สาเหตุของอาการลมพิษ (อาการโรคลมพิษ)

อาการแพ้ไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุที่เป็นไปได้เท่านั้น

ลมพิษหรือลมพิษเป็นชนิดที่พบบ่อยของผื่นที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของยกสีแดงคันบนผิวหนัง สาเหตุและความรุนแรงของลมพิษอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในขณะที่ลมพิษมักเกี่ยวข้องกับการแพ้อาหารยาและสารระคายเคืองอื่น ๆ นอกจากนี้ยังอาจมีสาเหตุที่ไม่เกิดอาการแพ้เช่นความเครียดการติดเชื้อโรคภูมิต้านตนเองและแม้กระทั่งโรคอาหารเป็นพิษ

กรณีอื่น ๆ ที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งหมายความว่าสาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก

ลมพิษสามารถตีคนโดยไม่คำนึงถึงอายุเพศและเชื้อชาติ คาดว่าระหว่าง 15 ถึง 23 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่จะมีอาการลมพิษอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขา

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการแพ้

อาการ ภูมิแพ้ เป็นสาเหตุหลักของ ลมพิษ มันเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองอย่างผิดปกติไปยังสารที่เป็นอันตรายอย่างอื่นและน้ำท่วมร่างกายที่มีสารเคมีอักเสบที่เรียกว่า ฮีสตามี

ในขณะที่การปลดปล่อยฮีสตามีนมักเป็นสาเหตุของ โรคจมูกอักเสบใน ทางเดินหายใจและอาการอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจหรือกระเพาะอาหาร แต่ก็มีคนอื่น ๆ อีกหลายครั้งที่ทำให้เส้นเลือดฝอยพองตัวมากเกินไปและปล่อย สิ่งของคั่นกลาง เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้การบวมที่ลึงค์ของ หนังแท้ จะทำให้เกิดผื่นที่เราจำได้ว่าเป็นรัง

มีอาการแพ้สองอย่างที่เกี่ยวข้องกับลมพิษบ่อยครั้ง:

• โรคภูมิแพ้อาหาร ส่วนใหญ่มักเป็นหอยถั่วไข่วัวข้าวสาลีเบอร์รี่สดช็อกโกแลตและถั่วเหลือง

• การแพ้ยา ได้แก่ ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น cefaclor) ยากันชัก antifungals (เช่น clotrimazole) แอสไพรินดีนเดกซ์โมแฟ็ททามิน (ใช้ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น), ibuprofen มอร์ฟีน sulfonamides วัคซีนและโรคภูมิแพ้

โดยปกติแล้วลมพิษอาจเกิดจากสารก่อภูมิแพ้เช่นสารเกสรเกสรผสมพันธุ์สัตว์เลี้ยงกัดแมลงกัดกร่อนหรือนิกเกิล

ส่วนใหญ่ของโรคภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นเหล่านี้ลมพิษจะแก้ปัญหาด้วยตัวเองเมื่อมีการเรียกสารก่อภูมิแพ้ (allergen) ออก

สาเหตุที่พบได้บ่อยของอาหารที่เป็นสาเหตุของโรคลมพิษคือ อาหารที่เป็นพิษจากเนื้อขุ่น ความเข้มข้นสูงของฮีสตามีนในเนื้อที่ที่ผุกร่อนทำให้เกิด "pseudoallergy" อาหารที่มีอาการเช่นท้องร่วงตะคริวเวียนศีรษะและลมพิษอย่างกว้างขวาง

สาเหตุทางกายภาพ

ลมพิษทางกายภาพคือกลุ่มย่อยของลมพิษที่ผิวหนังผื่นคันถูกกระตุ้นโดยสิ่งกระตุ้นเฉพาะด้านสิ่งแวดล้อมหรือร่างกายเช่นความหนาวเย็นความร้อนแรงกดแรงสั่นสะเทือนแรงเสียดทานและแสงแดด

ขณะที่สาเหตุของอาการลมพิษทางกายภาพไม่เป็นที่รู้จักเชื่อกันว่าเป็นการ ตอบสนองของภูมิต้านทาน ในร่างกายซึ่งร่างกายจะส่งโปรตีนป้องกันที่เรียกว่า autoantibodies เพื่อทำร้ายเนื้อเยื่อปกติ

ขณะนี้อาจก่อให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบเหมือนกันกับอาการแพ้ลมพิษรูปลักษณ์ของลมพิษมักจะแตกต่างกันมาก ในบางกรณีพวกเขาจะพัฒนาเฉพาะในพื้นที่ผิวที่สัมผัสกับสิ่งเร้าสิ่งแวดล้อม ในคนอื่น ๆ การปะทุอย่างแพร่หลายสามารถนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิตและอาการต่างๆเช่นอาการปวดหัว, การฟอกสี, การมองเห็นไม่ชัดและอาการเป็นลม

เนื่องจากลมพิษทางกายภาพเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับ autoimmunity (มากกว่าที่จะเกิดจากสาเหตุภายนอก) ภาวะนี้มักเป็นภาวะเรื้อรังและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาตั้งแต่หนึ่งปีถึงหลายปี

ในบางประเภทที่คุ้นเคย (และไม่คุ้นเคย) ของลมพิษทางกายภาพ:

• ลมพิษน้ำลาย เป็นรูปลมพิษที่หาได้ยากจากการสัมผัสกับน้ำ
• ลมพิษเย็น เป็นรูปแบบที่ไม่ธรรมดาที่เกิดจากการสัมผัสกับความหนาวเย็น
• อาการบวมน้ำ Cholinergic หรือที่เรียกว่าผื่นความร้อนเกิดจากการทำงานหนักและอุณหภูมิผิวที่สูงขึ้น
• ลมพิษผิวหนัง เกิดจากแรงเสียดทานหรือการลูบไล้ผิว
• อาการลมพิษที่ เกิดจาก ความดัน จะเกิดขึ้นเมื่อมีการกดดันบนผิวมากเกินไป (เช่นโดยการถือกระเป๋าสะพายบนไหล่ของคุณ)
• ลมพิษโซลาร์เซลล์ที่ เกิดจากการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต (UV)
• ลมพิษสั่นสะเทือน เกิดจากการสั่นสะเทือนรูปแบบใด ๆ (รวมถึงการตัดหญ้าหรือตบมือ)

ความตึงเครียด

นอกเหนือจากการกระตุ้นทางกายภาพแล้ว ความเครียด มักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาหรือการถดถอยของลมพิษเรื้อรัง สาเหตุที่แน่ชัดไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อกันว่าการปลดปล่อยฮอร์โมนความเครียดเช่น cortisol อาจมีผลต่อการเคี่ยวเข็ญซึ่งสาเหตุของรังผึ้งจะเริ่มทำงาน

เช่นนี้ความเครียดอาจไม่โดยตรง "ก่อให้เกิด" ลมพิษ แต่จะเปิดหรือขยายการตอบสนองภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ หนึ่งตัวอย่างเช่นลมพิษ cholinergic ซึ่งในความเครียดที่เกี่ยวข้องกับเหงื่ออาจก่อให้เกิดการพัฒนาความร้อนผื่น

การออกกำลังกาย

อาการลมพิษที่เกิดจากการออกกำลังกายเป็นรูปแบบที่โดดเด่นซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอาการลมพิษ cholinergic โดยทั่วไปเกิดขึ้นเมื่อมีคนออกกำลังกายภายใน 30 นาทีของการกินอาหารที่เรียกเช่นข้าวสาลีหรือหอย การออกกำลังกายด้วยตัวเองจะไม่ก่อให้เกิดลมพิษ

เช่นเดียวกับอาการลมพิษที่เกิดจากความเครียดการปลดปล่อยคอร์ติซอลและฮอร์โมนระหว่างการออกกำลังกายมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการแพ้อาหารในระดับต่ำในปริมาณที่มากขึ้นทำให้ความเข้มข้นของ histamine ลดลงและการตอบสนองต่อการอักเสบ ในบางกรณีอาจนำไปสู่การเป็น anaphylaxis ที่เกิดจากการออกกำลังกายที่คุกคามชีวิตได้

การติดเชื้อและโรค

มีการติดเชื้อและโรคที่ลมพิษเป็นเรื่องปกติ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กที่ 80% ของลมพิษเกิดจากการติดเชื้อไวรัส การกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกเรียกโดยบางสิ่งบางอย่างที่เป็นง่ายๆเช่นเย็น ลมพิษมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภายในหนึ่งสัปดาห์ของการติดเชื้อและมักจะแก้ในหนึ่งหรือสองสัปดาห์โดยไม่ได้รับการรักษา

มีโรคอื่น ๆ มักเกี่ยวข้องกับลมพิษซึ่งส่วนมากเป็นโรคภูมิต้านตนเองและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือมะเร็ง ประกอบด้วย:

• โรคไตเรื้อรัง (CKD)
• Dermatitis herpetiformis , โรคภูมิต้านตนเองของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac
• Hashimoto's thyroiditis , โรค autoimmune ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำ
• Helicobacter pylori การติดเชื้อแบคทีเรียในกระเพาะอาหาร
• โรคตับอักเสบบี การติดเชื้อไวรัสตับ
• ไวรัสตับอักเสบซี , การติดเชื้อไวรัสเรื้อรังของตับ
• โรคลูปัสโรค ระบบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (ทั้งร่างกาย)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิดของมะเร็งในเลือด
• การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวกับปรสิตเช่น Giardia lamblia และ Anisakis simplex
• Polycythemia vera , มะเร็งที่กำลังเติบโตช้าของไขกระดูก
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรค ภูมิต้านตนเอง
• Sjogren syndrome , โรค autoimmune ที่มีผลต่อต่อมให้ความชุ่มชื้น
• โรคเบาหวานประเภท 1
• การอักเสบของหลอดเลือดที่มีทั้งภูมิต้านตนเองและไม่ใช่สาเหตุของภูมิต้านตนเอง

ลมพิษที่เกิดจากโรคประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อรังหรือคงอยู่ตราบเท่าที่การติดเชื้อต้นแบบนั้นไม่ได้รับการรักษา

ขณะลมพิษเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นกับการติดเชื้อไวรัสเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราที่สั้นลงเช่น coxsackievirus คอ strep และแม้แต่ เท้าของนักกีฬา

> แหล่งที่มา:

> Griffiths, C; Barker, J .; Bleiker, T. et al. ตำราของโรคผิวหนัง (9th ed) ของ Rook West Sussex, สหราชอาณาจักร: John Wiley & Sons; 2016

> Lee, S; Ha, E; Je, H. et al. ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของอาการลมพิษโดยมุ่งเน้นภาวะวิตกกังวลเรื้อรังในเด็ก โรคหอบหืดภูมิแพ้ Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19 DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212

> Schaefer, P. เฉียบพลันและเรื้อรัง: การประเมินผลและการรักษา แพทย์ Am Fam 2017; 95 (11): 717-724