เริ่มช้า แต่ตอนนี้ความคืบหน้าอย่างมากและหวังว่า
คุณแต่ละคนมีเรื่องราวของคุณเองเกี่ยวกับการที่ MS ได้ทอเข้าสู่ชีวิตของคุณหรือคนที่คุณรักและวิธีการที่ส่งผลต่อความสัมพันธ์ความเชื่อและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ หลายเส้นโลหิตตีบ ยังมีเรื่องราวของตัวเองเกินไปหนึ่งที่เป็น convoluted เป็นอาการที่เกิดและความวุ่นวายที่มันมักจะ inflicts ในชีวิตของเรา
ด้วยการแบ่งปันเรื่องราวเกี่ยวกับโรคระบบประสาทส่วนกลางโลหิตหลายเส้นคุณสามารถหวังว่าเราจะได้เข้าใจถึงความซับซ้อนของโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาและยังทำให้คุณมีความหวังว่าสิ่งที่เกิดขึ้นจะเป็นอย่างไร
เรื่องแรกของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมที่เป็นไปได้
รายงานที่เป็นลายลักษณ์อักษรฉบับแรกของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมีรายละเอียดอยู่ในคลังข้อมูลของวาติกันในศตวรรษที่ 14 ในจดหมายเหตุอาการของ Saint Ludwina of Schiedam ได้อธิบายไว้หลังจากที่เธอได้รับประสบการณ์การตกจากการเล่นสเก็ตเมื่ออายุ 16 ปี
เธอฟื้นตัวขึ้นบางส่วนจากฤดูใบไม้ร่วง แต่ยังคงมีอาการอ่อนเพลียของขาปัญหาวิสัยทัศน์และการสูญเสียความสมดุล ที่น่าสนใจนักบวชในตำบลของเธอบอกว่าความเจ็บป่วยนี้มาจากพระเจ้าเซนต์ลุดวิกจึงทำให้ภารกิจของเธอต้องอดทนต่ออาการต่างๆเพื่อประโยชน์ของผู้อื่น
ประมาณ 300 ปีต่อมาคำอธิบายของ MS ถูกพบในไดอารี่ของ Sir Augustus Frederick d'Este หลานชายของกษัตริย์จอร์จที่ 3 แห่งอังกฤษ เขาได้เขียนเกี่ยวกับหลักสูตรโรคเกี่ยวกับการกำเริบของโรคที่ทำให้เขารู้สึกผิดปกติเกี่ยวกับระบบประสาทเช่นปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น (เชื่อกันว่าเป็น โรคประสาทอักเสบทางสายตา ) วิสัยทัศน์คู่ความอ่อนแอของขาและปัญหาในลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
จากนั้นเขาก็อธิบายว่าเป็นโรคที่ก้าวหน้ามากขึ้นซึ่งทำให้เขาต้องนอนจนตายในปี พ.ศ. 2391 ตอนอายุ 54 ปี
ในปีพ. ศ. 2367 Dr. Charles-Prosper Ollivier d'Angers ได้รายงานรายละเอียดทางคลินิกสมัยใหม่ฉบับแรกของ MS ในงานเขียนของเขาเขาอธิบายเด็กชายอายุ 17 ปีที่ประสบปัญหาการเดินและปัญหากระเพาะปัสสาวะที่แย่ลงเมื่อสัมผัสกับสปาร้อนซึ่งบัดนี้เป็นที่รู้จักกันใน ชื่อปรากฏการณ์ Uhthoff
หลายเส้นโลหิตตีบเป็นโรคที่โดดเด่น
ในปีพ. ศ. 2411 Jean องมาร์ติคอคคอตนักประสาทวิทยาจากกรุงปารีสได้ศึกษาหญิงสาวที่มีอาการสั่นสะเทือนพูดจาเลือนลางและเคลื่อนไหวผิดปกติ (เรียกว่า ตาหมากรุก ) เมื่อผู้หญิงคนนี้ตายเขาตรวจสมองของเธอที่การชันสูตรพลิกศพและอธิบายว่า " โล่ " ของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือที่เรียกว่ารอยแผลเป็นหรือแผล
จากนั้นในชุดของการบรรยาย Charcot กำหนดและอธิบายหลายเส้นโลหิตตีบและวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังมันว่า myelin ที่ล้อมรอบเส้นใยประสาทได้รับความเสียหาย อย่างไรก็ตามแม้ว่าเขาจะงงงวยกับ "ทำไม" หลัง MS หรือวิธีการรักษา
ตอนนี้เรารู้แล้วว่าระบบภูมิคุ้มกันเป็นผู้ร้ายหลังความเสียหายของเยื่อไมอีรินใน MS อย่างไรก็ตามในเวลาที่ Charcot คนไม่ทราบว่า MS เป็นโรคที่มีภูมิคุ้มกันหรือเป็นระบบภูมิคุ้มกันที่มีอยู่
แม้ว่านักวิทยาศาสตร์และแพทย์จะทำให้งงงวยโดย MS แต่ก็ยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคที่ชัดเจนในปีพ. ศ. 2421 ในช่วงเวลานี้นักวิทยาศาสตร์ได้เริ่มสังเกตเห็นลักษณะเฉพาะของ MS ซึ่งเป็นคุณลักษณะสำคัญ ๆ ในปัจจุบันเช่น:
- MS พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
- MS เป็นโรคที่มีความผันแปร (หมายถึงคนที่เป็น MS มีอาการเฉพาะตัว)
- สภาพแวดล้อม (นอกเหนือจากยีน) มีบทบาทในการที่บุคคลหนึ่งจะพัฒนา MS หรือไม่
- MS พบได้บ่อยในคนที่อาศัยอยู่ในละติจูดเหนือ
แม้ว่าความก้าวหน้าจะเกิดขึ้นในการทำความเข้าใจ MS แต่ก็ยังขาดความคืบหน้าในการรักษา MS ในความเป็นจริงคุณอาจจะประหลาดใจที่ได้เรียนรู้เกี่ยวกับการบำบัดทดลองที่ใช้ในการรักษาคนที่เป็น MS (ซึ่งไม่ได้ผล):
- การให้เลือด
- ปลิงไปวัด
- อาหารเนื้อสัตว์
- สารหนู
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
- การฉีดทองและเงิน
แบบสัตว์ของ MS ถูกค้นพบ
การขาดการบำบัดแบบ MS ที่มีประสิทธิภาพเพียงเพื่อกระตุ้นให้นักวิทยาศาสตร์และการวิจัยเกี่ยวกับ MS ยังคงมีวิวัฒนาการไปเรื่อย ๆ จากนั้นสมาคมวิจัยโรคสมองและประสาท (ARNMD) ก่อตั้งขึ้นในปีพ. ศ. 2464 เพื่อให้สามารถรวบรวมและรวบรวมข้อมูลจาก MS ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา
การค้นพบครั้งยิ่งใหญ่เกิดขึ้นเมื่อปี พ.ศ. 2478 เมื่อดร. โธมัสริเวอร์ในนครนิวยอร์กได้ค้นพบรูปแบบสัตว์ของ MS ที่เรียกว่าการวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบ (autoimmune encephalymelitis - EAE) เขาทำเช่นนี้โดยการฉีดวัคซีนสัตว์กับ myelin ที่มีสุขภาพดีและจากนั้นจะสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายขึ้นมาโจมตี myelin ของสัตว์เอง
แบบจำลอง EAE เป็นหลักสำคัญในการวิจัยของ MS ในความเป็นจริงแล้วการทดลองจะได้รับการทดสอบครั้งแรกใน EAE ก่อนที่จะได้รับการทดสอบในมนุษย์ แบบจำลองสัตว์ตัวนี้ยังได้รับแจ้งในที่สุดว่า MS เป็นโรคที่มีภูมิคุ้มกันโดยตัวกลาง - แม้ว่าการเชื่อมต่อนี้จะไม่ถูกปลอมแปลงจนกระทั่งทศวรรษที่ 1950 ก็ตาม
Advocacy and Research in Multiple Sclerosis / การสนับสนุนและการวิจัยในหลายเส้นโลหิตตีบ
ในปี 1945 ผู้หญิงคนหนึ่งชื่อซิลเวีย Lawry วางโฆษณาในหนังสือพิมพ์นิวยอร์กไทม์ส (พี่ชายของเธอที่ชื่อเบนจามินมีนางสาว) ระบุว่า "เส้นโลหิตตีบหลายเส้น: ใครก็ตามที่หายจากอาการบาดเจ็บโปรดติดต่อกับผู้ป่วย"
การตอบกลับเป็นจำนวนมากได้แรงบันดาลใจให้เธอเริ่มต้นการเป็นองค์กรของผู้นำทางระบบประสาท 11 รายและผู้สนับสนุนอื่น ๆ และเพื่อน ๆ ที่เรียกว่า National MS Society Lawry ทำงานควบคู่กับ MS Society แห่งชาติแล้วจุดประกายการก่อตัวของสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองในปี 1950
ด้วยการก่อตัวของกลุ่มที่มีอิทธิพลเหล่านี้การวิจัยเกี่ยวกับนางสาวเจริญรุ่งเรือง ต่อไปนี้เป็นผลการวิจัยและแนวคิดที่พัฒนาขึ้นในช่วงกลางปี 1900:
- องค์ประกอบของ myelin และบทบาทในการส่งสัญญาณประสาท
- ความสัมพันธ์ระหว่างระบบภูมิคุ้มกันของคนกับสมองและเส้นประสาทไขสันหลังหลัง (และโรค MS เป็นโรคภูมิคุ้มกัน)
- การค้นพบแถบ oligoclonal ในไขสันหลังูของคนที่เป็น MS
- ความคิดที่ว่าไวรัสอาจกระตุ้นหรือมีส่วนร่วมในการพัฒนา MS ได้
- การค้นพบยีนที่เชื่อมโยงกับ MS
- การกำหนดแนวทางใน การวินิจฉัย MS
อย่างไรก็ตามในขณะนี้การรักษาด้วย MS ไม่ได้รับการศึกษาทางวิทยาศาสตร์หมายความว่าพวกเขาได้รับมาจากความคิดเห็นไม่ใช่ข้อมูลจากการศึกษา ตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญหลายคนในเวลานั้นเชื่อว่า MS เกิดจากปัญหาเส้นเลือดทำให้คนที่เป็น MS ได้รับการรักษาด้วยทินเนอร์เลือด
การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ MS ครั้งแรก
ในที่สุดในปี พ.ศ. 2512 ได้มีการศึกษาการควบคุมโรคที่มีผู้ป่วย MS รายแรก ในการศึกษาผู้เข้าร่วมที่ประสบกับภาวะ MS ซ้ำ ๆ ที่ได้รับ ACTH หรือยาหลอก ACTH เป็นฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาตามปกติโดยต่อมใต้สมอง (มีขนาดเล็กต่อมถั่วในสมอง) กระตุ้นการผลิตสเตียรอยด์ซึ่งทำงานเพื่อปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มที่ได้รับ ACTH เทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอกได้รับการฟื้นฟูจากการโจมตีของ MS ได้เร็วขึ้น การศึกษานี้เป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการเปิดเผยว่าเตียรอยด์สามารถลดการอักเสบของการ กลับเป็นซ้ำ ของ MS ที่กล่าวว่าเตียรอยด์ไม่ชะลอการเจริญเติบโตของ MS
การถ่ายภาพหลายเส้นโลหิตตีบ
เครื่องมือภาพที่พัฒนาขึ้นในไม่ช้าทำให้แพทย์สามารถมองเห็นภาพกิจกรรมของโรค MS ได้ดีขึ้น ซึ่งรวมถึงการสแกน CAT ครั้งแรกในช่วงปลายทศวรรษ 1970 ตามด้วย ศักยภาพที่เกิดขึ้น และในที่สุด MRIs ใช้เป็นครั้งแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1980 เพื่อให้เห็นภาพสมองของบุคคลที่มี MS เทคโนโลยี MRI ยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องและได้ปฏิวัติการ วินิจฉัยโรค MS และพิจารณาว่าบุคคลตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด
การรักษาโรคหลายเส้นโลหิตตีบ
ด้วยความก้าวหน้าอันล้ำหน้าในการถ่ายภาพจึงได้มีการศึกษาเกี่ยวกับการบำบัดด้วย MS พบว่าการรักษาเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ ยาที่ มีการ ปรับเปลี่ยนสภาพของ โรค เพื่อลดจำนวนและความรุนแรงของการเกิดซ้ำของ MS แม้ว่าจะไม่สามารถรักษา MS หรือป้องกันอาการถาวรได้เช่นความเมื่อยล้าหรือปัญหาทางประสาทสัมผัสที่มักเกิดขึ้นและไปกับคนที่เป็นโรค MS การบำบัดดังกล่าวประกอบด้วย:
- ยาลดความอ้วนชนิดแรกที่เรียกว่า Betaseron (interferon beta-1b) ได้รับการอนุมัติเมื่อปีพ. ศ. 2536 ตามมาด้วย Avonex (interferon beta-1a), Rebif (interferon beta-1a) และ Copaxone (glatiramer acetate)
- ในปีพ. ศ. 2549 การบำบัดด้วยการฉีดยาครั้งแรกได้รับการอนุมัติสำหรับ MS ที่เรียกว่า Tysabri (natalizumab)
- ในปีพ. ศ. 2553 มีการใช้ยา MS ในช่องปากฉบับแรกเรียกว่า Gilenya (fingolimod) ซึ่งเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อยาที่จำเป็นต้องฉีดหรือผู้ป่วยที่ MS มีอาการแย่ลงแม้จะมีการรักษาด้วย interferon ก็ตาม
- ตามด้วยการอนุมัติยาอีก 2 ชนิดคือ Aubagio (teriflunomide) ในปี 2555 และ Tecfidera (dimethyl fumarate) ในปี 2556
- ในปี 2014 ยาที่ได้รับการปรับเปลี่ยนโรคอื่น ๆ ที่เรียกว่า Lemtrada (alemtuzumab) ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่มีการตอบสนองไม่เพียงพอต่อการบำบัดรักษาที่มีการปรับเปลี่ยนโรคอีกสองอย่างขึ้นไป
- ในปีพ. ศ. 2560 Zinbryta (daclizumab) ได้อนุมัติยาฉีด
- ในปีพ. ศ. 2560 Ocrevus (ocrelizumab) ได้รับอนุญาตให้รักษารูปแบบการถดถอยของ MS แต่ยังเป็น primary progressive MS ซึ่งเป็น MS therapy ตัวแรกที่ทำเช่นนี้ซึ่งเป็นกำลังใจ
อนาคตของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
อนาคตของ MS สดใสเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญยังคงปรับความรู้และขยายความคิดในการวิจัยต่อไป หนึ่งในพื้นที่ขนาดใหญ่ของการวิจัยที่เกิดขึ้นในปัจจุบันคือการศึกษาการซ่อมแซมเยียวยา ในขณะที่การบำบัดรักษาในช่วง 40 ปีที่ผ่านมามีการกำหนดเป้าหมายระบบภูมิคุ้มกันและความสามารถในการป้องกันความเสียหายของเยื่อไมอีรินขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญกำลังมองหาวิธีที่สมองสามารถฟื้นฟูเยื่อไมอีรินได้เมื่อได้รับความเสียหายซึ่งเป็นมุมมองที่แปลกใหม่ในการรักษา
การวิจัยที่น่าตื่นเต้นอื่น ๆ ได้แก่ บทบาทของอาหาร แบคทีเรียในกระเพาะอาหาร วิตามินดี และการกลายพันธุ์ของยีนใน MS นอกจากนี้การพิจารณาว่าการบำบัดเสริมเช่นโยคะจะช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกับอาการได้ดีขึ้นได้อย่างไร
สุดท้ายผู้เชี่ยวชาญได้ค้นพบวิธีที่จะช่วยให้ผู้ที่มี MS อยู่สบายขึ้น จากการบำบัดฟื้นฟูที่ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังการกำเริบของโรคในการออกกำลังกายโปรแกรมที่ช่วยให้ผู้คน ต่อสู้กับความเมื่อยล้าของเอ็ม เอสคนหลาย ๆ คนที่มี MS และคนที่คุณรักนั้นสามารถที่จะอยู่กับโรคนี้ได้เป็นอย่างดีความสำเร็จที่โดดเด่นของตัวเอง
คำจาก
เรื่องราวของ MS จะยังคงเป็นเส้นทางที่บิดเบี้ยวโค้งของความเข้าใจโรคที่ซับซ้อนนี้และทุกความแตกต่างและความลึกลับของมันยังคงเป็นอย่างต่อเนื่อง แต่ความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมามีมากมาย และด้วยความหวังนั่นคือการมองโลกในแง่ดีของผู้ที่มีประสบการณ์กับ MS ทุกวันและผู้ที่รู้ว่าการรักษาจะมาถึงในวันหนึ่งถ้าไม่ใช่สำหรับเรามากกว่าคนที่ติดตามเรา
> แหล่งที่มา:
> Birnbaum, MD George 2013. หลายเส้นโลหิตตีบ: คู่มือการวินิจฉัยโรคและการรักษาของแพทย์ฉบับที่ 2 New York, New York สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด
> Murray TJ ประวัติความเป็นมาของเส้นโลหิตตีบหลาย: การเปลี่ยนแปลงของโรคในช่วงหลายศตวรรษ J Neurol Sci. 2009 ก.พ. 1; 277 Suppl 1: S3-8.
> National MS Society 2016. การบำบัดโรคปรับเปลี่ยนสำหรับ MS
> Rolak LA 2016 National MS Society: ประวัติความเป็นมาของ MS: ข้อมูลพื้นฐาน
> Rolak LA MS: พื้นฐานข้อเท็จจริง Clin Med Res 2003 1 (1): 61-62