วิธีการวินิจฉัยโรค Angioedema

Angioedema อาจเป็นกรรมพันธุ์ได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วมันไม่ใช่ มีการตรวจวินิจฉัยที่สามารถระบุ angioedema กรรมพันธุ์ได้

Angioedema ที่ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมจะได้รับการวินิจฉัยตามลักษณะของผิวรวมกับประวัติของการสัมผัสกับสารที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ บางครั้งการทดสอบเลือดสามารถสนับสนุนการวินิจฉัย แต่ผลไม่ได้เฉพาะในแง่ของความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบด้วยตัวเอง / การทดสอบในบ้าน

คุณสามารถตรวจสอบตัวเองหรือบุตรหลานของคุณสำหรับ angioedema โดยปกติสัญญาณที่คุณจะตรวจสอบจะมองเห็นได้ชัดเจนบนพื้นผิวของผิวดังนั้นคุณจึงไม่ต้องค้นหาพวกเขา

เครื่องหมายที่คุณสามารถตรวจสอบรวม:

• ริมฝีปากบวม
• ดวงบวม
• อาการบวมที่แขนหรือขา
• อาการบวมที่ลิ้นหรือด้านหลังลำคอ
• อาการบวมที่ไม่คาดคิดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• การเปลี่ยนสี: อาการบวมของหลอดอาหารอักเสบจะเกิดขึ้นบนผิวของผิวหนังและเกิดอาการบวมน้ำ บ่อยครั้งที่มีสีแดงหรือสีชมพูหรือผื่นเช่นกัน
• Blanching: การเปลี่ยนสีสีแดงที่เกิดขึ้นกับ blances angioedema blanches Blanching อธิบายถึงแนวโน้มของผิวที่ได้รับผลกระทบที่จะซีดไม่กี่วินาทีเมื่อคุณกดมันแล้วกลับไปที่สีชมพูหรือสีแดง

อีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการ angioedema หรือไม่คือการพิจารณารายชื่อส่วนผสมของอาหารที่คุณบริโภคในกรณีที่มีหรือคุณเป็นสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้จะแพ้ในอดีต

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

มีสองประเภทหลักของ angioedema - ประเภทพันธุกรรมและชนิดที่ไม่ใช่พันธุกรรม อาการคล้ายกัน แต่การทดสอบการวินิจฉัยที่ยืนยันแต่ละประเภทแตกต่างกัน

ไส้เดือนฝอยที่ไม่ใช่กรรมพันธุ์

โดยทั่วไปอาการ angioedema ที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรมเป็นการวินิจฉัยโดยอาศัยการประเมินผลของแพทย์เกี่ยวกับอาการการตรวจร่างกายและการระบุสารก่อภูมิแพ้

สารก่อภูมิแพ้เป็นสารที่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง

การทดสอบที่ใช้บ่อยในการประเมินอาการ angioedema ได้แก่ :

• การทดสอบภูมิแพ้: มี การทดสอบภูมิแพ้ หลายแบบ ที่พบมากที่สุดคือการมีหนามขนาดเล็กที่มีสารเล็กน้อยที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของโรคภูมิแพ้ หากคุณมีอาการเช่นแดงผื่นบวมหรือมีอาการคันในบริเวณที่มีหนามคุณอาจเป็นโรคภูมิแพ้ต่อสาร คุณอาจได้รับการตรวจหาสารหลาย ๆ ตัวในแต่ละครั้งและถ้าคุณมีปฏิกิริยาต่อหนึ่งตัวและไม่ใช่อาการอื่น ๆ นี่เป็นสัญญาณบ่งบอกว่าเป็นโรคภูมิแพ้
• การทดสอบเลือด: การ ตรวจเลือดสามารถตรวจพบระดับภูมิคุ้มกันได้สูงขึ้น สัญญาณบางอย่างของกิจกรรมภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น ได้แก่ ระดับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดี (ANA) ทั้งหมดเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงจำนวนของการติดเชื้อและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันดังนั้นจึงไม่ได้เฉพาะเจาะจงกับ angioedema

บางครั้งไม่มีการระบุ allergen และ angioedema อาจเป็นการวินิจฉัยการยกเว้นหลังจากที่สาเหตุอื่น ๆ ของอาการได้รับการตัดออก

กรรมพันธุ์ Angioedema

การทดสอบทางพันธุกรรมและการตรวจเลือดสามารถระบุสภาวะนี้ได้ เป็นเรื่องปกติที่จะมีการทดสอบเลือด

• การทดสอบการตรวจคัดกรอง: การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับ C4 อาจใช้เป็นการตรวจคัดกรองเลือดในการติดเชื้อ angioedema กรรมพันธุ์ ระดับต่ำสุดของ C4 แนะนำโรค autoimmune และระดับต่ำจะบ่งบอกว่าคุณต้องการการตรวจเลือดอีกแบบเพื่อตรวจหา C1 inhibitor deficiency ถ้ามีความเป็นไปได้สูงว่าคุณมีอาการ angioedema กรรมพันธุ์คุณจะต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา C1 inhibitor deficiency แต่ถ้าคุณมีโอกาสที่จะมีอาการผิดปกติทางพันธุกรรมต่ำ C4 ปกติแสดงให้เห็นว่าคุณไม่มีอาการ
• การทดสอบเลือด: การตรวจเลือดจะระบุข้อบกพร่องในโปรตีน C1 esterase inhibitor (C1-INH) ระดับ C1-INH อาจต่ำกว่าปกติหรืออาจเป็นปกติ แต่ไม่ทำงาน C1-INH เป็นโปรตีนที่ทำงานเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอยู่ในการตรวจสอบเพื่อไม่ให้เกิดปฏิกิริยามากเกินไป ความผิดปกติทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมทำให้เกิดการติดเชื้อ angioedema ชนิดที่ 1 ซึ่งส่งผลให้เกิดระดับ C1-INH ที่ผิดปกติหรือ angioedema ชนิดที่ 2 ซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติของ C1-INH

• การทดสอบทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ของยีนเฉพาะที่ทำให้เกิด angioedema สามารถพบได้ในยีน SERPING1 สำหรับชนิด l และ angioedema การกลายพันธุ์ของยีน F12 สามารถระบุได้ว่าเป็นชนิด lll angioedema ผลที่ตามมาของความผิดปกตินี้ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี

กรรมพันธุ์ angioedema เป็นกรรมพันธุ์โดยตรงจากพ่อแม่ที่มีรูปแบบที่โดดเด่น autosomal ซึ่งหมายความว่าถ้าคนมียีนสำหรับเงื่อนไขนี้อาการของโรคจะพัฒนา เนื่องจากเป็น autosomal dominant parent ใดก็ตามที่คุณสืบทอดยีนสำหรับ angioedema l, ll หรือ lll ควรมีอาการของเงื่อนไขเนื่องจากเป็นลักษณะเด่น การติดเชื้อ angioedema กรรมพันธุ์ไม่ใช่เรื่องธรรมดามีผลต่อประมาณ 1 ใน 50,000 คน

ส่วนใหญ่เวลาที่ angioedema ที่เกิดจากยีนเหล่านี้เป็นกรรมพันธุ์ แต่คนสามารถพัฒนาการกลายพันธุ์ของยีนได้ตามธรรมชาติซึ่งหมายความว่ามันเป็นไปได้ที่จะพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดภาวะโดยไม่ได้สืบทอดจากพ่อแม่ของคุณ

การถ่ายภาพ

ภาพไม่ค่อยเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย angioedema ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการหายใจถี่หรือเมื่อปัญหาทางเดินอาหารเช่นอาการไม่สบายกระเพาะอาหารอาการคลื่นไส้และท้องร่วงเป็นปัญหาการวินิจฉัยภาพเพื่อขจัดความเจ็บป่วยอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้

Differential Diagnosis

มีเงื่อนไขอื่น ๆ น้อยที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการ angioedema

ติดต่อ Dermatitis

ภาวะที่มีความคล้ายคลึงกับ angioedema อาการผิวหนังอักเสบติดต่อจากสารที่ทำให้เกิดอาการแพ้ เงื่อนไขคล้ายคลึงกัน และอาจยากที่จะบอกถึงความแตกต่าง โรคผิวหนังอักเสบติดต่อไม่เกี่ยวข้องกับอาการบวมและทำให้ผิวหนังคันผื่นแดงและมีรอยแตกหรือแตกเป็นเสี่ยง ๆ

อาการบวมน้ำเนื่องจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ

อาการบวมน้ำบวมที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย อาจเกิดขึ้นได้เพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อซึ่งในกรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและฉับพลันคล้ายกับอาการบวมน้ำของ angioedema

เช่น angioedema อาการบวมน้ำเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับบริเวณที่แยกเฉพาะของร่างกาย มีความแตกต่างที่ลึกซึ้งระหว่างอาการบวมน้ำ แต่รวมถึงไข้ที่เป็นไปได้และความเจ็บปวดรุนแรงมากขึ้นถ้าสาเหตุคือการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ

หัวใจล้มเหลวหรือไตล้มเหลว

อาการบวมน้ำของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือ ไตวาย มักจะค่อยๆ ส่วนใหญ่อาการบวมน้ำไม่ใช่อาการแรกของอาการเหล่านี้

ความแตกต่างที่สำคัญบางประการก็คืออาการบวมน้ำของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความล้มเหลวของไตมักเป็นสมมาตรซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นกรณีที่เกิด angioedema อาการบวมน้ำที่ angioedema ไม่บวมในขณะที่อาการบวมน้ำของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไตวายบวมน้ำบวม

อุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT)

DVT ทำให้เกิดอาการบวมของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายโดยปกติขาลดลง เช่น angioedema อาจเป็นอาการที่ไม่เจ็บปวดและไม่สมดุล DVT อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดส่งผลให้มีภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจ ไม่คาดว่าจะเกิดภาวะ DVT พร้อมกับอาการบวมที่ริมฝีปากหรือดวงตา

Lymphedema

การอุดตันของการไหลของของเหลวทั่วร่างกายอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของระบบน้ำเหลือง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดบางประเภทโดยเฉพาะการผ่าตัดมะเร็ง

ยาบางชนิดสามารถผลิต Lymphedema ได้ เช่นกัน โดยปกติจะมีอาการบวมที่แขนข้างเดียวและแทบไม่เกิดขึ้นโดยไม่มีประวัติทางการแพทย์ที่แสดงให้เห็นถึงสาเหตุของระบบน้ำเหลือง

> แหล่งที่มา:

> Bova M, De Feo G, Parente R, et al. กรรมพันธุ์และการได้รับ Angioedema: ความไม่สม่ำเสมอของการเกิดและพยาธิสภาพทางคลินิก Int Arch ภูมิแพ้ Immunol 2018; 175 (3): 126-135 doi: 10.1159 / 000486312 Epub 2018 26 ม.ค.

> Kuperstock JE, Pritchard N, Horný M, Xiao CC, Brook CD, Platt M, ความไวต่อสารก่อภูมิแพ้จากการสูดดมเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระในการพัฒนา angioedema Am J Otolaryngol 2018 มีนาคม - เมษายน; 39 (2): 111-115 doi: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013 Epub 2017 27 ธ.ค.