สิ่งที่เกิดขึ้นจริงทำให้ 'ตร้า' ไว?

ยังไม่ชัดเจนเลยว่ากลูเทนเป็นสาเหตุของความไวตังจริงหรือไม่

เมื่อพูดถึงภาวะสุขภาพที่แพทย์หลายรายเรียกว่า " ความไวของตังโปรตีนที่ไม่ใช่ celiac " คุณสามารถเน้น โปรตีน gluten ได้ อย่างเคร่งครัด หลังจากที่ทั้งหมดมันตังที่นำไปสู่ความเสียหายในลำไส้ใน โรค celiac และดังนั้นจึงไม่ได้ดูเหมือนยืดสำคัญเมื่อเงื่อนไขใหม่นี้ถูกอธิบายครั้งแรกที่จะถือว่าตังก็คือการตำหนิสำหรับอาการที่นี่เช่นกัน

แต่ถ้าผู้ร้ายก่อให้เกิดอาการ "ความไวตัง" ไม่ใช่ ตัง? จะทำอย่างไรถ้าเป็นสารประกอบอื่น ๆ หรือแม้แต่สารประกอบหลายชนิดที่พบในข้าวสาลีธัญพืชข้าวบาร์เลย์ข้าวไรย์และอาจเป็นได้ในอาหารอื่นด้วยเช่นกัน

นี่เป็นแนวคิดที่ได้รับความสนใจ สารประกอบที่เป็นไปได้ที่พบในธัญพืชเหล่านั้น ได้แก่ ฟรุกโตแมน (คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนซึ่งอาจทำให้เกิดอาการในคนที่มีอาการลำไส้แปรปรวน) และสารยับยั้งไทรอยด์ของอะไมเลส (ซึ่งเป็นโปรตีน) นอกเหนือจากโปรตีนตัง

นี่คือสิ่งที่การวิจัยแสดงให้เห็นในทุกองค์ประกอบของเม็ดสามและวิธีที่พวกเขาอาจจะเกี่ยวข้องกับความไวตังไม่ใช่ celiac

Gluten เป็นผู้ต้องสงสัยหลัก

นี่คือองค์ประกอบของเมล็ดข้าวที่คนส่วนใหญ่ให้ความสำคัญ Gluten เป็นโปรตีนที่พืชเมล็ดใช้ในการเก็บสารอาหารสำหรับพืชต่อไป พบในเมล็ดพืชเมล็ดพืช - ส่วนหนึ่งของพืชที่เราคิดและใช้เป็นอาหาร

งานวิจัยเบื้องต้นเกี่ยวกับความไวของตับแบบไม่ celiac ซึ่งตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2554 เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นในสภาพที่อธิบายใหม่ การศึกษานี้กล่าวว่า gluten ทำให้ลำไส้ของผู้คนบางส่วนเกิดการรั่วและอักเสบได้โดยไม่ก่อให้เกิดโรค celiac นักวิจัยสรุปว่าคนเหล่านี้กำลังตอบสนองต่อกลูเตนในอาหารที่กิน

ตั้งแต่การศึกษาครั้งแรกนั้นมีการศึกษาเพิ่มเติมอีกหลายอย่างที่ใช้ gluten ข้าวสาลีบริสุทธิ์เพื่อพยายามทำให้เกิดอาการในคนที่เชื่อว่าพวกเขามีความไวต่อ gluten สิ่งเหล่านี้มีผลต่างกัน

การศึกษาหนึ่งตัวอย่างเช่นการกำจัดธัญพืชออกจากอาหารที่ทานจากธัญพืชทั้งหมดได้จากอาหาร 37 คนแล้วนำไปเลี้ยงด้วยธัญพืชโปรตีนจากข้าวสาลี (คนที่ไม่ได้กินอาหารที่มีตังและเมื่อรับประทานยาหลอก) คนในการศึกษาไม่พบอาการทางเดินอาหารในขณะที่รับประทาน gluten บริสุทธิ์ แต่บางคนก็มี ภาวะซึมเศร้า

การศึกษาอื่นใช้เทคนิคเดียวกันกับ "ท้าทาย" คนที่กล่าวว่าพวกเขามี gluten-sensitive กับตังและพบว่าบางคนทำปฏิกิริยากับ gluten บริสุทธิ์ ในการศึกษานั้น 101 คนกล่าวว่าอาการทางเดินอาหารของพวกเขาดีขึ้นเมื่อทำตามอาหารปราศจากกลูเตนและ 14% ของผู้ป่วยเหล่านั้นก็แย่ลงเมื่อพวกเขากินกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา

บรรทัดล่าง: บางคนที่กล่าวว่าพวกเขามีความไวต่อธัญพืชดูเหมือนจะทำปฏิกิริยากับตัง แต่คนอื่น ๆ อีกหลายคนไม่ตอบสนองเมื่อกินตังเปล่าไม่รู้ การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นสิ่งจำเป็น

FODMAPs เป็นปัญหาใน IBS

เป็นไปได้ว่าปัญหากับข้าวสาลีคือฟรุกโตสของมัน นั่นคือสิ่งที่หนึ่งในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับความไวของตัง - หนึ่งกับ 37 คนที่ไม่ได้รับอาการทางเดินอาหารจากตับบริสุทธิ์ - สรุป

Fructans เป็นคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนที่หมักในลำไส้ใหญ่ของคุณซึ่งอาจทำให้เกิดแก๊สท้องอืดท้องเฟ้อปวดท้องเสียท้องผูก การศึกษานี้โดยเฉพาะ FODMAPs (fermentable, oligo-, di- monosaccharides และ polyols) ซึ่งเป็นน้ำตาลที่พบในเมล็ดข้าวสาลีและอาหารอื่น ๆ อีกหลายเมื่อคนในการศึกษาไม่เห็นอาการลำไส้ของพวกเขาแย่ลงด้วย gluten บริสุทธิ์

บรรทัดล่าง: FODMAPs ดูเหมือนจะทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารในคนจำนวนมากที่มีอาการลำไส้แปรปรวนและอาหาร FODMAP ต่ำได้รับการพิสูจน์เพื่อลดอาการในเกือบสามในสี่ของผู้ที่มี IBS

แต่ก็ไกลจากที่ชัดเจนว่าปัญหาใน "ความไว gluten" เป็นจริง FODMAPs และไม่ว่าจะเป็นโซลูชั่นอาหาร FODMAP ต่ำกว่าอาหารตังฟรี อีกครั้งการวิจัยเป็นสิ่งจำเป็น

Amyloase Trypsin Inhibitors เป็นตัวกระตุ้นการอักเสบ

มีองค์ประกอบที่สามของเมล็ดธัญพืชที่ทันสมัยซึ่งนักวิทยาศาสตร์ระบุว่าเป็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้น: ตัวยับยั้งไทรอยด์ของอะไมเลส โปรตีนเหล่านี้เป็นสารกำจัดศัตรูพืชตามธรรมชาติซึ่งผลิตโดยพืชเพื่อป้องกันตัวเองจากแมลง

สารยับยั้งไทรอยด์ในธัญพืชที่ทำให้มันเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้สำหรับการย่อยสตาร์ชในเมล็ดข้าว ข้าวสาลีสมัยใหม่ได้รับการผสมให้มีโปรตีนเหล่านี้มากขึ้น

ปัญหาคือสารยับยั้งเอนไซม์ไทรซินในข้าวสาลี (และอาจเป็นธัญพืชอื่น ๆ ) ดูเหมือนจะทำให้เกิดการอักเสบในคนบางคนทั้งในลำไส้และที่อื่น ๆ ในร่างกาย นักวิจัยที่ศึกษาโปรตีนเหล่านี้คาดการณ์ว่าพวกเขาสามารถมีบทบาทในโรค celiac ในความไวของตับโปรตีนที่ไม่ใช่ celiac และอาจอยู่ในสภาวะอื่นที่เกิดจากการอักเสบ

บรรทัดล่าง: สารยับยั้งไทรอยซินอะไมเลสอาจส่งผลต่อหรือก่อให้เกิดสิ่งที่คนอื่นเรียกว่าไม่ได้ celiac gluten sensitivity อย่างไรก็ตามตอนนี้พวกเขาได้รับการศึกษาอย่างน้อย 3 สาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านี้

ดังนั้นมันคืออะไร?

ตอนนี้ไม่มีที่ไหนเลยที่จะเห็นได้ชัดเลยว่าอะไรที่อาจทำให้เกิดภาวะที่เราเรียกว่า "ความไวของตับแบบไม่อิเลคติค" มันอาจจะเป็นตัง, FODMAPs, ยับยั้งไทรอยด์อะไมเลส, การรวมกันของทั้งสามอย่างหรืออย่างอื่นทั้งหมด

ถ้าตังไม่ได้ที่จะตำหนิ แต่อย่างอื่นในธัญพืชตังเป็นแล้วคนที่มีเงื่อนไขอาจต้องปฏิบัติตามอาหารที่ปลอดจากองค์ประกอบทั้งหมดของข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไร ... ไม่เพียง แต่ตัง

การวิจัยในช่วงหลายปีต่อ ๆ ไปควรบอกให้เราทราบว่าสาเหตุของความไวของตับแบบไม่อิเลคติคและกี่คนมีอยู่ ซึ่งในที่สุดก็น่าจะช่วยให้เราทราบวิธีการวินิจฉัยและรักษาโรค

_{แหล่งที่มา:}

_{Biesiekierski J et al. Gluten ทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารในผู้ป่วยที่ไม่มีโรค Celiac: การทดลองแบบ Randomized Placebo-Controlled Double-Blind วารสารระบบทางเดินอาหารอเมริกัน เผยแพร่ออนไลน์วันที่ 11 มกราคม 2554 doi: 10.1038 / ajg.2010.487}

_{Biesiekierski J et al. ไม่มีผลกระทบจากตังในผู้ป่วยที่มีรายงานความไวของ gluten ไม่ใช่ celiac หลังการลดอาหารของหมักดองต่ำดูดซึมคาร์โบไฮเดรตโซ่สั้น ระบบทางเดินอาหาร 2013 สิงหาคม 145 (2): 320-8.e1-3}

_{Biesiekierski J et al. ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac: สร้างปริศนาด้วยกัน วารสารระบบสืบพันธุ์ระบบทางเดินอาหารของ United European Gastroenterology 2015 เม.ย. 3 (2): 160-5}

_{Elli L และคณะ หลักฐานสำหรับการปรากฏตัวของความไวของตับไม่อิเลียตในผู้ป่วยที่มีอาการของระบบทางเดินอาหารที่ทำงาน: ผลจากการสุ่มตัวอย่างแบบสุ่มทดสอบความชุ่มชื้นแบบสุ่ม สารอาหาร 2016 8 ก.พ. 8 (2) pii: E84}

_{Fasano และคณะ ความแตกต่างของการซึมผ่านของลำไส้และการแสดงออกของยีน mucosal immune ในสองเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ gluten: โรค celiac และความไว gluten BMC Medicine 2011, 9:23 ดอย: 10.1186 / 1741-7015-9-23}

_{Fasano A. et. อัล สเปกตรัมของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับตับ: มติเกี่ยวกับศัพท์และการจัดหมวดหมู่ใหม่ BMC Medicine BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13 เผยแพร่: 7 กุมภาพันธ์ 2012}

_{Junker Y และคณะ สารยับยั้งเอนไซม์ trypsin ในข้าวสาลีกระตุ้นการอักเสบในลำไส้เล็กโดยการกระตุ้นตัวรับ receptor 4. Journal of Experimental Medicine 2012 Dec 17; 209 (13): 2395-408}

_{Schuppan D และคณะ ยับยั้งเอนไซม์ trypsin ในข้าวสาลีเป็นตัวกระตุ้นทางโภชนาการของภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ โรคทางเดินอาหาร (บาเซิล, สวิสเซอร์แลนด์) 2015; 33 (2): 260-3}