การรักษาที่กำหนดเป้าหมายเป็นวิธีใหม่ในการรักษามะเร็งเต้านมซึ่งอาจใช้เพียงลำพังหรือใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ซึ่งแตกต่างจาก เคมีบำบัด แบบดั้งเดิมที่โจมตีเซลล์ที่กำลังเติบโตอย่างรวดเร็ววิธีการรักษาเป้าหมายจะมุ่งเป้าหมายไปที่เซลล์มะเร็งหรือเส้นทางการส่งสัญญาณที่มีส่วนช่วยในการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ด้วยเหตุนี้ยาหลายตัวอาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัด
การรักษาที่กำหนดเป้าหมายไว้สำหรับผู้ที่มี มะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนมะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านม 2 ตัวและมะเร็งเต้านม 3 เท่า
ยาเหล่านี้สามารถทำงานได้ดีในบางครั้ง แต่เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามความต้านทานจะพัฒนาไปเรื่อย ๆ บางส่วนของยาเสพติดเหล่านี้จะใช้สำหรับทั้งระยะเริ่มแรกและมะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจายในขณะที่คนอื่น ๆ จะใช้เป็นหลักสำหรับผู้ที่มีมะเร็งเต้านมแพร่กระจาย
สำหรับมะเร็งที่เป็นบวก HER2
ยีนที่เรียกว่าตัวรับการเจริญเติบโตของผิวหนัง 2 (หรือ HER 2 / neu) ส่งผลให้เกิดการแสดงออกของโปรตีน HER 2 (ตัวรับ) บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งเต้านมอย่างเห็นได้ชัด
คล้ายกับกลไกที่ตัวรับฮอร์โมนหญิงมีส่วนช่วยในการส่งสัญญาณให้เซลล์มะเร็งเติบโตและขยายตัวตัวรับ HER 2 อาจส่งผลให้เกิดการเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็งในคนไข้ที่เป็นมะเร็ง HER 2 ได้
ยาที่แทรกแซงกับตัวรับเหล่านี้จึงแทรกแซงกับสัญญาณเหล่านี้เซลล์มะเร็ง จำกัด การเจริญเติบโตของพวกเขา
ยาที่กำหนดเป้าหมายไปยัง HER 2 ประกอบด้วย:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin ให้ IV ปกติสัปดาห์ละครั้งหรือทุกๆ 3 สัปดาห์ ผลข้างเคียง ได้แก่ ไข้และหนาวสั่นในช่วงต้น ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นใน 3-5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับการรักษาด้วยยา แต่แตกต่างจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับยาเคมีบำบัดเช่น Adriamycin (doxorubicin) ภาวะหัวใจล้มเหลวนี้อาจย้อนกลับได้เมื่อหยุดการรักษา ผลข้างเคียงจาก Herceptin มักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla เป็นยาที่มีทั้ง Herceptin และยาเคมีบำบัดที่มีศักยภาพมากเรียกว่า emtansine ส่วนที่ Herceptin ของยาเสพติดเชื่อมโยงกับเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด HER 2 แต่แทนที่จะยับยั้งการรับฮอร์โมนจากฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพียงอย่างเดียวจะทำให้ "payload" - ยาเคมีบำบัดที่ถูกต้องต่อเซลมะเร็ง
Herceptin ช่วยให้การรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถเข้าสู่เซลล์มะเร็งได้ซึ่ง emtansine ได้รับการปล่อยออกมา แม้ว่าสารเคมีบำบัดชนิดนี้จะได้รับการจัดส่งให้กับเซลล์มะเร็ง แต่ก็ยังมีการดูดซึมยาทั่วไปเข้าสู่ระบบการไหลเวียนโลหิต
ด้วยเหตุนี้ยาเสพติดอาจมีผลข้างเคียงร่วมกับยาเคมีบำบัด ได้แก่ การปราบปรามของกระดูกและโรคระบบประสาทส่วนปลาย Kaydycla อาจมีประสิทธิภาพแม้กระทั่งในคนที่ Herceptin ไม่ได้ผล - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในปี 2013 และจากการศึกษาพบว่าอัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม (HER 2 positive) ที่ได้รับการรักษาด้วยยา มันอาจจะใช้คนเดียวหรือร่วมกับ Herceptin หรือเคมีบำบัด
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb ยังโจมตีเซลล์มะเร็งเต้านมที่เป็นบวกของ HER 2 ด้วยกลไกที่แตกต่างจาก Herceptin Tykerb ซึ่งแตกต่างจาก Herceptin ไม่ใช่แอนติบอดีสามารถใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับ Herceptin หรือเคมีบำบัดได้ ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดคือผื่นที่ปรากฏคล้ายกับสิว (แต่ไม่ได้รับการปฏิบัติเช่นสิว) และอาการท้องร่วง
ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้
Herceptin, Kaydcyla และ Perjeta มีกลไกการทำงานที่คล้ายกันและด้วยเหตุนี้ผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน หนึ่งในผลข้างเคียงเพิ่มเติมของยาเสพติดเหล่านี้คือความเสียหายของหัวใจ นักเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำการตรวจคัดกรองหัวใจของคุณก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยาเหล่านี้และจะแจ้งให้คุณทราบถึงอาการที่บ่งบอกว่าคุณควรโทรหา
สำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน
สำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนที่เป็นบวกฮอร์โมนการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายก็มีอยู่เช่นกัน ยาเหล่านี้ใช้สำหรับสตรีที่เป็นวัยหมดประจำเดือน (หรือเป็นวัยหมดประจำเดือนและได้รับการบำบัดด้วยการปราบปรามรังไข่) เพื่อให้การรักษาด้วยฮอร์โมนมีประสิทธิภาพมากขึ้น
ยาเสพติดรวมถึง:
- Ibrance (palbociclib ) - ยาตัวนี้ยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่า cyclin-dependent kinases (CDK4 และ CDK6) และใช้หลังจากมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมน estrogen receptor positive ในสตรีวัยหมดระดูจะทนต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน อาจใช้ร่วมกับสารยับยั้ง aromatase เช่น Femara (letrozole) หรือยา Faslodex ที่ต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน (fulwestrant)
- Afinitor (everolimus) - ยาตัวนี้บล็อกโปรตีนในร่างกายที่เรียกว่า mTOR Affinitor มักจะใช้สำหรับการรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในทางบวกและ HER 2 negative tumor หลังจากที่มันกลายเป็นตัวต้านทานต่อ aromatase inhibitor เช่น Aromatase (exemastine)
สำหรับมะเร็งเต้านม 3 ด้าน
เนื้องอกที่เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจน receptor negative progesterone receptor negative และ HER 2 negative (มะเร็งเต้านมสามชั้นลบ) อาจเป็นความท้าทายในการรักษาเนื่องจากการรักษาด้วยฮอร์โมนและการรักษา HER 2 มักไม่ได้ผล ในขณะที่ใช้งานได้ไม่บ่อยนักในเวลานี้การรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมาย Avastin อาจได้รับการพิจารณาสำหรับบางคน
- Avastin (bevacizumab) - นี้ไม่ได้ใช้กันทั่วไปอีกต่อไปในการรักษามะเร็งเต้านมเนื่องจากบางครั้งผลข้างเคียงเลือดออกรุนแรง มันถูกจัดเป็นตัวยับยั้ง angiogenesis angiogenesis ระยะหมายถึง "เลือดใหม่" และหมายถึงหลอดเลือดใหม่ที่ต้องฟอร์มเพื่อให้เกิดมะเร็ง
สารตัวยับยั้ง angiogenesis ทำงานโดยการป้องกันมะเร็งจากการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่และเป็นหลัก "อดตาย" มะเร็ง
> แหล่งที่มา:
> DeVita, Vincent., et al. มะเร็ง: หลักการและการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา มะเร็งเต้านม Wolters Kluwer, 2016
> Liedtke, C. , และ H. Kolberg การบำบัดด้วยระบบของมะเร็งเต้านมในระยะก้าวหน้า / มะเร็งในระยะแพร่กระจาย - หลักฐานปัจจุบันและแนวคิดในอนาคต ดูแลเต้านม 2016. 11 (4): 275-281