แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

การคัดกรองและการตรวจหาบุคคลที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยและเพิ่มขึ้น

ทุกสองสามปีคู่มือการตรวจคัดกรอง มะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้รับการปรับปรุงตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ตัวเลือกการทดสอบใหม่การเข้าถึงและความเป็นไปได้ทางเศรษฐกิจ แนวทางใหม่ที่กำหนดโดย American College of Gastroenterology ได้แบ่งการคัดกรองออกเป็นสองประเภทคือการป้องกันมะเร็งและการตรวจหามะเร็ง

การทดสอบเพื่อป้องกันโรคมะเร็ง

การตรวจคัดกรองเพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่มีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาความผิดปกติใน ลำไส้ใหญ่ ก่อนที่จะ กลายเป็นมะเร็ง

ในคนทั่วไปอาจใช้เวลาระหว่าง 10 ถึง 20 ปีสำหรับเนื้อเยื่อที่จะกลายพันธุ์จาก polyp หรือ adenoma ขนาดเล็กไปสู่ ​​adenocarcinoma ซึ่งเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิดที่พบมากที่สุด

American Cancer Society (American Cancer Society) กล่าวว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นประจำและการกำจัดเซลล์ที่ไม่เป็นพิษ (non-cancerous masses) สามารถลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ถึงร้อยละ 80 การตรวจคัดกรองเป็นประจำสำหรับการ ป้องกัน มะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ :

• colonoscopy
• โครโนกราฟการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (colonoscopy เสมือน)
• sigmoidoscopy ยืดหยุ่น
• คอนเทนต์แบเรียมคอนทราสต์คู่ (DCBE)

การตรวจคัดกรองความเสี่ยงโดยเฉลี่ย

คนส่วนใหญ่ตกอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงโดยเฉลี่ยสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และควรเริ่มการทดสอบที่อายุ 50 ปี (หรือ 45 ปีถ้าคุณเป็นแอฟริกันอเมริกัน) คุณถูกระบุว่ามีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่:

• หากคุณไม่ได้เป็นญาติสนิทกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ (ถ้าคุณทำพวกเขาจะต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หลังจากอายุ 60 ปีหรือคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น)

• ถ้าคุณไม่ สูบบุหรี่ หรือดื่มหนัก
• หากคุณไม่มีประวัติส่วนตัวของมะเร็งมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือ polyps
• หากคุณไม่มีเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ (Peutz-Jeghers, polyposis adenomatous ครอบครัว, โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)
• ถ้าคุณไม่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือ Crohn's disease หรืออาการลำไส้อักเสบ

ในท้ายที่สุดอายุที่คุณเริ่มตรวจคัดกรองโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่ได้ตั้งอยู่ในหิน แพทย์ของคุณใช้คำแนะนำเหล่านี้เป็นกรอบอ้างอิง แต่สามารถสนับสนุนการทดสอบก่อนหน้านี้หากคุณมี อาการ ใด ๆ ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ

สำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยขั้นตอนการตรวจคัดกรองควรเป็นไปตามกำหนดเวลานี้เว้นแต่จะมีความผิดปกติเกิดขึ้น:

• colonoscopy ทุกๆ 10 ปี
• (colonoscopy เสมือน) - ทุกห้าปีเป็นทางเลือกการทดสอบเพื่อ colonoscopy endoscopic
• sigmoidoscopy ยืดหยุ่น - ทุกๆ 5 ปีเป็นทางเลือกในการ colonoscopy
• การรักษาด้วยแบเรียม (DCBE) คู่ - คอนทราสทุก 5 ปี

ถ้าการทดสอบอื่นนอกเหนือจากการตรวจ colonoscopy มีผลผิดปกติคุณจะยังคงต้องทำการตรวจ colonoscopy เพื่อยืนยันการค้นพบเหล่านี้ (และอาจทำให้ polyps หรือการเจริญเติบโตเล็ก ๆ ถ้าจำเป็น)

การตรวจคัดกรองที่เพิ่มขึ้นหรือมีความเสี่ยงสูง

หากคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่การทดสอบการคัดกรองของคุณจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้น พูดคุยกับแพทย์เพื่อดูว่า ประกัน ของคุณ ครอบคลุมการทดสอบ หรือไม่เนื่องจาก บริษัท บางแห่งต้องการหลักฐานการมีสถานะที่เพิ่มขึ้นหรือมีความเสี่ยงสูงของคุณ (เช่นผลการทดสอบทางพันธุกรรม)

แม้ว่าแพทย์ของคุณจะได้รับการพิจารณาเป็นกรณี ๆ ไปคุณอาจอยู่ในประเภทที่เพิ่มขึ้นหรือมีความเสี่ยงสูง:

• หากคุณมีญาติคนแรก (หรือสองญาติระดับที่สอง) กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 60 ปี
• หากคุณมีประวัติมะเร็ง
• หากคุณมีประวัติของ polyps
• ถ้าคุณหรือญาติระดับแรกมี Peutz-Jeghers polposis adenomatous ครอบครัว, nonpolyposis พันธุกรรมหรือโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ทางพันธุกรรมอื่น ๆ
• หากคุณมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือ Crohn หรือลำไส้อักเสบอื่น ๆ

หลักเกณฑ์การคัดกรองสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงขึ้นและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้พวกเขาอยู่ในประเภทนั้นประวัติบุคคลเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ polyps โรคทางพันธุกรรมของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือความเสี่ยงในครอบครัวที่เพิ่มขึ้น

• สำหรับผู้ที่มี ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ การตรวจคัดกรองควรเริ่มต้นเมื่ออายุ 40 หรือ 10 ปีก่อนที่จะมีการวินิจฉัยโรคมะเร็งในครอบครัวที่อายุน้อยที่สุด ตัวอย่างเช่นถ้าคุณแม่ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเมื่ออายุ 45 ปีคุณควรเริ่มการตรวจคัดกรองที่อายุ 35 ปี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำ colonoscopy ทุกห้าปีขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของปัจจัยเสี่ยงของครอบครัวของคุณ
• ถ้าคุณมี ประวัติส่วนตัว เกี่ยวกับ polyps ลำไส้ใหญ่ ในการสอบก่อนหน้า (แต่ไม่ใช่โรคมะเร็ง) ความถี่ในการตรวจคัดกรองของคุณจะขึ้นอยู่กับจำนวนและชนิดของ polyps ที่พบและนำออก ตัวอย่างเช่นถ้าคุณมี adenomas tubular ขนาดเล็กหนึ่งหรือสองตัวคุณอาจต้อง colonoscopy ทุก 5 ถึง 10 ปีหลังจากการกำจัด อย่างไรก็ตามหากคุณมี polyps 10 รายขึ้นไปคุณอาจต้องมี colonoscopy ทุกสามปีและแพทย์ของคุณอาจสนับสนุนการตรวจทางพันธุกรรมสำหรับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• ถ้าคุณมี ประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความถี่ในการตรวจคัดกรองของคุณจะขึ้นอยู่กับ ระยะและระดับ ของโรคมะเร็งและวิธีการที่ใช้ในการลบ ( การผ่าตัด เทียบกับ colonoscopy) การตรวจคัดกรองอาจเป็นประจำทุกๆ 6 เดือนหรือสามปีขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้สุขภาพของคุณและคำแนะนำของแพทย์
• ผู้ที่เป็น โรคลำไส้อักเสบ อาจต้องการการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่บ่อยๆ แต่เฉพาะในกรณีที่ลำไส้ใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้อง แพทย์ของคุณจะมีคำแนะนำเฉพาะสำหรับคุณโดยพิจารณาจากความก้าวหน้าของโรคลำไส้
• หากคุณมี (หรือมีประวัติครอบครัว) ของ โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ทางพันธุกรรม ใด ๆ การตรวจคัดกรองของคุณอาจต้องเริ่มต้นที่อายุน้อยกว่า 12 ปี sigmoidoscopies มีความยืดหยุ่นเป็นประจำทุกปีได้รับการสนับสนุนเริ่มต้นที่อายุ 12 ปีสำหรับผู้ที่มีโรค polyposis ซินโดรม adenomatous ครอบครัวที่รู้จักกันดี หากคุณมีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ (nonpolyposis) ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (HNPCC หรือ Lynch Syndrome) การตรวจคัดกรองอาจเริ่มต้นเร็วที่สุดเท่าที่อายุ 20 ปีโดยการทำ colonoscopies ทุกๆ 1-2 ปี

ปัจจุบันไม่มีคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์มาก อย่างไรก็ตามพวกเขาได้รับการสนับสนุนให้พิจารณาการตรวจคัดกรองเริ่มต้นเพียงเล็กน้อยก่อนหน้านี้กว่าคนที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยเพื่อเริ่มต้นเมื่ออายุ 45 ปี

การตรวจหามะเร็ง

การทดสอบสตูล ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจหามะเร็งเมื่อมีอยู่เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นหรือจับได้เร็ว มีสองประเภทของการทดสอบอุจจาระการทดสอบที่ตรวจสอบสำหรับการติดตามปริมาณของเลือดในอุจจาระและการทดสอบที่ตรวจสอบเซลล์มะเร็งหลั่งในอุจจาระ (การทดสอบดีเอ็นเอ)

การทดสอบเหล่านี้มักจะเสร็จสมบูรณ์ที่บ้านโดยใช้ชุดเก็บรวบรวมเป็นเวลาหลายวัน แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณก่อนที่จะมีการสอบแต่ละครั้งซึ่งรวมถึงคำแนะนำในการเก็บและส่งคืนตัวอย่าง

การทดสอบอุจจาระควรจะเสร็จสิ้นทุกปีหลังจากครบรอบ 50 ปีของคุณสำหรับคนที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยและสูง:

• การตรวจเลือดด้วยเลือดจากอุจจาระ (FOBT) ทุกๆปี
• การทดสอบภูมิคุ้มกันในอุจจาระ (FIT) - ทุกปี
• การทดสอบดีเอ็นเอในปัสสาวะ - ทุกสามปี

_{แหล่งที่มา:}

_{สมาคมมะเร็งอเมริกัน คู่มือการใช้มะเร็งม็อกเกิร์ลมะเร็งของ American Cancer Society Clifton Fields, NE: สมาคมมะเร็งอเมริกัน}

_{สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ND) การตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก}

_{สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ND) ข้อเสนอแนะของสมาคมมะเร็งอเมริกันเกี่ยวกับการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก}

_{Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (กุมภาพันธ์ 2009) American College of Gastroenterology แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 2008}