ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่กล่าวว่าใช่คุณจำเป็นต้องมีขั้นตอนในการวินิจฉัยที่เหมาะสม
หากคุณต้องการได้รับ การวินิจฉัย มาตรฐาน สำหรับโรค celiac แล้วผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าคุณยังคงต้องมีการส่องกล้องตรวจและการตรวจชิ้นเนื้อแม้ว่า การทดสอบเลือดในปัสสาวะ ของคุณจะเป็นบวกอย่างมากก็ตาม แต่มีข้อพิพาทบางอย่างเกี่ยวกับข้อเสนอแนะนี้และมีหมอบางคนกล่าวว่าเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยโรค celiac ได้โดยไม่ต้องทำตามขั้นตอนนี้
กระบวนการของการวินิจฉัยโรค celiac ปกติเริ่มต้นด้วยการตรวจเลือดที่หน้าจอสำหรับ celiac โรค การทดสอบเหล่านี้จะหาแอนติบอดีต่อโปรตีนที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดของคุณเมื่อคุณมีอาการ
หากการทดสอบเหล่านี้กลับมาเป็นบวก (หรือในบางกรณีหากเป็นไปในเชิงลบ แต่คุณและแพทย์ของคุณยังคงสงสัยว่าโรค celiac) แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณยืนยันการวินิจฉัยโรค celiac ผ่านทางลำไส้ biopsy เพื่อให้บรรลุผลนั้นเธอจะต้องเก็บตัวอย่างเล็ก ๆ ของลำไส้เล็กของคุณสำหรับการทดสอบในขั้นตอนที่เรียกว่า endoscopy
ถ้าตัวอย่างลำไส้เหล่านี้เมื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสดงรูปแบบของความเสียหายที่ลำไส้ที่รู้จักกันเป็น ฝ่อ villous คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac
ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการส่องกล้องตรวจไม่จำเป็น
นั่นเป็นความจริง: นักวิจัยโรค celiac หลายคนกล่าวว่าคุณไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยโรค celiac
ตัวอย่างเช่นดร. Alessio Fasano ผู้อำนวยการศูนย์การวิจัย Celiac ที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital ระบุว่าคุณต้องมีเพียงสี่ในห้าปัจจัยที่จะวินิจฉัยโรค celiac เท่านั้น ห้าปัจจัยที่ดร. Fasano อ้างอิงรวมถึง:
- อาการของโรค celiac
- ผลบวกใน tTG-IgA celiac เฉพาะมากและการทดสอบเลือด EMA-IgA
- ผล การตรวจทางพันธุกรรมที่ เป็นบวก
- endoscopy และ biopsy แสดงการฝ่อของ villous
- ความละเอียดของอาการใน อาหารตังฟรี
ในความคิดเห็นของ Dr. Fasano ถ้าคุณมีทุกอย่างในรายการ ยกเว้น ผลการตรวจชิ้นเนื้อที่เป็นบวกจากการส่องกล้องตรวจคุณสามารถข้ามการส่องกล้อง
ผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ทราบว่าการตรวจเลือดที่ใช้ในกระบวนการวินิจฉัยนั้นมีความถูกต้องแม่นยำเพื่อให้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยไม่จำเป็นอีกต่อไปเมื่อผลการตรวจเลือดเป็นบวกหรือเป็นบวกอย่างมาก ตัวอย่างเช่นนักวิจัยรายงานในวารสารการแพทย์ BMC Gastroenterology ว่าพวกเขาสามารถวินิจฉัยหรือยกเว้นโรค celiac โดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ใน 78% ของผู้ป่วย
คุณยังต้องการการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อหรือไม่?
มีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับที่พบในโรค celiac และการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณมีอาการใดบ้าง (และสิ่งที่คุณไม่มี) นอกจากนี้การตรวจเลือดที่ใช้ในการตรวจหาโรค celiac ไม่ถูกต้อง 100% และความแม่นยำของพวกเขาอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการดำเนินการทดสอบ
ดังนั้นนัก gastroenterologists ส่วนใหญ่ยังคงเชื่อว่ามันสำคัญที่จะไปทางขวาไปยังแหล่งที่มา (เช่นลำไส้เล็กของคุณ) เพื่อดูโดยตรงว่ามีความเสียหาย celiac ที่เกี่ยวข้องกับ
ในความเป็นจริง American College of Gastroenterology ย้ำในแนวทางทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการโรค celiac ที่ endoscopy กับ biopsy "เป็นส่วนประกอบที่สำคัญของการประเมินการวินิจฉัยสำหรับผู้ที่สงสัย CD [โรค celiac] และขอแนะนำให้ยืนยันการวินิจฉัย "
อย่างไรก็ตามมีข้อเสียบางอย่างในการได้รับการส่องกล้องเช่นกัน แม้ว่าขั้นตอนจริงๆไม่เลว (จริงๆ!) อาจใช้เวลาในการจัดกำหนดการและอาจมีราคาแพง (แม้ว่าคุณจะมีประกัน) ก็ตาม
นอกจากนี้ในขณะที่คุณกำลังรอการส่องกล้องตรวจร่างกายคุณจะต้องทาน ตัง ต่อไปเนื่องจากการทดสอบจะทำให้เกิดความเสียหายต่อตับที่ลำไส้เล็กของคุณ
(เรียนรู้เพิ่มเติม: ทำไมฉันต้องกินโปรตีนในการทดสอบโรค celiac เพื่อให้ถูกต้อง? )
คำจาก
ดังนั้นใช่ในขณะที่มีเหตุผลที่ดีที่จะยอมรับขั้นตอนมีเหตุผลที่จะข้ามมันเกินไป ... โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการทดสอบเลือดของคุณขอยืนยันว่าคุณมีโรค celiac.
นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ที่ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับเรื่องนี้จะเปลี่ยนไปในอนาคต หกทศวรรษที่ผ่านมาผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยว่าคุณจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ สามครั้ง เพื่อวินิจฉัยโรค celiac: หนึ่งครั้งเพื่อสร้างความเสียหายครั้งแรกการเริ่มต้นของอาหารที่ปราศจากกลูเตนต่อไปนี้เป็นการรักษาเอกสารและครั้งที่สามเพื่อสร้างความเสียหายใหม่ ๆ ตาม ความท้าทายของตัง
ท้ายที่สุดถ้าคุณไม่แน่ใจว่าคุณควรได้รับการส่องกล้องตรวจและชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค celiac คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญและข้อเสียในรายละเอียดกับแพทย์ของคุณ
แหล่งที่มา:
Bürgin-Wolff A. et al. ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้เพื่อตรวจวินิจฉัยโรค celiac ด้วยการวิเคราะห์แบบ retrospective ของการตรวจแอนติบอดีร่วมกัน BMC Gastroenterology 2013 ม.ค. 23; 13: 19 doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. แนวทาง ACG Clinical: การวินิจฉัยและการจัดการโรค Celiac วารสารระบบทางเดินอาหารอเมริกัน 2013 พฤษภาคม; 108 (5): 656-76 doi: 10.1038 / ajg.2013.79 Epub 2013 เม.ย. 23
Wakin-Fleming J. et al. การวินิจฉัยโรค celiac ในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบซีรั่มโดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อขนาดเล็ก คลินิกระบบทางเดินอาหารและโรคตับ 2013 พฤษภาคม; 11 (5): 511-6 ดอย: 10.1016 / j.c.c./12.015 Epub 2013 7 ม.ค.