เข้าใจอาการห้อยยานของอมิลวอร์ด

มีความสับสนเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคหัวใจชนิดนี้

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral (MVP) เป็นการวินิจฉัยโรคหัวใจโดยทั่วไป แต่น่าเสียดายที่มันยังเป็นหนึ่งในความเข้าใจผิดกันมากที่สุด ดังนั้นถ้าคุณได้รับแจ้งว่าคุณมี MVP คุณจำเป็นต้องเข้าใจสิ่งที่เป็นอยู่ปัญหาที่อาจเป็นสาเหตุ (และไม่ใช่สาเหตุ) และสิ่งที่คุณควรจะทำอย่างไรกับมัน

MVP คืออะไร?

MVP เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่สร้างเนื้อเยื่อส่วนเกินบนวาล์ว mitral (วาล์วที่แยกห้องโถงซ้ายออกจากช่องซ้าย)

เนื้อเยื่อส่วนเกินนี้ช่วยให้วาล์ว mitral valve กลายเป็น "ฟลอปปี้" ได้ดังนั้นเมื่อวาล์วด้านซ้ายทำสัญญาไว้วาล์ว mitral อาจห้อยบางส่วน (หรือฟลอพ) กลับเข้าไปที่เอเทรี่ยมด้านซ้าย อาการห้อยยานของอวัยวะนี้ช่วยให้เลือดในช่องท้องด้านซ้ายไหลย้อนกลับ (กล่าวคือจะถอยกลับ) ไปยังเอเทรียมด้านซ้าย (การเรียนรู้เกี่ยวกับ ห้องและวาล์วหัวใจ ช่วยให้คุณเข้าใจกระบวนการนี้ได้ดีขึ้น)

มักมีความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อ MVP หากบุคคลใดมี MVP ที่แท้จริงมีแนวโน้มว่าอาจมีญาติสนิทของเขามากถึง 30 เปอร์เซ็นต์

การวินิจฉัย MVP เป็นอย่างไร?

บ่อยครั้งที่ MVP ถูกสงสัยว่าเป็นครั้งแรกเมื่อแพทย์ได้ยินเสียง "คลิก - บ่น" แบบคลาสสิกขณะฟังหัวใจของบุคคล การคลิกเกิดจากเสียงที่เกิดจากการล้นของวาล์ว mitral valve; เสียงกระเพื่อมนั้นเกิดขึ้นจากการกรุเลือดกลับเข้าไปในห้องโถงด้านซ้าย การวินิจฉัยของ MPV ได้รับการยืนยันด้วย echocardiogram

เป็นที่ชัดเจนว่าในช่วงต้นทศวรรษของ echocardiography, cardiologists ได้ overexuberant ในการวินิจฉัย MVP. นั่นคือพวกเขาตรวจพบจำนวนหนึ่งของสิ่งที่พวกเขาถือได้ว่าเป็นอาการห้อยยานของ mitral valve ในคนที่มีวาล์ว mitral ทำงานได้จริงภายในช่วงปกติ ดังนั้นหลายพันคนที่มีหัวใจเป็นปกติได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่เหมาะสมกับรูปแบบของโรคหัวใจนี้

ในความเป็นจริงในการศึกษาบางส่วนถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของทุกคนที่ทดสอบได้กล่าวว่ามี MVP ส่วนใหญ่ของคนเหล่านี้จริงไม่มีหรือเพียงเล็กน้อยจำนวนของการห้อยยานของที่เกิดขึ้นจริง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเกณฑ์ echocardiographic สำหรับการวินิจฉัย MVP ได้ถูกทำให้รัดกุมอย่างเป็นทางการ การศึกษาในภายหลังได้แสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดขึ้นจริงของ MVP "จริง" อยู่ที่ประมาณร้อยละ 2 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไป

แต่น่าเสียดายที่เห็นได้ชัดว่าแพทย์บางคนยังคงเป็นโรคนี้มากกว่าที่จะวินิจฉัยภาวะนี้

MVP สำคัญทำไม?

MVP สามารถทำให้เกิดปัญหาทางคลินิกได้สองประเภท มันสามารถนำไปสู่การ สำลัก mitral ที่ สำคัญและสามารถทำให้คนมีแนวโน้มที่จะพัฒนา endocarditis ติดเชื้อ (การติดเชื้อของวาล์วหัวใจ)

ความสำคัญของ MVP เกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการถ่วงโคน mitral จำนวนมากที่เป็นสาเหตุ การลวนลาม mitral สำคัญ (ซึ่งอีกครั้งเป็นวาล์ว mitral รั่ว) ในที่สุดสามารถนำไปสู่การขยายตัวของห้องหัวใจ, การลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจและในที่สุดจะ หัวใจวาย โชคดีที่คนส่วนใหญ่ส่วนใหญ่ที่มี MVP ไม่ได้มีการสำลัก mitral อย่างมีนัยสำคัญเพียงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี MVP จะพัฒนาภาวะหัวใจวายเรื้อรังอย่างรุนแรงตลอดชีวิตของพวกเขา

ในขณะที่ผู้ที่มี MVP มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นค่อนข้างมากในการเกิด endocarditis ที่ติดเชื้อความเสี่ยงดังกล่าวยังมีน้อยมาก ในความเป็นจริงเนื่องจาก endocarditis หายาก คำแนะนำล่าสุด จาก American Heart Association ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยโรค MVP อีกต่อไป

การพยากรณ์โรคด้วย MVP คืออะไร?

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มี MVP สามารถคาดหวังที่จะนำไปสู่ชีวิตปกติอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีอาการใด ๆ เนื่องจาก MVP ของพวกเขาและโดยไม่ลดลงในอายุขัยใด ๆ โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคมีความเกี่ยวข้องกับระดับของการเกิดภาวะ mitral regurgitation ที่มีอยู่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี MVP ที่มีการสำลักตัวอ่อนโยนน้อยที่สุดมีการ พยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม

ปัญหาทางคลินิกอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับ MVP?

เนื่องจาก MVP ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไป (แม้ว่าจะไม่อาจมีอยู่ในปัจจุบัน) แต่ก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขมากมายที่อาจไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ MVP ความสับสนเกิดขึ้นในช่วงแรก ๆ ของ echocardiography เมื่อ MVP ได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่มีที่สิ้นสุด เมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยร้องเรียนเกี่ยวกับอาการหรือปัญหาบางอย่างแพทย์จะสั่งการ echocardiogram และประมาณ 35 เปอร์เซ็นต์ของเวลาพวกเขาจะพบ "MVP" ดังนั้นปัญหาทางคลินิกจำนวนมากถูกกล่าวหาว่าเป็นโรค MVP ในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมา สมาคมอาจไม่ได้มีที่ทั้งหมด

ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ MVP แต่ความสัมพันธ์ที่แท้จริงกับ MVP มีความผันผวนมากที่สุด:

ความวิตกกังวลความ เจ็บปวดทรวงอก palpitations ในขณะที่ความเชื่อกันโดยทั่วไปว่า MVP ทำให้เกิดอาการเหล่านี้บุคคลส่วนใหญ่ที่มี MVP ไม่เคยมีประสบการณ์มาก่อนและคนส่วนใหญ่ที่มีความวิตกกังวลอาการเจ็บหน้าอกและอาการสั่นไม่ได้มี MVP ไม่เคยแสดงความสัมพันธ์ที่แท้จริงกับ MVP

จังหวะหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ไม่เคยมีการแสดงให้เห็นว่า MVP ทำให้เกิดภาวะ stroke หรือ sudden death หรืออุบัติการณ์ของ MVP สูงกว่าปกติในผู้ป่วยที่ประสบปัญหาเหล่านี้ ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีภาวะถอยหลัง mitral รุนแรง จากสาเหตุใด ๆ มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันผู้ที่มี MVP ไม่รุนแรงอาจมีความเสี่ยงเช่นเดียวกับประชากรทั่วไป อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ MVP และการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

โรค dysautonomia อาการผิดปกติของ dysautonomia ซึ่งรวมถึงสิ่งต่างๆเช่น โรคเหนื่อยล้าเรื้อรังอาการ หมดสติ vasovagal (หรือ neurocardiogenic) อาการ ตื่นตระหนก fibromyalgia และ อาการลำไส้แปรปรวน มักถูกตำหนิใน MVP ไม่ชัดเจนว่าคนที่มี MVP มีความเสี่ยงในการเกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการ dysautonomias (เช่น palpitations ความวิตกกังวลอ่อนเพลียปวดเมื่อย) แต่ในความสิ้นหวังของพวกเขาที่จะวินิจฉัยในผู้ป่วยที่บ่นเกี่ยวกับอาการดังกล่าวและสั่งให้การทดสอบทุกอย่างที่เป็นที่รู้จักกับมนุษย์แพทย์ได้พบ (ตามธรรมชาติ) ว่าสัดส่วนของผู้ป่วยที่ยากลำบากเหล่านี้มี MVP แพทย์ได้ประกาศเกียรติคุณวลีที่ว่า "Mitral Valve Syndrome อาการห้อยยานของอวัยวะ" เพื่ออธิบาย ไม่ว่าจะเป็น MVP ตัวจริงมีอะไรที่จะทำอย่างไรกับอาการเหล่านี้เป็นหนี้สงสัยจะสูญมาก

คำจาก

หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมี MVP คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจจากแพทย์ของคุณว่าคุณได้รับการบอกเลิกของคุณหรือไม่และแพทย์ของคุณได้กำหนดตารางการตรวจติดตามผลไว้ หากคุณไม่ได้มีการถอยกลับของ mitral คุณก็ต้องได้รับการตรวจร่างกายทุกๆ 5 ปี หากมีการสำลักถ่ายอุจจาระอย่างมีนัยสำคัญในระดับหนึ่งควรพิจารณาให้มีการประเมินค่า echocardiograms ประจำปี

หากคุณมีอาการเช่นอาการเจ็บหน้าอกหรืออาการห้อยต่องแต่งอาการเหล่านี้ควรได้รับการประเมินเป็นประเด็นแยกต่างหาก ถ้าแพทย์ของคุณเพียงแค่เขียนอาการเหล่านี้ออกเนื่องจากเป็นเพราะ MVP โดยที่ไม่เคยทำการประเมินผลอย่างเต็มที่ลองพิจารณาความคิดเห็นอื่น

หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรค dysautonomia คนหนึ่งให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณเชี่ยวชาญในการจัดการกับอาการเหล่านี้ อย่าเสียเวลากับแพทย์ที่ดูเหมือนจะเต็มใจที่จะตัดอาการของคุณว่า "เป็นส่วนหนึ่งของ MVP" dysautonomias เป็นจริงความผิดปกติทางสรีรวิทยาที่ซื่อสัตย์ต่อความดีซึ่งแยกออกจาก MVP และสมควรที่จะได้รับการรักษาและไม่ปัดทิ้ง

> แหล่งที่มา:

> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd, et al. ประวัติความเป็นมาของอาการห้อยยานของอวัยวะที่มีอาการไม่พึงประสงค์ในชุมชน การไหลเวียนปี 2545; 106: 1355

> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. ความสัมพันธระหวางความรุนแรงของการยอนกลับและการคาดคะเนการคลอดจากลิ้นหัวใจวาย: การศึกษาติดตามผลโดยอวัยวะโลหิตวิทยา (Echocardiographic Follow-Up Study) แอมหัวใจ J 1996; 132: 348

> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO และอื่น ๆ แนวทาง Aha / Acc สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางปฏิบัติ J Am Coll Cardiol 2014; 63: E57