สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของอาการเสียดท้อง

อิจฉาริษยาอาจเกิดได้หลายวิธี โดยการทำความเข้าใจสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเสียดท้องคุณสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและอาหารที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) บางส่วนของกลไกที่สามารถมีส่วนร่วมอิจฉาริษยา ได้แก่ การระคายเคืองโดยตรงของหลอดอาหารความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร (LES), ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ทำให้เกิดการล่าช้าในกระเพาะอาหารและการไหลเวียนโลหิตของไส้เลื่อน

บ่อยครั้งที่มากกว่าหนึ่งปัจจัยเหล่านี้ก่อให้เกิดอาการอิจฉาริษยา

อิจฉาริษยาและระบบย่อยอาหาร

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการเสียดท้องเริ่มต้นด้วยการรู้ว่าระบบการย่อยอาหารที่ดีมีสุขภาพดีอย่างไร ระบบทางเดินอาหารของคุณเริ่มต้นด้วยปากของคุณซึ่งอาหารถูกเคี้ยวและผสมกับ น้ำลาย เริ่มกระบวนการย่อยอาหาร จากที่นี่อาหารจะเดินทางไปยัง หลอดอาหาร หรือหลอดกลืน หลอดกล้ามเนื้อนี้ทำให้การหดตัวเล็ก ๆ เรียกว่า peristalsis เพื่อเคลื่อนย้ายอาหารไปยังกระเพาะอาหาร

หลอดอาหารและกระเพาะอาหารเชื่อมต่อโดยกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียกว่าห้อย esophageal ล่าง (LES) ปกติ LES ทำงานเหมือนวาล์วเปิดเพื่อให้อาหารที่จะผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารและปิดเพื่อให้อาหารและน้ำผลไม้ย่อยอาหารจากการไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหาร แต่ถ้ากล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลายเมื่อไม่ควรหรืออ่อนเพลียกรดกระเพาะสามารถไหลย้อนกลับไปสู่หลอดอาหารทำให้เกิดอาการแสบร้อนที่เรียกว่าอิจฉาริษยา

สาเหตุที่พบบ่อย

กลไกพื้นฐานที่สามารถก่อให้เกิดอาการเสียดท้องอาจนำไปสู่การเกิดโรค GERD ถ้าอาการเสียดท้องเป็นประจำ

การระคายเคืองในหลอดอาหาร

บางประเภทของอาหารเครื่องดื่มการสูบบุหรี่และยาสามารถทำให้เกิดอาการระคายเคืองที่เยื่อบุของหลอดอาหารได้โดยตรงและทำให้เกิดอาการเสียดท้อง ในกรณีที่ใช้ยาอาจมีความแตกต่างในการพักตัวอย่างน้อย 20 ถึง 30 นาทีหลังจากรับประทานยาและรับประทานยาด้วยน้ำเต็มแก้ว

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดด้านล่างของหลอดอาหาร (LES)

ถ้า กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร อ่อนหรือสูญเสียน้ำเสียง LES จะไม่ปิดสนิทหลังจากที่อาหารผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร กรดในกระเพาะอาหารสามารถกลับเข้าไปในหลอดอาหารได้ อาหารและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาเสพติดและระบบประสาทบางชนิดอาจทำให้ LES ลดลงและทำให้ฟังก์ชันของยาลดลง

ความผิดปกติของการเคลื่อนที่ (Slow Stomach Emptying)

ในการย่อยอาหารปกติอาหารจะถูกเคลื่อนย้ายผ่านทางเดินอาหารโดยการหดตัวแบบจังหวะที่เรียกว่า peristalsis เมื่อคนที่มี ความผิดปกติของการ ขับถ่ายทางเดินอาหาร การ หดตัวเหล่านี้จะผิดปกติ ความผิดปกตินี้อาจเกิดจากหนึ่งในสองสาเหตุ - ปัญหาภายในกล้ามเนื้อเองหรือปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือฮอร์โมนที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อ กว่าครึ่งของคนที่เป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD) มีประสาทหรือกล้ามเนื้อผิดปกติในกระเพาะอาหาร

เมื่อกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารไม่หดตัวตามปกติกระเพาะอาหารไม่ว่างลงในลำไส้เล็กเร็วเท่าที่ปกติจะ การรวมกันของอาหารมากขึ้นในกระเพาะอาหารและความดันที่เพิ่มขึ้นในกระเพาะอาหารเนื่องจากการชะลอการทำให้หมดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นทำให้กรดในกระเพาะอาหารรั่วไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหาร

ไส้เลื่อน Hiatal

ไส้เลื่อนเกี่ยวกับไส้เลื่อน เกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของกระเพาะอาหารถูกดันขึ้นสู่หน้าอกผ่านช่องเปิดในไดอะแฟรม นี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความอ่อนแอใน diagphragm หรือเนื่องจากความดันหน้าท้องเพิ่มขึ้น (เช่นกับโรคอ้วน) การเปิดนี้เรียกว่าช่องว่างที่หลอดอาหารหรือช่องว่างไดอะแฟรม เป็นที่เชื่อกันว่าไส้เลื่อน hiatal สามารถลดลงกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารและก่อให้เกิดกรดไหลย้อน แต่การศึกษาล้มเหลวในการพิสูจน์ว่ามันเป็นสาเหตุของโรคกรดไหลย้อน

ความดันบนหน้าท้อง

ความดันที่มากเกินไปใน ช่องท้อง สามารถกดดันให้กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่างช่วยให้กรดในกระเพาะอาหารสามารถเข้าสู่หลอดอาหารหรือแม้แต่ปากได้

หญิงตั้งครรภ์ และ ผู้ที่มีน้ำหนักตัวมาก มักเป็นโรคอิจฉาริษยาด้วยเหตุนี้

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด GERD ได้แก่ โรคหอบหืด และ โรคเบาหวาน

ปัจจัยทางพันธุกรรม

การศึกษาพบว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค GERD ซึ่งอาจเป็นเพราะปัญหากล้ามเนื้อหรือโครงสร้างที่สืบทอดในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจเป็นส่วนสำคัญในความอ่อนแอของผู้ป่วยต่อ หลอดอาหารของ Barrett ซึ่งเป็นภาวะที่ เป็นมะเร็งก่อนวัยอันเกิดจากโรค GERD ที่รุนแรง

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

บางคนมี LES อ่อนแอธรรมชาติที่ไม่สามารถทนต่อความดันปกติจากเนื้อหาของกระเพาะอาหาร แต่ปัจจัยอื่น ๆ ยังสามารถนำไปสู่การลดลงนี้และนำไปสู่อาการอิจฉาริษยา

แอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์ผ่อนคลาย LES ช่วยให้กรดไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหาร นอกจากนี้ยังเพิ่มการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและทำให้หลอดอาหารของคุณมีความไวต่อกรดในกระเพาะอาหาร การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังสามารถนำไปสู่การตัดสินใจเลือกอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพน้อยลงและการกินอาหารที่คุณรู้จักสามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้

บุหรี่ยาสูบ

สารเคมีในควันบุหรี่ อ่อนแอ LES เมื่อพวกเขาผ่านจากปอดเข้าไปในเลือด การสูบบุหรี่ช่วยชะลอการผลิตน้ำลายซึ่งเป็นหนึ่งในระบบป้องกันร่างกายของคุณจากความเสียหายต่อหลอดอาหาร ผู้สูบบุหรี่ยังผลิตสารเคมีที่เป็นกลางในน้ำลายน้อยลงเรียกว่า bicarbonates เช่นกันการสูบบุหรี่ช่วยกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและเปลี่ยนกรดในกระเพาะอาหารโดยการส่งเสริมการเคลื่อนไหวของเกลือน้ำดีจากลำไส้เข้าไปในกระเพาะอาหาร การย่อยอาหารจะชะลอตัวลงในขณะที่คุณสูบบุหรี่และกระเพาะอาหารก็จะว่างเปล่าอีกต่อไป

อาหารที่มักกระตุ้นอาการอิจฉาริษยา

คนแตกต่างกันไปตามที่อาหารเรียกอาการเสียดท้อง เหล่านี้เป็นส่วนใหญ่:

• กาแฟชาและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอื่น ๆ : คาเฟอีนสามารถผ่อนคลาย กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่าง (LES) ซึ่งจะช่วยให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารลุกลามเข้าสู่ หลอดอาหาร เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอาจกระตุ้นการผลิตกรด
• ช็อกโกแลต: ช็อกโกแลตมีความเข้มข้นของ theobromine ซึ่งเป็นสารประกอบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในพืชหลายชนิดเช่นโกโก้ชาและกาแฟ ช่วยผ่อนคลาย กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร เพื่อให้กรดในกระเพาะอาหารไหลเข้าสู่หลอดอาหาร
• อาหารที่ผัดไขมันเลี่ยนหรือไขมัน: อาหารเหล่านี้มักชะลอการย่อยอาหารและเก็บอาหารไว้ในกระเพาะอาหารของคุณอีกต่อไป ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความกดดันมากขึ้นในกระเพาะอาหารซึ่งจะทำให้แรงกดดันต่อ LES ลดลง ทั้งหมดนี้ช่วยให้กรดไหลย้อนของสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารของคุณ
• สะระแหน่เป็นตัวกระตุ้นอาการเสียดท้อง
• มะเขือเทศและผลิตภัณฑ์จากมะเขือเทศ: อาหารที่มีมะเขือเทศช่วยกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
• อาหารรสเผ็ดและพริกไทยดำช่วยกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
• ผลไม้ และน้ำผลไม้รสส้ม: มะนาวมะนาวมะนาวและผลไม้ส้มอื่น ๆ กระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร

พฤติกรรมการกิน

วิธีที่คุณกินยังสามารถเรียกอาการอิจฉาริษยา:

• อาหารมื้อใหญ่: กระเพาะอาหารเต็มอาจทำให้เกิดความกดดันต่อ LES ซึ่งจะเพิ่มโอกาสที่อาหารบางชนิดจะไหลย้อนเข้าหลอดอาหาร
• การรับประทานอาหาร 2-3 ชั่วโมงก่อนนอน: นอนลงกับกระเพาะอาหารเต็มอาจทำให้กระเพาะอาหารมีอาการกดยากขึ้นกับ LES นี้จะเพิ่มโอกาสของอาหารที่ลุกลาม

ความดันในช่องท้อง

การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนทำให้แรงกดบนช่องท้องซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องและแนะนำให้ลดน้ำหนัก แม้สวมเสื้อผ้าแน่นกระชับอาจทำให้เกิดความกดดันในช่องท้อง นี้บังคับให้อาหารขึ้นกับ LES และทำให้มันไหลย้อนไปสู่หลอดอาหาร เข็มขัดกระชับและชุดชั้นในที่เพรียวบางเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยๆ คุณยังสามารถรู้สึกอาการที่เพิ่มขึ้นเมื่อคุณ นอนราบ หรือมีกระเพาะอาหารเต็มรูปแบบ

บางคนพบว่าบางประเภทของการออกกำลังกายเรียกอาการเสียดท้อง การออกกำลังกายที่มีผลกระทบสูงที่เกี่ยวข้องกับการกระโดดเช่นเดียวกับการออกกำลังกายเช่น crunches ที่วางความดันในช่องท้องเป็นส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเรียก

ยา

เกือบทุกยาอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง แต่มียาเสพติดอย่างชัดเจนว่าเป็นผู้ร้ายที่ใหญ่กว่าคนอื่น ๆ มีมากกว่าหนึ่งวิธีที่ยาเสพติดสามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้องและบางครั้งอิจฉาริษยาเป็นเพราะการรวมกันของสาเหตุที่แตกต่างกัน คุณสามารถทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อหาวิธีที่จะใช้ยาของคุณที่จะลดอาการอิจฉาริษยาของคุณหรือเพื่อสลับไปยังยาเสพติดที่แตกต่างกันซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการเสียดท้อง

ยาที่เป็นที่รู้กันดีว่าทำให้เกิดอาการเสียดท้อง ได้แก่

• ยาลดความวิตกกังวลเช่น Valium (diazepam) อาจไม่เพียงช่วยผ่อนคลายอารมณ์ของคุณเท่านั้น แต่ยังสามารถลดกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอ้อยได้อีกด้วย
• ยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่น tetracycline สามารถทำให้เกิดอาการระคายเคืองต่อหลอดอาหารได้โดยตรง
• anticholinergics เช่น Compazine (prochlorperazine) และ Phenergan (promethazine) อาจทำให้เกิดการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารด้านล่าง
• แอสไพริน. สำหรับบางคนที่ไม่สามารถทนต่อแอสไพรินเนื่องจากอาการเสียดท้องแอสไพรินที่เคลือบลำไส้ได้อาจเป็นตัวเลือก ห้ามหยุดยาแอสไพรินก่อนที่จะคุยกับแพทย์ของคุณ
• Bisphosphonates เช่น Fosomax (alendronate), Actonel (resendronate) และ Boniva (ibandronate) อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้โดยทำให้เกิดการระคายเคืองต่อหลอดอาหารโดยตรง ถ้ายาของคุณก่อให้เกิดอาการเสียดท้องมีตัวเลือกสำหรับการเตรียมการที่จะได้รับการฉีดซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการนี้
• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์สำหรับความดันโลหิตสูงเช่น Procardia (nifedipine) และ Cardizem (diltiazem) อาจส่งผลให้เกิดการลดลงของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารที่ลดลงและการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารได้ช้าลง โชคดีที่มียารักษาโรคความดันโลหิตหลายแบบที่มีอยู่และการเปลี่ยนไปใช้คลาสอื่นอาจเป็นประโยชน์หากอาการของคุณยังคงมีอยู่
• โรคหอบหืดเช่น Proventil (albuterol) และ theophylline
• ยาเคมีบำบัด
• Corticosteroids (เตียรอยด์) เช่น Deltasone (prednisone) และ Medrol (methylprednisolone) อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องเช่นเดียวกับปัญหาทางเดินอาหารที่สำคัญอื่น ๆ
• การรักษาด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมน (HRT) ซึ่งเป็นส่วนผสมของสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน
• ยาเสพติดสามารถก่อให้เกิดอาการเสียดท้องได้โดยการชะลอการทำหมันในกระเพาะอาหาร
• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) สามารถเพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหารได้ด้วยการยับยั้ง prostaglandins อาจจำเป็นต้องใช้ตัวเลือกสำหรับการควบคุมอาการปวดเช่น Tylenol (acetominophen) หรือแม้กระทั่งยาเสพติดเมื่อ NSAIDS ทำให้เกิดอาการเสียดท้องหรือระบบทางเดินอาหารที่ไม่พึงประสงค์อย่างมีนัยสำคัญ ในบางกรณีการใช้ NSAIDS ในกระเพาะอาหารเต็มจะเป็นประโยชน์

• Tricyclic antidepressants เช่น Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine) และ Pamelor (nortriptyline) การล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารช้า ยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นใหม่ ๆ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการนี้น้อยลง
• โพแทสเซียมอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้โดยทำให้เกิดอาการระคายเคืองต่อหลอดอาหารได้โดยตรง
• เสริมธาตุเหล็กโดยตรงสามารถทำให้ระคายเคืองกระเพาะอาหาร บางคนพบบรรเทาโดยการเสริมเหล่านี้ด้วยอาหารหรือโดยการใช้พวกเขาในช่วงต้นของวัน
• วิตามินซี

> แหล่งที่มา:

> อิจฉาริษยา Mayo Clinic http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1

> GERD ไลฟ์สไตล์และการเยียวยาที่บ้าน Mayo Clinic http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201

มันเป็นเพียงแค่อิจฉาริษยาน้อยหรือบางอย่างที่รุนแรงมากขึ้น? ทำความเข้าใจ GERD วิทยาลัยระบบทางเดินอาหารอเมริกัน http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf

อาการและสาเหตุของ GER และ GERD สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและโรคไต https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes