สาเหตุของโรคมือปากและเท้า
ถัดไปจาก norovirus , coxsackievirus อาจเป็นหนึ่งในการติดเชื้อไวรัสที่พบมากที่สุดที่คุณไม่เคยได้ยิน ค้นพบครั้งแรกในปี ค.ศ. 1940 ซึ่งเป็นชนิดของ enterovirus ไม่ใช่โรคโปลิโอ ไวรัสกลุ่มนี้รวมถึง echoviruses และ enteroviruses อื่น ๆ (ซึ่งเป็น enterovirus D68 ทำให้เกิดการระบาดของโรคทางเดินหายใจในประเทศสหรัฐอเมริกาที่เกี่ยวข้องกับอัมพฤกษ์อัมพฤกษ์เฉียบพลัน)
ในขณะที่คุณอาจไม่ค่อยคุ้นเคยกับ coxsackievirus แต่ถ้าคุณมีบุตรก็มีโอกาสดีที่คุณจะทราบเกี่ยวกับการติดเชื้อนี้และวิธีหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคมือเท้าและปาก (HFMD) เป็นโรคติดเชื้อไวรัสในเด็กปฐมวัยที่เกิดจาก coxsackievirus A16
รวมกันแล้วมี serotypes coxsackievirus จำนวน 29 ชนิดที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในคน ได้แก่ :
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (ชนิดของมนุษย์ enterovirus A)
- Coxsackievirus A9 (ชนิดของมนุษย์ enterovirus B)
- Coxsackievirus B1-6 (ชนิดของมนุษย์ enterovirus B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (ชนิดของมนุษย์ enterovirus C)
ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2550 coxsackievirus A6 ได้ก่อให้เกิดโรค HFMD ที่ผิดปกติและรุนแรงมากขึ้นในสหรัฐอเมริการวมทั้งในผู้ใหญ่
การติดเชื้อ Coxsackievirus ที่ต่างกัน
อีกครั้ง HFMD มีแผลในปากของเด็กและแผลพุพองบนมือและเท้าของพวกเขาโดยทั่วไปคือการติดเชื้อที่รู้จักกันดีที่สุดที่เกิดจาก coxsackievirus แต่ coxsackievirus ยังเกี่ยวข้องกับ:
- การติดเชื้อที่ติดเชื้อ: การติดเชื้อในครรภ์ที่แพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์
- ทารกแรกเกิดติดเชื้อ: หายาก แต่อาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออก, โรคตับอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, meningoencephalitis, myocarditis และภาวะติดเชื้อ ฯลฯ และมีการเน้นโดยการระบาดทั่วประเทศของการติดเชื้อ coxsackievirus B1 ในปีพ. ศ. 2550
- โรคตาแดงอักเสบเฉียบพลัน: Coxsackievirus A24 อาจทำให้เกิดการระบาดของ ตาสีชมพู ด้วยภาวะตกเลือดใต้ตา
- โรคระบบทางเดินอาหาร: Coxsackievirus สามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบ, โรคอุจจาระร่วงที่ไม่เป็นแบคทีเรีย, หรือ gastroenteritis , และ HUS
- herpangina: คล้ายกับ HFMD มีแผลในช่องปาก แต่ไม่มีผื่นหรือแผลพุพองบนมือหรือเท้าของเด็ก
- อาการไขสันหลังอักเสบ
- โรคเยื่อหุ้มสมอง อักเสบ : การอักเสบและความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและถุงรอบหัวใจซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อ coxsackievirus B1, B2 และ B5
- กล้ามเนื้อไมเกรน: การอักเสบของกล้ามเนื้อซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อ coxsackievirus
- ผื่นแดงและ purpuric: โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Coxsackievirus A9 ซึ่งอาจทำให้สับสนกับ Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- pleurodynia: การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการอักเสบของไดอะแฟรมและเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ coxsackievirus
- โรคทางเดินหายใจ: โดยปกติจะมีอาการไออย่างรุนแรง, น้ำมูกไหลและเจ็บคอและอาจเกิดจาก coxsackievirus A21 และ A24 ในช่วง ฤดูร้อน
coxsackievirus ยังสามารถทำให้เกิด ไข้หวัดที่ ไม่เฉพาะเจาะจงและมีไข้ ผื่นพยาธิตัวกลม เป็นเวลาสองถึงสามวันตามด้วยการผื่นคันเป็นเวลา 1-5 วัน
น่าแปลกใจที่คนส่วนใหญ่ที่มีการติดเชื้อ coxsackievirus ไม่มีอาการเลยและไม่มีวัคซีนรักษาหรือรักษาอาการติดเชื้อ coxsackievirus นอกเหนือจากการดูแลที่ให้การสนับสนุนและการรักษาอาการ
ฟังดูน่ากลัว แต่โชคดีที่การติดเชื้อ coxsackievirus ที่พบมากที่สุดไม่ร้ายแรง
การได้รับและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ Coxsackievirus
เด็กอาจป่วยประมาณสามถึงหกวันหลังจากสัมผัสกับคนที่ติดเชื้อ coxsackievirus ( ระยะฟักตัว ) พวกเขาได้รับไวรัสตัวนี้อย่างไร?
เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสหลายชนิด coxsackievirus จะแพร่กระจายโดยทั้งอุจจาระ - ปาก (การสัมผัสกับอุจจาระโดยตรงหรือโดยอ้อม) และระบบทางเดินหายใจ (มีอาการไอหรือจามที่ตัวคุณ) พวกเขายังสามารถได้รับการติดเชื้อเหล่านี้โดยการสัมผัสวัตถุปนเปื้อน (fomite)
ตัวอย่างเช่น CDC ระบุว่า "คุณอาจติดเชื้อโดยการจูบคนที่เป็นโรคมือเท้าและปากหรือแตะลูกบิดประตูที่มีไวรัสอยู่ในนั้นแล้วแตะตาปากหรือจมูก"
ยังคงเนื่องจากเด็กสามารถหลั่งโรค coxsackievirus ในอุจจาระและการหลั่งของระบบทางเดินหายใจได้ (อาการน้ำลายและน้ำมูก) เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากที่อาการของพวกเขาหายไปหรือแม้กระทั่งไม่มีอาการใด ๆ การระบาดอาจทำได้ยากที่จะควบคุมหรือหลีกเลี่ยงได้
นั่นอาจเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่มีแนวทางที่เข้มงวดในการให้เด็กออกจากโรงเรียนและรับเลี้ยงเด็กตอนที่มี HFMD ตัวอย่างเช่น CDC กล่าวว่า "คุณควรอยู่บ้านขณะกำลัง ป่วย ด้วย โรค มือเท้าและปาก" และไม่ใช่ว่าคุณควรอยู่บ้านขณะที่คุณ มี HFMD และในเท็กซัสกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่าเด็กที่เป็นโรค HFMD สามารถไปโรงเรียนและรับเลี้ยงเด็กได้ตราบเท่าที่ไม่มีไข้
โดยไม่คำนึงว่าการล้างมือหลีกเลี่ยงการหลั่งในระบบทางเดินหายใจและการฆ่าเชื้อในพื้นผิวที่ปนเปื้อนมีความสำคัญมากกว่าที่เคยเพื่อหลีกเลี่ยงการป่วยและแพร่กระจายเชื้อเหล่านี้หรือไม่
ข้อเท็จจริงที่ควรทราบเกี่ยวกับ Coxsackievirus
สิ่งอื่น ๆ ที่ควรรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อ coxsackievirus ได้แก่
- ประเทศอื่น ๆ บางครั้งก็เห็นกรณีที่รุนแรงขึ้นของ HFMD ซึ่งมักเกิดจาก enterovirus 71
- Coxsackievirus ไม่ถือว่าเป็นความเสี่ยงใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่โรคที่ห้าแม้ว่าคุณจะควรระมัดระวังเป็นพิเศษ แต่ก็ควรหลีกเลี่ยงคนที่เป็นโรค HFMD หรือการติดเชื้อ coxsackievirus อื่น ๆ ในกรณีที่คุณตั้งครรภ์
- ถึงแม้จะเป็นที่ถกเถียงกันก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนคิดว่าโรคเบาหวานประเภท 1 อาจเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ coxsackievirus type B ก่อนหน้านี้
- ผิวหนังสามารถลอกเล็บมือและเท้าและ dystrophies เล็บได้หลังจากมีการติดเชื้อ coxsackievirus โดยเฉพาะ coxsackievirus A6 (ลึก, ร่องตามแนวนอนในเล็บของเด็ก), การแตกเล็บ, การสูญเสียจริงหนึ่งหรือมากกว่าเล็บและเกิดขึ้น 1-2 เดือนหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก
- การทดสอบสามารถทำได้สำหรับ coxsackievirus ส่วนใหญ่รวมถึงการทำปฏิกิริยากับปฏิกิริยาลูกโซ่โพลาไรเซชั่น reverse transcriptase-polymerase (PCR) และการเพาะเลี้ยง แต่ไม่ใช่สิ่งที่สามารถทำได้เป็นประจำหรือทำได้อย่างรวดเร็วในสำนักงานกุมารแพทย์ โดยปกติแล้วมันก็ไม่จำเป็นเช่นกัน
- การระบาดของโรคติดเชื้อ coxsackievirus มักเกิดขึ้นในรอบ 3 ถึง 5 ปีในขณะที่โรคอื่น ๆ แพร่ระบาดในระดับต่ำในแต่ละปีโดยเฉพาะในเขตร้อนชื้น ในส่วนอื่น ๆ ของโลกรวมถึงสหรัฐอเมริกาการติดเชื้อ coxsackievirus พบได้บ่อยในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง
- การติดเชื้อ serotype coxsackievirus หนึ่งตัวไม่ทำให้คุณมีภูมิคุ้มกันต่อคนอื่น ๆ ดังนั้นคุณจึงสามารถและได้รับการติดเชื้อ coxsackievirus หลายครั้งในชีวิตของคุณ ปฏิกิริยาข้ามระหว่าง serotypes อาจมีการป้องกันบางแม้ว่า
แหล่งที่มา:
การตรวจพบที่เพิ่มขึ้นและโรคประจำตัวรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Coxsackievirus B1 สหรัฐ. 2007 MMWR 23 พฤษภาคม 2008/57 (20); 553-556
Mandell, Douglas และหลักการและการปฏิบัติของโรคติดเชื้อของ Bennett ฉบับที่ 8
McIntyre MG, et al. หมายเหตุจากสนาม: โรคมือเท้าปากอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ Coxsackievirus A6 - แอละแบมาคอนเนตทิคัตแคลิฟอร์เนียและเนวาดาพฤศจิกายน 2554 ถึงกุมภาพันธ์ 2555 MMWR 30 มีนาคม 2012/61 (12); 213-214
Oberste MS, Gerber SI Enteroviruses และ parechoviruses 2014. ใน: การติดเชื้อไวรัสในคนที่ 5 เอ็ด; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW สหพันธ์ สปริงเกอร์นิวยอร์ก; pp 225-252
Red Book: 2015 รายงานของคณะกรรมการโรคติดเชื้อ Pickering LK, ed. 30th ed. Elk Grove Village, IL: สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกา 2015
สจ๊วตและคณะ Coxsackievirus A6-Induced โรคมือเท้าปาก JAMA Dermatol 2013; 149 (12): 1419-1421