อาการหอบหืดถาวร: อาการและการรักษา

คนที่เป็น โรคหืดหืด บ่อยๆมักพบอาการหอบหืดตลอดวันเกือบทุกวันและมีอาการบ่อยๆในเวลากลางคืนเช่นกัน อาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะ จำกัด การออกกำลังกาย

การวินิจฉัยโรคหอบหืด

การจัดประเภทโรคหอบหืดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ การจำแนกประเภทถูกกำหนดโดย:

• ชนิดของอาการ (หายใจลำบากหายใจดังเสียงฮืด ๆ ความแน่นของทรวงอกและไอ) ผู้ป่วยกำลังแสดงก่อนการรักษา

• ปริมาณและความเร็วของอากาศที่ผู้ป่วยสามารถเป่าได้ (กำหนดโดยการทำแบบทดสอบการทำงานของปอดหรือการทดสอบ สมรรถภาพในปอด )
• สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าบุคคลที่เป็นโรคหอบหืดสามารถมีอาการหอบหืดรุนแรงได้ไม่ใช่แค่ผู้ที่เป็นโรคหืดหอบอย่างรุนแรง

การจัดประเภทอาจมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาและโรคหอบหืดในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ขวบเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและแยกแยะได้เนื่องจากอาการอาจแตกต่างจากโรคหอบหืดในผู้ป่วยสูงอายุ

โรคหอบหืดได้รับการจำแนกออกเป็น 4 ประเภทดังต่อไปนี้โดยโครงการการศึกษาและการป้องกันโรคหอบหืดแห่งชาติ:

หอบหืดไม่สม่ำเสมอ

หอบหืดถือว่าไม่ต่อเนื่องหากไม่มีการรักษาใด ๆ ต่อไปนี้เป็นจริง:

• อาการเกิดขึ้นสองวันหรือน้อยกว่าต่อสัปดาห์และไม่รบกวนการทำงานตามปกติ
• อาการตอนกลางคืนเกิดขึ้นสองวันหรือน้อยกว่าต่อเดือน
• เมื่อไม่ได้มีอาการหอบหืดโจมตีการทดสอบสมรรถภาพของปอดเป็นเรื่องปกติ (มีค่าประมาณร้อยละ 80 ขึ้นไป) และเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยจากช่วงเช้าถึงช่วงบ่าย

หอบหืดถาวรอย่างอ่อน

หอบหืดถือว่าไม่รุนแรงหากไม่ได้รับการรักษาใด ๆ ต่อไปนี้เป็นจริง:

• อาการเกิดขึ้นมากกว่าสองวันต่อสัปดาห์ แต่ไม่ใช่ทุกวันและอาการในเวลากลางคืนเกิดขึ้น 3-4 ครั้งต่อเดือน
• หอบหืดแทรกแซงกิจกรรมประจำวันตามปกติ
• การทดสอบสมรรถภาพปอดเป็นเรื่องปกติเมื่อไม่มีการโจมตี (การทดสอบมีค่าประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป) และอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในช่วงเช้าถึงบ่าย

ปานกลางหอบหืดถาวร

หอบหืดถือเป็นระดับปานกลางหากไม่มีการรักษาใด ๆ ต่อไปนี้เป็นจริง:

• ใช้เป็นประจำทุกวันอาการและเครื่องสูดพ่นแบบสั้น ๆ ทุกวัน
• อาการแทรกซ้อนกับกิจกรรมประจำวัน
• อาการตอนกลางคืนเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ แต่ไม่เกิดขึ้นทุกวัน
• การทดสอบสมรรถภาพปอดมีความผิดปกติและแตกต่างกันไปตั้งแต่ร้อยละ 30 ขึ้นไปตั้งแต่เช้าถึงบ่าย

หอบหืดถาวรอย่างรุนแรง

หอบหืดถือว่ารุนแรงอย่างต่อเนื่องหากไม่มีการรักษาใด ๆ ต่อไปนี้เป็นจริง:

• อาการที่เกิดขึ้นตลอดทั้งวันและ จำกัด การออกกำลังกายอย่างหนักทุกวัน
• อาการกลางคืนเกิดขึ้นบ่อยครั้งบางครั้งทุกคืน
• การทดสอบฟังก์ชั่นปอดมีความผิดปกติและอาจแตกต่างกันอย่างมากตั้งแต่ช่วงเช้าถึงบ่าย

Spotlight จำแนกประเภท: โรคหอบหืดถาวรอย่างต่อเนื่อง

การทำงานกับทีมแพทย์ที่คุณไว้วางใจและรู้สึกสบายใจเป็นขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยและรักษาความรุนแรงของโรคหอบหืดอย่างถูกต้อง แพทย์ผู้เป็นโรคหอบหืดของคุณควรตรวจสอบปัจจัยดังต่อไปนี้เพื่อแก้ปัญหาโรคหอบหืดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องของคุณ:

• ความถี่ของอาการ (ตลอดทั้งวัน)
• ความถี่ของการตื่นนอนตอนกลางคืนที่มีอาการหอบหืด (มักเป็นประจำทุกวัน)
• การใช้เครื่องช่วย หายใจแบบ บรรเทาเร็ว (หลายครั้งต่อวัน)

• เท่าไหร่โรคหอบหืดรบกวนกิจกรรมประจำวัน (จำกัด มาก)
• การอ่านค่าพีคสูงสุด (น้อยกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของส่วนบุคคลที่ดีที่สุด)
• ไม่ว่าจะเป็นโรคหอบหืด flares ต้องใช้ปาก steroids (สองครั้งหรือมากกว่าปี)
• อาการกลางคืนเกิดขึ้นบ่อยครั้งบางครั้งทุกคืน
• การทดสอบสมรรถภาพปอดมีความผิดปกติ (การทดสอบ spirometry 60 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่าของค่าที่คาดหวัง) และการไหลสูงสุดของการหายใจ (PEF) แตกต่างกันไปมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ตั้งแต่เช้าถึงบ่าย

การรักษาโรคหอบหืดถาวรอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหืดหืดบ่อยๆมักได้รับการรักษาด้วยยาโรคหืดรวมกันซึ่ง ได้แก่

• ยาควบคุมระยะยาว (corticosteroids ที่สูดดม) ช่วยลดอาการอักเสบของทางเดินหายใจเพื่อป้องกันอาการหอบหืดและโรคหอบหืด

• ยา bronchodilators ที่มี ฤทธิ์เป็นเวลานานและยาบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว (ตัวเร่งปฏิกิริยาที่มีฤทธิ์เป็นระยะเวลาสั้นหรือยาขยายหลอดลม) ใช้ยาเพิ่มเติม (ตามความจำเป็น) เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่รัดกุมรอบ ๆ ทางเดินหายใจ
• โรคหอบหืดถาวรอย่างรุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่รู้จักกันในชื่อ "leukotriene modifiers" ซึ่งเป็นยาเม็ดและใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอาจพบว่าความรุนแรงของโรคหอบหืดมีความผันผวนเป็นเวลาหลายปี เมื่อความรุนแรงรุนแรงขึ้นยาและการรักษาด้วยเช่นกันโดยมีเป้าหมายเพื่อควบคุมโรคหอบหืดอยู่ภายใต้การควบคุม เป้าหมายของการรักษาโรคหืดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องคือการควบคุมและลดอาการของโรคหอบหืดเป็นระยะ ๆ

_{แหล่งที่มา:}

> Anti-Inflammatories: Leukotriene Modifiers รายงานข่าว & โลกของสหรัฐฯ

> ข้อเท็จจริง: การรักษาโรคหอบหืด American Academy of Allergy โรคหืดและภูมิคุ้มกันในการทำงาน รายงานการแพ้ AAAAI.org

> วินิจฉัยว่าเป็นโรคหืดหรือไม่? สถาบันโรคหัวใจและโลหิตแห่งชาติกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกาสถาบันสุขภาพแห่งชาติ

> รายงานการประเมินความต้องการ 2007 National Heart, Lung and Blood Advisory Council กลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหอบหืด