ใครเป็นผู้เสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีมากที่สุด?

การติดเชื้อ 3 ใน 5 รายการประกอบด้วยผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการตรวจโรคตระหนักถึงสถานะของตนเอง

ในแต่ละกรณีแพทย์มักจะสามารถประเมินผู้ที่มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีมากขึ้นโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆเช่นความหนาแน่นของ ไวรัส พฤติกรรมเสี่ยงการ ใช้ยาที่ไม่ถูกต้อง ฯลฯ โดยให้ความสำคัญกับปัจจัยเหล่านี้ ให้กับแต่ละบุคคลสามารถลดลงได้อย่างมาก

จากมุมมองของประชากรนักวิจัยสามารถทำเช่นนี้ได้มากขึ้นโดยการหาปริมาณความเสี่ยงในการส่งผ่านข้อมูลจริงทางระบาดวิทยาในโลกแห่งความเป็นจริง

สิ่งที่พวกเขาพบคือปัจจัยหนึ่งเดียวมากกว่าสิ่งอื่นใดที่เกี่ยวข้องกับ ความเสี่ยง ในการรับ ส่งที่ ลดลง: อยู่ในและอยู่ในการดูแลทางการแพทย์

ในความเป็นจริงแม้จะไม่มี การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) การพบแพทย์เป็นประจำจะ ทำให้ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีมากกว่าครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับคนที่ได้รับการวินิจฉัย

ความเสี่ยงในการรับเชื้อเอชไอวีตามขั้นตอนการดูแล

นักวิจัยจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในแอตแลนตาเพิ่งทำแบบจำลองทางคณิตศาสตร์โดยใช้ข้อมูลจากระบบเฝ้าระวังเอดส์แห่งชาติและโครงการการตรวจติดตามทางการแพทย์ (MMP)

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพิจารณาอัตราการแพร่เชื้อจากทั้งสองกรณีที่แต่ละคนยืนอยู่ที่ HIV - Care Continuum (กล่าวคือไม่ว่าจะได้รับการทดสอบดูแลรักษาหรืออื่น ๆ ) และปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ที่อาจทำให้ บุคคลนั้นอยู่ที่ ความเสี่ยงสูงกว่าหรือต่ำกว่า ของการส่งผ่าน

มีคนประมาณ 1,150,000 คนที่ติดเชื้อเอชไอวีอยู่ในสหรัฐฯในวันนี้

ของเหล่านั้นประมาณ:

• ร้อยละ 82 ได้รับการวินิจฉัย
• ร้อยละ 37 มีการเชื่อมโยงและรักษาไว้
• 33 เปอร์เซ็นต์อยู่ในกลุ่ม ART
• ร้อยละ 25 ถูกยับยั้งไวรัสด้วย ปริมาณไวรัสที่ไม่สามารถตรวจพบได้

โดยการอ้างอิงสถิติเหล่านี้ด้วยข้อมูลการเฝ้าระวังการส่งผ่านข้อมูลและการสุ่มตัวอย่างจาก MMP นักวิจัยของ CDC สามารถทราบได้ว่าอัตราการส่งผ่านข้อมูลโดยรวมของสหรัฐฯอยู่ที่ระดับ 3.9 ต่อ 100 ต่อปี (100PYs)

นักวิจัยก็สามารถสรุปได้ว่า: ตัวเลขเหล่านี้ลดลงตามขั้นตอนการดูแล

• คนที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์มีอัตราการติดเชื้อ 6.6 รายต่อ 100PYs (เกือบสองเท่าของค่าเฉลี่ยโดยรวม)
• ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นใครรู้สถานะของตนเองโดยไม่คำนึงถึงการติดเชื้อที่ ART ส่ง 5.3 ต่อ 100PYs
• ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาไว้ในการดูแลจะส่งผลต่อการติดเชื้อ 2.6 ต่อ 100PYs
• คนที่ได้รับการรักษาด้วย ART ที่ไม่ได้ถูกระงับการใช้งานทั้งหมดจะถูกส่งผ่าน 1.8 ครั้งต่อ 100PYs
• คนที่กำหนด ART ที่ถูกยับยั้งไวรัสส่งต่อเพียง 0.4 การติดเชื้อต่อ 100PYs

จากมุมมองทางประชากรศาสตร์การส่งข้อมูลส่วนใหญ่ (58 เปอร์เซ็นต์) พบใน ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) และในขณะที่ผู้ใหญ่อายุ 35-44 ปีคิดเป็นร้อยละ 34 ของการแพร่ระบาดทั้งหมดอัตราการแพร่เชื้อสูงสุด (6.2 ต่อ 100PYs) เกิดขึ้นใน ผู้ใหญ่ 25-34

ดังนั้นสิ่งนี้บอกเรา?

จากมุมมองของโลกแห่งความจริงตัวเลขเหล่านี้ยืนยันได้ว่าผู้ป่วยที่มีไวรัสที่ไม่สามารถตรวจพบได้มีแนวโน้มลดลง 94% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย [การวางพันธมิตรที่ไม่ติดเชื้อใน การป้องกัน การติดเชื้อ เอชไอวีก่อนการให้วัคซีน (PrEP) สามารถลดความเสี่ยงดังกล่าวได้มากขึ้น]

ในทางกลับกันตัวเลขยังชี้ให้เห็นว่าในขณะที่ผู้ป่วย undiagnosed เป็นตัวแทน 18 เปอร์เซ็นต์ของประชากร HIV ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาพวกเขาบัญชีสำหรับกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อทั้งหมด เลวยังบุคคลที่มีความตระหนักถึงสถานะของพวกเขายังคงเชื่อมโยงไปยังบัญชีการดูแลสำหรับการส่าย สามในทุกการติดเชื้อใหม่ห้า

แบบจำลอง MMP สนับสนุนสถิติเหล่านี้ต่อไปโดยสรุปว่าร้อยละ 62 ของผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามี เพศสัมพันธ์กับถุงยางอนามัย เป็นประจำ ในทางตรงกันข้ามมีเพียง 16% ของผู้ที่เป็นโรคเอดส์เท่านั้นที่บอกว่ามีเพศสัมพันธ์กับถุงยางอนามัยน้อยลงในขณะที่แม้แต่น้อย (10.5 เปอร์เซ็นต์) ก็หลีกเลี่ยงถุงยางอนามัยหากไม่สามารถมองเห็นได้

ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลและผู้ที่เป็นโรคเอดส์รายงานว่ามีคู่ค้าทางเพศสองถึงสามรายในปีที่แล้วตามลำดับเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือได้รับการวินิจฉัยโดยไม่ได้รับการดูแล (8 ถึง 8.8 คู่) ผลการรักษาดังกล่าวพบได้ในผู้ป่วยที่ฉีดยาด้วยเพียงร้อยละ 0.9 ของผู้ที่ใช้ ART ในการฉีดยาเสพติดเมื่อเทียบกับร้อยละ 6.3 ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

สรุปได้ว่าการส่งข้อความถึงบ้านเป็นเรื่องง่าย: การอยู่ในและการดูแลรักษาเป็นการลดความเสี่ยงโดยรวมของการติดเชื้อเอชไอวีโดยรวมมากกว่าครึ่งหนึ่งของโอกาสในการแพร่เชื้อขณะ ที่ทำการรักษา HIV โดยไม่คำนึงถึงปริมาณไวรัสหรือ ชนิดของยา จะลดความเสี่ยงลงได้อีก 30 เปอร์เซ็นต์

ในความเป็นจริงการ ทดสอบเอชไอวี เพียงอย่างเดียวสามารถลดความเสี่ยงจากการแพร่กระจายของบุคคลได้ราวร้อยละ 19 ซึ่งชี้ให้เห็นว่าการรับรู้เพียงอย่างเดียวสามารถเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเสี่ยงของแต่ละบุคคล แน่นอนมันเป็นสถานที่ที่ดีที่จะเริ่มต้น

หากต้องการหาไซต์การทดสอบเอชไอวีหรือเข้าถึงบริการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ใกล้บ้านคุณแวะไปที่ไซต์ผู้ติดเชื้อเอดส์ของโรงเรียนการแพทย์สาธารณะโรลลินส์ที่มหาวิทยาลัย Emory หรือติดต่อสายด่วน HIV / AIDS ในพื้นที่ของคุณ วัน.

_{แหล่งที่มา:}

_{Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, et al. การส่งผ่านไวรัสในมนุษย์ที่ขั้นตอนการดูแลต่อเนื่องในสหรัฐอเมริกา วารสารสมาคมแพทย์อเมริกันอายุรศาสตร์ 2015; 175 (4): 588-596}