อาการท้องผูกเรื้อรังไม่แน่นอนคืออะไร (CIC)?
อาการท้องผูกที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (CIC) เป็นภาวะสุขภาพที่บุคคลมีอาการท้องผูกเรื้อรัง แต่ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่มองเห็นผ่านการทดสอบวินิจฉัยมาตรฐาน คำว่า idiopathic ใช้เนื่องจากไม่มีสาเหตุที่ทราบ CIC เรียกว่า ท้องผูกการทำงาน เป็น CIC จัดเป็นหนึ่งใน ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารทำงาน (FGDs) ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าการทดสอบจะไม่แสดงความผิดปกติทางกายภาพที่มองเห็นได้มีปัญหาในทางที่ระบบทางเดินอาหารหรือใน กรณีนี้ลำไส้ใหญ่กำลังทำงานอยู่
คาดว่าประมาณ 14% ของประชากรที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง ผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้หญิงผู้หญิงที่มีอายุมากขึ้นทุกวัยและทุกเพศทุกวัยและผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่า
อาการของ CIC คืออะไร?
อาการเบื้องต้นของ CIC ได้แก่ :
- การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่บ่อยนัก
- การรัด
- อุจจาระแข็งหรือเป็นก้อน
- ความรู้สึกของ การอพยพไม่สมบูรณ์
- รู้สึกว่ามีบางอย่างที่จะปิดกั้นอุจจาระจากการออกมา
- ต้องใช้นิ้วมือเพื่อพยายามหาอุจจาระที่จะออกมา ( การอพยพแบบดิจิตอล และการ ถักช่องคลอด )
หลายคนที่มี CIC ยังรายงานพบอาการต่อไปนี้ควบคู่ไปกับอาการท้องผูก:
- ปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบาย
- ท้องอืด
- ปวดเมื่อยก๊าซ
CIC ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
หากคุณสงสัยว่าคุณมี CIC แพทย์ของคุณมักจะทำการตรวจร่างกายและใช้เลือดเพื่อขจัดความเจ็บป่วยอื่น ๆ อาจมีการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ตามอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
FGS ได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์ของ Rome III เกณฑ์ของกรุงโรมหมายถึงความผิดปกติของอาการท้องผูก สำหรับการวินิจฉัยอาการท้องผูกไม่จำเป็นต้องมีอาการผิดปกติจากการตรวจวินิจฉัย เกณฑ์เหล่านี้พยายามที่จะหาจำนวนอาการของ CIC เช่นระบุว่าต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์และอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นอย่างน้อย 25 เปอร์เซ็นต์ของเวลา
อุจจาระหลวมต้องเป็นสิ่งหายากโดยไม่ต้องใช้ยาระบาย อาการต้องไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับ อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และต้องมีอย่างน้อย 3 เดือนโดยมีอาการอย่างน้อย 6 เดือนก่อนการวินิจฉัย
CIC ได้รับการรักษาอย่างไร?
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ CIC แต่มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายซึ่งแพทย์ของคุณอาจปรึกษากับคุณ:
ใยอาหาร : แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเพิ่มปริมาณเส้นใยอาหารเนื่องจากเส้นใยสามารถช่วยทำให้อุจจาระนุ่มนวลได้ง่ายขึ้น อย่าลืมเพิ่มปริมาณเส้นใยของคุณช้าๆเพื่อให้ร่างกายมีเวลาปรับตัว เส้นใยมากเกินไปเร็วเกินไปอาจนำไปสู่อาการของก๊าซและ bloating คุณอาจพบว่าเส้นใยที่ละลายน้ำได้ดีกว่า คุณสามารถเพิ่มปริมาณของเส้นใยอาหารผ่าน อาหารที่คุณกิน หรือผ่านการใช้อาหารเสริมเส้นใย
ยาระบาย : มีความหลากหลายของ ยาระบาย ที่สามารถให้การบรรเทาระยะสั้นของอาการท้องผูกโดยการเพิ่มระดับของเหลวในลำไส้ใหญ่ ( ยาระบายระบายสี osmotic ) หรือกระตุ้นการเคลื่อนไหว ( ยาระบายกระตุ้น )
ยา : มียาหลายอย่างที่ออกแบบมาเพื่อรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง:
Biofeedback : หากแพทย์ของคุณระบุว่า การถ่ายอุจจาระ ที่ทำให้เกิด อาการ dyssynergic (ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน) มีบทบาทใน CIC ของคุณพวกเขาอาจแนะนำให้คุณลอง biofeedback การรักษานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการปรับปรุงการประสานงานของกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานที่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการของการมีการเคลื่อนไหวของลำไส้
อะไรคือความแตกต่างระหว่าง CIC และอาการลำไส้แปรปรวน?
อาการท้องผูกอาการท้องผูก (IBS-C) ที่ มีอาการท้องผูกส่วนใหญ่มีอาการ หลายอย่างเช่น CIC และในความเป็นจริงตามนิยาม CIC จะได้รับการวินิจฉัยเฉพาะเมื่อไม่ได้รับเกณฑ์สำหรับ IBS ความแตกต่างหลักระหว่างสองความผิดปกติคือเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ IBS-C ต้องการให้มีอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้
ในโลกแห่งความจริงแพทย์หลายคนจะบอกผู้ป่วยว่าพวกเขามี IBS หากพวกเขากำลังประสบกับอาการท้องผูกเรื้อรังโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้โดยไม่คำนึงว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือไม่
นักวิจัยบางคนเชื่อว่าทั้งสองความผิดปกติไม่แตกต่างกัน หลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CIC จะรู้สึกเจ็บหน้าท้องและรู้สึกไม่สบายและมีคนจำนวนมากที่พบว่าตัวเองเปลี่ยนจากการวินิจฉัยไปยังคนอื่นเมื่อเวลาผ่านไป เป็นไปได้ว่าสองความผิดปกติจริงตกอยู่ในความต่อเนื่องกัน ความแตกต่างสำคัญระหว่างคนทั้งสองอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาเนื่องจากคนที่เป็น IBS-C ดูเหมือนจะมีความเป็นไปได้มากกว่าคนที่มี CIC ในการตอบสนองต่อทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดขณะที่คนที่มี CIC ดูเหมือนจะตอบสนองต่อ กับยาหรือการรักษาบางอย่างที่กำหนดเป้าหมายการทำงานของกล้ามเนื้อในลำไส้ใหญ่
> แหล่งที่มา:
> Bassotti, G. , et. อัล "พื้นฐานของเซลลูล่าร์และโมเลกุลของอาการท้องผูกเรื้อรัง: ใช้ฉลากการทำงาน / ไม่ทราบสาเหตุออก" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105
> Ford, A. , et.al. " American College of Gastroenterology Monograph เรื่องการจัดการกับอาการลำไส้แปรปรวนและอาการท้องเสียเรื้อรัง " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26
> Heidelbaugh, J. "สเปกตรัมของอาการลำไส้ท้องผูกและอาการท้องร่วงเรื้อรังที่ไม่สามารถคาดเดาได้: การสำรวจของสหรัฐฯในการประเมินอาการการดูแลผู้ป่วยและความผิดปกติของโรค" วารสารโรคระบบทางเดินอาหารของอเมริกา 2015 110: 580-587
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE "อาการท้องผูกเรื้อรังและ IBS ที่มีผลต่ออาการท้องผูก: ความผิดปกติแบบแยกส่วนและแตกต่างกันหรือสเปกตรัมของโรค?" ระบบทางเดินอาหารและโรคตับ , 2016; 12 (3): 171-178