เรียนรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการมีไขสันหลังหลัง
การเจาะเอวหรือ กระดูกสันหลัง เป็นขั้นตอนทางระบบประสาทที่พบบ่อยซึ่งจะเอา น้ำไขสันหลังู (CSF) ออกจากช่องคลองเพื่อให้แพทย์สามารถศึกษาสภาพของเหลวได้อย่างทั่วถึง ในขณะที่นักประสาทวิทยาทำการทดสอบนี้บ่อยๆความคิดในการเจาะเอวทำให้คนส่วนใหญ่ประสาท
ทำไมจึงต้องเจาะทะลุ
มักจะทำ punctures เอวเพื่อทดสอบการวินิจฉัยเกี่ยวกับไขสันหลังู
นี้จะช่วยให้แพทย์ไป:
- ดีกว่าการวินิจฉัยโรค
- ทำความเข้าใจว่าโรคที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วมีผลกระทบต่อบุคคลใดบ้าง
น้ำไขสันหลังอักเสบสามารถตรวจหาโรคติดเชื้อเช่น เยื่อหุ้มสมอง อักเสบโรคอักเสบเช่นโรค เส้นโลหิตตีบ และโรคมะเร็งบางชนิด นอกจากนี้ความดันของของเหลวภายในคลองกระดูกสันหลังสามารถวัดได้เพื่อประเมินความผิดปกติเช่น pseudotumor cerebri ในการวัดความดันที่เพิ่มขึ้นนักประสาทวิทยาอาจใช้มาตรวัดที่เรียกว่า manometer ระหว่างขั้นตอนนี้
สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอน
ขั้นตอนการเจาะเอวมักใช้เวลาประมาณ 45 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง คุณจะทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- คุณจะนอนกับคุณในตำแหน่งทารกในครรภ์ที่มีหัวเข่าของคุณติดอยู่กับหน้าอกของคุณ หรือคุณอาจถูกขอให้นั่งอยู่ในตำแหน่งที่มีส่วนโค้งหลังของคุณกับนักประสาทวิทยา
- หลังส่วนล่างของคุณจะได้รับการทำความสะอาดด้วยสารฆ่าเชื้อเช่นไอโอดีนและยาชาเฉพาะที่เช่น lidocaine จะถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังเพื่อทำให้มึนงงบริเวณ การฉีดยาที่ทำให้มึนงงอาจทำให้รู้สึกแสบร้อนเล็กน้อย
- เมื่อหลังของคุณมึนงงนักประสาทวิทยาจะหลุดเข็มกลวงระหว่างสองกระดูกสันหลังเข้าไปในถุง thecal ซึ่งเป็นพื้นที่ที่มี CSF บางครั้งเข็มจะต้องมีการปรับตำแหน่งเพื่อหาจุดที่ถูกต้อง
- เมื่อเข็มอยู่ในสถานที่นักประสาทวิทยาอาจวัดความดันโดยใช้เครื่องวัดแรงโน้มถ่วง
- ของเหลวหยดออกและเก็บในหลอดทดลองเพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการ
- เมื่อเก็บของเหลวแล้วเข็มจะถูกลบออก
- ผ้าพันแผลมักถูกวางไว้เหนือบริเวณที่มีการเจาะเอว (lumbar puncture)
- เว็บไซต์อาจจะเจ็บวันหรือสองวันหลังจากขั้นตอน
เป็นไปได้ที่จะเป็นอัมพาตจากกระดูกสันหลัง Tap?
เกือบจะไม่มีโอกาสได้รับความเสียหายจากสายหรือเป็นอัมพาตเพราะเข็มจะถูกใส่ไว้ด้านล่างที่ปลายไขสันหลังหลังสิ้นสุดลง เส้นประสาทไขสันหลังปลายไม่กี่นิ้วเหนือจุดที่เข็มถูกแทรก เส้นประสาทที่คลายออกจากเส้นประสาทไขสันหลังหลังห้อยลงอย่างอิสระผ่าน thecal sac ในสิ่งที่เรียกว่า cauda equina ("หางม้า")
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
บางครั้งเข็มอาจแปรงเส้นประสาทหนึ่งเส้นใน cauda equina แต่นี่เป็นเพียงแค่ทำให้เกิดความเสียหายประมาณ 1 ใน 1,000 คนและมักเยียวยาตามเวลา โดยปกติแล้วคุณอาจรู้สึกว่าเกิดไฟฟ้าช็อตสั้น ๆ ลงที่ขาของคุณ
ระหว่าง 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการเจาะเอวภายหลังจะ ปวดหัว แม้ว่าจะมีการถกเถียงกันว่าวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงอาการปวดหัวเหล่านี้แพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้มีการให้ความชุ่มชื้นที่ดีและนอนราบเรียบเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหลังจากการเจาะเอว คาเฟอีนอาจช่วยได้หากปวดศีรษะขึ้น บางครั้งอาการปวดหัวยังคงมีอยู่ไม่กี่วันหลังการเจาะเอว
ซึ่งอาจหมายความว่าเข็มได้ทิ้งร่องไว้ในถุงกระดาษและของเหลวยังคงรั่วไหลอยู่ ในกรณีนี้ขั้นตอนที่เรียกว่า "แพทช์" เลือดซึ่งเลือดของคุณเองถูกฉีดเข้าไปในถุงแคลเซียม - อาจช่วยลดอาการปวดศีรษะได้
ในผู้ป่วยที่มีมวลในสมองเช่นฝีหรือเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงความดันที่เกิดจากการถอดไขสันหลังูอาจทำให้เกิดการขยับตัวของเนื้อเยื่อสมองอันตรายได้ การสแกน CT หรือ MRI ของสมองก่อนที่จะทำตามขั้นตอนนี้สามารถกำจัดมวลดังกล่าวออกได้ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การติดเชื้อหรือมีเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเหล่านี้เป็นเรื่องปกติที่ได้รับการเตรียมการอย่างเพียงพอ
วิธีเตรียมไขสันหลังู
ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษก่อนที่จะแตะกระดูกสันหลัง ขั้นตอนนี้อาจทำได้ในที่ทำงานของแพทย์หรือที่ข้างเตียง อย่างไรก็ตามหากคุณใช้ ยาลดความอ้วนเลือด ก็อาจจะหยุดก่อนที่จะมีขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของการมีเลือดออก นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องให้แน่ใจว่าแพทย์ได้ตอบคำถามทั้งหมดของคุณก่อนที่จะดำเนินการ นี้อาจช่วยบรรเทาความวิตกกังวลใด ๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับการเจาะเอว
การเจาะเอวช่วยให้ได้รับบาดเจ็บหรือไม่?
ความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเอวอาจแตกต่างกันไปมากจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วย ไม่มีใครจะบอกว่ากระดูกสันหลังแตะสบาย แต่โดยปกติจะเจ็บปวดน้อยกว่าที่คิด บางครั้งส่วนที่เลวร้ายที่สุดคือการหยิกกับการฉีดยายาที่ทำให้มึนงง ในฐานะที่เป็นเข็มยาวจะถูกวางไว้เพื่อดึงของเหลวหลายคนอธิบายเพิ่มเติมของความรู้สึกความดันลึกและบางครั้งความรู้สึกไฟฟ้าที่ด้านหลังหรือย้ายลงขา ปกติต้อง ใช้ยาชาเฉพาะ ที่เพื่อควบคุมความเจ็บปวด
วิธีอื่นในการรับของไหลไขสันหลังอักเสบ
สำหรับคนที่มีปัญหาเช่นโรค หนังศีรษะ รุนแรง โรคข้ออักเสบ หรือ โรคอ้วน อาจเป็นเรื่องยากเกินไปสำหรับนักประสาทวิทยาที่ได้รับ CSF ที่ข้างเตียง ในสถานการณ์เช่นนี้อาจมีการเจาะเอวได้ภายใต้การแนะนำ fluoroscopic ด้วยความช่วยเหลือของนักรังสีวิทยา อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่นี่เป็นเรื่องที่ซับซ้อนและไม่จำเป็น
คำจาก
การเจาะเอวในขณะอึดอัดไม่เลวร้ายอย่างที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลัว ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก ประโยชน์ของการได้รับของเหลวสำหรับการทดสอบมักจะเกินดุลความเสี่ยงและความรู้สึกไม่สบายของขั้นตอน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดตรวจสอบว่าคำถามทั้งหมดของคุณได้รับการแก้ไขโดยแพทย์ของคุณ
แหล่งที่มา:
> Silberstein SD ปวดหัวความดันต่ำ คู่มือผู้ใช้คู่มือผู้ใช้ของเมอร์ค https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache
> Robbins E, Hauser EL, "บทที่ 32 เทคนิคการเจาะทะลายเอว" (บท) Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: หลักเกณฑ์ของ Harrison's Internal Medicine, 19e : 2015 McGraw-Hill Education
> Ropper AH, MA Samuels, "บทที่ 2 เทคนิคพิเศษสำหรับการวินิจฉัยระบบประสาทวิทยา" (บท) Ropper AH, Samuels MA: Adams and Victor's Principles of Neurology, 10e : 2014 การศึกษาของ McGraw-Hill