะหายใจเป็นคำศัพท์ทางการแพทย์และใช้ในกรณีนี้เพื่อให้แน่ใจว่าการระงับเป็นไปอย่างถาวร

เพื่อทำการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะนั้นแพทย์จะทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. คนที่ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบกลจะเชื่อมต่อกับ เครื่องวัดค่าชีพจร oximeter นี่คืออุปกรณ์ที่ใช้วัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
2. เครื่องช่วยหายใจจะถูกตัดการเชื่อมต่อและท่อจะถูกแทรกลงในหลอดลมของคนเพื่อให้ออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์กับปอด เพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นจะไม่ขาดออกซิเจนถ้าเขาหรือเธอไม่ตอบสนอง
3. การตรวจเลือดจะดำเนินการทันทีเพื่อวัดค่า แก๊สในเลือด ขั้นพื้นฐาน
4. แพทย์จะรอประมาณแปดถึงสิบนาทีเพื่อดูว่ามีการตอบสนองใด ๆ จากผู้ป่วย
5. หลังจากนั้นประมาณ 8 ถึง 10 นาทีจะมีการตรวจสอบก๊าซในเลือดอีกครั้ง

ถ้าไม่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจและ PaCO2 (ความดันของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเส้นเลือดแดง) เพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 60- ความหมายว่าไม่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในปอดผู้ป่วยจะต้องตายด้วยสมอง

ถ้าในทางกลับกันการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะสังเกตเห็นแล้วคนไม่สามารถพิจารณาสมองตาย จากนั้นจะมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุว่าสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อย้อนกลับเงื่อนไข

การทดสอบเพิ่มเติม

หากมีการตรวจร่างกายแบบเต็มรูปแบบ (รวมทั้งการตอบสนองต่อสมองและการหยุดหายใจขณะหลับ) และการประกาศความตายของสมองไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม กับที่ถูกกล่าวว่าเนื่องจากธรรมชาติร้ายแรงของการวินิจฉัยโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในวันนี้กำหนดให้การ ตรวจยืนยัน จะดำเนินการโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติแตกต่างกันหลังจากช่วงเวลาที่กำหนด

ในบางกรณีอาจต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมหากการบาดเจ็บที่ใบหน้าการบาดเจ็บไขสันหลังปลาหรือปัจจัยอื่น ๆ ทำให้ไม่สามารถทำการประเมินตามมาตรฐานได้ การทดสอบเพิ่มเติมเหล่านี้สามารถให้สมาชิกในครอบครัวได้รับการรับรองว่ามีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

> ที่มา:

> Wijdiks, V; Varela, P .; Gronseth, G. et al. "การปรับปรุงข้อมูลอ้างอิงตามหลักฐาน: การพิจารณาการตายของสมองในผู้ใหญ่ - รายงานของคณะอนุกรรมการมาตรฐานคุณภาพของสถาบันประสาทวิทยาอเมริกัน" ประสาทวิทยา 2010 74 (23) DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8