ภาพรวมของอาการลมพิษ (อาการโรคลมพิษ)

ลมพิษ (ลมพิษ) เป็นสีแดงผื่นคันที่ผิวหนังเกิดจากปฏิกิริยากับอาหารยาและสารหรือสถานการณ์อื่น ๆ มันมักจะเริ่มต้นด้วยแพทช์ผิวและพัฒนาเป็นระลอกสูงขึ้นด้วยเส้นขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน

ลมพิษเกิดจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติซึ่งสารเคมีที่เรียกว่าฮีสตามีนถูกปล่อยออกสู่ร่างกาย ขณะนี้มักเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากอาการภูมิแพ้นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่ไม่เกิดอาการแพ้เช่นกัน

อาการสามารถรุนแรง (ปรากฏและแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว) หรือเรื้อรัง (ยาวนานกว่าหกสัปดาห์)

ลมพิษเฉียบพลันมีการวินิจฉัยมากที่สุดโดยลักษณะที่ปรากฏ ตอนเรื้อรังอาจต้องตรวจสอบต่อไปรวมถึงการทดสอบผิวหนังแพ้การทดสอบความท้าทายทางกายภาพหรือการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง มักใช้ในการรักษาอาการแพ้ลมพิษแม้ว่ากลุ่ม antihistamines จะใช้ H2 blockers, corticosteroids, antidepressants และ anti-asthma drugs

อาการ

ลมพิษอาจมีผลต่อคนทุกเพศทุกวัยและพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมทั้งฝ่ามือและฝ่าเท้า ลมพิษจะปรากฏเป็น welts ยก (wheals) และมักจะเป็นคันบางกว่าคนอื่น ๆ พวกเขาสามารถแตกต่างกันไปในรูปทรงและขนาด แต่จะมีเส้นขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน เมื่อกดปุ่มศูนย์จะ "ลวก" (เปลี่ยนเป็นสีขาว)

ลมพิษส่วนใหญ่มีความรุนแรงและ จำกัด การแก้ไขด้วยตัวเองภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง อื่น ๆ อาจใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนที่พวกเขาจะแก้ปัญหาได้เต็มที่

ในช่วงเวลานี้ลมพิษจะหายตัวไปและไม่เกิดขึ้นอีก ลมพิษ บางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการบวมที่ลึกของเนื้อเยื่อที่เรียกว่า angioedema ซึ่งโดยทั่วไปจะมีผลต่อใบหน้าริมฝีปากลิ้นคอหรือเปลือกตา

ลมพิษเรื้อรังสามารถรักษาได้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีและอาจถูกเรียกโดยความเครียดความร้อนเย็นและทริกเกอร์ร่างกายอื่น ๆ

ลมพิษแตกต่างจาก กลาก (โรคผิวหนังภูมิแพ้) ในกลากที่เป็นลักษณะความแห้งกร้าน, crusting, พุพอง, แตก, oozing หรือมีเลือดออก ลมพิษมักไม่ได้อธิบายไว้ในแบบนี้

สาเหตุ

อาการลมพิษทุกรูปลักษณ์ล้วนเป็นผลมาจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันผิดปกติ ในขณะที่ โรคภูมิแพ้ เป็นตัวอย่างที่พบมากที่สุด แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุเดียวเท่านั้น อาการลมพิษเรื้อรังบางรูปแบบที่เชื่อว่ามีสาเหตุมาจากการตอบสนองต่อ ภูมิต้านตนเอง คนอื่น ๆ เป็นคนโง่เขลา (ความหมายของต้นกำเนิดที่รู้จัก)

pokwory wywołanealergiką

ลมพิษที่เกิดจากภูมิแพ้ที่เกิดจากภูมิแพ้จะเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองอย่างผิดปกติต่อสารที่เป็นอันตรายอย่างอื่นและปล่อยสารเคมีที่เรียกว่า ฮีสตามีน เข้าสู่กระแสเลือด ฮีสตามีนเป็นสารที่ก่อให้เกิดอาการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของอาการภูมิแพ้ซึ่งมีผลต่อระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร แต่ยังทำให้ผิวหนังเกิดอาการแพ้ได้เช่นกัน

สาเหตุที่พบบ่อยของโรคลมพิษที่เกิดจากภูมิแพ้ ได้แก่ อาหาร (รวมทั้งหอยไข่และอ่อนนุช) ยา (รวมทั้งแอสไพรินและยาปฏิชีวนะ) และ แมลงกัด (โดยเฉพาะผึ้งและมดไฟ)

Pokwitanie Niezbyt często

อาการลมพิษเรื้อรังบ่อยขึ้นและอาจเกิดจากความเครียดหรือสิ่งเร้าที่ร่างกายอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่ทราบถึงวิถีทางที่ถูกต้องของอาการ แต่เชื่อกันว่าการกระตุ้น autoantibodies (โปรตีนภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป้าหมายเซลล์ของตัวเอง) อาจกระตุ้นการปลดปล่อยฮีสตามีนและสารประกอบโปรอักเสบอื่น ๆ

ดังนั้นในขณะที่สาเหตุของการเกิดลมพิษเรื้อรังอาจแตกต่างกับลมพิษที่เป็นสาเหตุของโรคภูมิแพ้ผลลัพธ์จะเท่าเดิม (แม้ว่าจะมีความยาวนานขึ้น) ผู้หญิงมักจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

นอกเหนือไปจากความเครียดแล้วตัวกระตุ้นทางกายภาพทั่วไป ได้แก่ การสัมผัสกับความ หนาวเย็น ความร้อน แสงแดด ความกดดัน การสั่นสะเทือน น้ำ หรือ แรงเสียดทาน อาการลมพิษที่เกิดจากการออกกำลังกายบางประเภทเกิดขึ้นเฉพาะกับอาการแพ้อาหารเท่านั้น

สาเหตุอื่น ๆ

การติดเชื้อและโรคต่างๆเช่นโรคตับอักเสบไตโรคไตเรื้อรังมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ โรคภูมิต้านตนเอง (รวมถึง lupus, thyroiditis ของ Hashimoto และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) อาจแสดงออกด้วยลมพิษเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรค

ลมพิษมักจะได้รับการวินิจฉัยตามการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและลักษณะที่ปรากฏของผื่น Lab และการทดสอบภาพโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเว้นแต่เป็นสาเหตุที่ทำให้สงสัย (เช่นมะเร็ง)

ความรุนแรงของการปะทุสามารถจำแนกตามเครื่องมือประเมินที่เรียกว่าคะแนนกิจกรรมลมพิษ (UAS) สำหรับเรื่องนี้แพทย์จะให้คะแนนทั้งสองอาการหลัก ได้แก่ อาการคลื่นไส้และอาการคัน ( อาการคัน ) ในระดับ 0 (กิจกรรมโรคต่ำ) ถึง 3 (ความรุนแรงของโรค) คะแนนสูงสุด 6 หมายถึงการปะทุรุนแรงในความต้องการของการรักษาเชิงรุก

หากจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมอาจเกี่ยวข้องกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• การทดสอบโรคภูมิแพ้ อาจได้รับการแนะนำหากคุณมีปฏิกิริยาตอบสนองที่รุนแรงต่ออาหารยาหรือแมลงต่อย การ ทดสอบผิว หรือ การทดสอบการทดสอบ การ หมัก ด้วย รังสี (RAST) เป็นรูปแบบที่ใช้กันทั่วไปในสองรูปแบบ
• การทดสอบความท้าทายทางร่างกาย ใช้เพื่อยืนยันว่าลมพิษเรื้อรังของคุณเกิดขึ้นเอง นี้เกี่ยวข้องกับการใช้สิ่งเร้าที่น่าสงสัยเช่นน้ำแข็งความร้อนการสั่นสะเทือนแสงหรือแรงเสียดทานสู่ผิวหนัง อาจใช้การทดสอบการออกกำลังกาย
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อผิวหนัง (การกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อประเมินผลในห้องปฏิบัติการ) จะแสดงเฉพาะเมื่อลมพิษไม่สามารถปรับปรุงได้และไม่มีสาเหตุอื่นใดที่สามารถพบได้ เว้นเสียแต่ว่ามีคำอธิบายที่ผิดปกติสำหรับ wheals การตรวจชิ้นเนื้อของรังจะไม่เปิดเผยอะไรที่ผิดปกติ

การรักษา

ลมพิษที่รุนแรงที่สุดจะแก้ปัญหาด้วยตัวเองภายในสองสามวันและอาจต้องใช้เฉพาะการบีบอัดที่เปียกและเย็นเพื่อบรรเทาอาการคันและบวม

คนอื่นอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์และต้องการยา ลดความอ้วนแบบ ปากเปล่าเพื่อช่วยบรรเทาอาการ antihistamines ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) และ Zyrtec (cetirizine) มักให้ความรู้สึกโล่งอก อาจได้รับยาต้านฮีสตามีนที่แรงขึ้นตามใบสั่งแพทย์

ถ้าสารต่อต้านฮีสมีนเพียงอย่างเดียวสามารถให้ความโล่งอกได้ยาอื่น ๆ อาจถูกเพิ่มหรือเปลี่ยนตัวได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุไม่แพ้ ในหมู่พวกเขา:

• H2 blockers เช่น Pepcid (famotidine) , Tagamet (cimetidine) และ Zantac (ranitidine) สามารถใช้ร่วมกับ antihistamines เพื่อลดอาการบวมของหลอดเลือด
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น Prednisone สามารถตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างรวดเร็วและลดอาการคันและบวมได้หากสารต่อต้านฮีสมิมีนไม่ทำงาน
• การปรับเปลี่ยน Leukotriene เช่น Accolate (zafirlukast) และ Singulair (montelukast) มักใช้ในการรักษาโรคหอบหืด แต่ยังช่วยบรรเทาอาการลมพิษเรื้อรังบางอย่างได้
• Doxepin เป็นยาซึมเศร้า tricyclic ที่ทำหน้าที่เหมือน antihistamine ที่มีประสิทธิภาพเมื่อใช้ในปริมาณที่ต่ำ
• Xolair (omalizumab) เป็น แอนติบอดีชนิด monoclonal injectable ที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการลมพิษแบบเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่น ๆ

คำจาก

ในขณะที่ลมพิษอาจไม่น่าดูและอึดอัดพวกเขามักไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามหากพวกเขาเริ่มแทรกแซงกับคุณภาพชีวิตของคุณให้ปรึกษาแพทย์เพื่อขอแนะนำผู้ที่เป็น โรคภูมิแพ้ ที่สามารถทำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุได้ หากพบว่ามีตัวก่อให้เกิด ภูมิแพ้ คุณสามารถให้ ภาพอาการภูมิแพ้ ได้หลายรูปแบบเพื่อลดความรู้สึกท

ในบางกรณีลมพิษอาจพัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของโรคภูมิแพ้ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่รู้จักกันในชื่อ โรคภูมิแพ้ ถ้าลมพิษของคุณมาพร้อมกับอาการบวมที่ใบหน้าอาการหายใจลำบากการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วการอาเจียนหรือความสับสนให้โทร 911 หรือมีคนวิ่งไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด ถ้ายังไม่ได้รับการรักษาภาวะดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการช็อก, โคม่า, หัวใจหรือหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้

> แหล่งที่มา:

> Ferrer, M; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. การจัดการลมพิษ: ไม่ซับซ้อนเกินไปไม่ง่าย Clin Experimental Allergy. 2014; 45 (4): 731-43 DOI: 10.1111 / cea.12465

> Schaefer, P. เฉียบพลันและเรื้อรัง: การประเมินผลและการรักษา แพทย์ Am Fam 2017; 95 (11): 717-724