ลมพิษ Cholinergic (หรือลมพิษร้อน) เป็นภาวะที่ลมพิษเกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีอุณหภูมิสูงขึ้นจากการออกกำลังกายร้อนจัดมีไข้กินอาหารรสเผ็ดอาบน้ำอุ่นหรือเครียด เป็นลมพิษทางกายที่พบได้บ่อยๆ (ลมพิษที่เกิดจากการสัมผัสกับสิ่งที่อยู่ในสิ่งแวดล้อม)
อาการและลักษณะที่ปรากฏของอาการลมพิษ Cholinergic
อาการชักของ cholinergic แสดงออกมาเป็นหลาย ๆ ครั้งที่ลำตัวและลำตัวด้านบนและลำคอ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้จากคอจนถึงต้นขา
ลมพิษเหล่านี้มักจะล้อมรอบด้วยบริเวณกว้างของสีแดง
ลมพิษ cholinergic ลมพิษปกติจะพัฒนาภายในสองถึงยี่สิบนาทีหลังจากที่อุณหภูมิของร่างกายขึ้นแม้ว่าพวกเขาอาจใช้เวลาถึงหนึ่งชั่วโมงเพื่อนำเสนอ พวกเขาทำให้เกิด อาการคัน , การรู้สึกเสียวซ่า, การเผาไหม้และความอบอุ่นของผิว ลมพิษมีอายุการใช้งานเป็นนาทีเป็นชั่วโมงโดยเฉลี่ย 30 นาที อาการคันอาจจะรุนแรงมาก
สาเหตุที่พบบ่อย
เชื่อกันว่า ฮีสตามีนที่ ปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยระบบประสาทปรสิตพาพาเทียติกเป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดลมพิษ cholinergic นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีทางอ้อมที่สำรวจปฏิสัมพันธ์ของ acetylcholine กับ mast cells ทำให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีจากเซลล์ mast
ใครเป็นผู้เสี่ยงต่อสภาพนี้?
ลมพิษ cholinergic มีแนวโน้มที่จะเริ่มต้นระหว่างวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น พบมากในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้และ อาการลมพิษ อื่น ๆ
อาการลมพิษทางกายภาพอื่น ๆ
อาการลมพิษทางกายภาพ (ลมพิษที่เกิดจากสิ่งที่อยู่ในสิ่งแวดล้อม) เป็นสาเหตุของอาการลมพิษถึงร้อยละ 30
นอกจากลมพิษ cholinergic คนอาจมีอาการลมพิษทางกายในการตอบสนองต่อภาวะหนาวเย็น ( เย็นลมพิษ ), ความดัน ( ลมพิษดัน ), รอยขีดข่วน ( dermatographism ), แสงแดด ( ลมพิษแสงอาทิตย์ ) หรือแม้กระทั่งน้ำ ( ลมพิษน้ำลาย )
การวินิจฉัย
ลมพิษ Cholinergic ถูกวินิจฉัยโดยประวัติและทำซ้ำลมพิษด้วยการทำซ้ำเงื่อนไขบางอย่าง
หลายครั้งที่ผู้ป่วยถูกขอให้ออกกำลังกายโดยการวิ่งออกกำลังกายในสถานที่หรือขี่จักรยานนิ่งและเวลาที่ใช้ในการพัฒนาลมพิษ ไม่มีการทดสอบเลือดหรือการทดสอบรอยขีดข่วนเพื่อวินิจฉัยอาการลมพิษ cholinergic
อะไรจะเป็น?
มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดผื่นหรือแม้แต่ลมพิษในการตอบสนองต่อความร้อน ซึ่งอาจรวมถึง:
- ร้อน tub folliculitis : การติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจเกิดขึ้นชั่วโมงเพื่อวันหลังจากนั่งในอ่างน้ำร้อน, tubliculitis tubs ร้อนเป็นส่วนใหญ่ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa . ผื่นมักเป็นสีแดงเป็นหลุมเป็นบ่อและคันมาก แผลอาจคล้ายกับสิว แต่อาจมีรอยแตกขึ้นได้ถึงสามเซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลางอาจเกิดขึ้นทำให้ยากที่จะแยกแยะจากอาการลมพิษ cholinergic หลายครั้งที่มันสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง แต่กรณีที่รุนแรงอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
- สาเหตุอื่น ๆ ของลมพิษ (สาเหตุที่ไม่ใช่ทางกายภาพ): ตามที่ระบุไว้ข้างต้นลมพิษทางกายภาพเช่นลมพิษ cholinergic ประมาณหนึ่งในสามของลมพิษ สาเหตุอื่น ๆ อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะออกได้ในตอนแรกและรวมถึงสภาวะภูมิต้านตนเอง โรคภูมิแพ้ การติดเชื้อปรสิตและอื่น ๆ
การรักษาอาการชักน้ำ Cholinergic
วิธีหนึ่งในการรักษาลมพิษ cholinergic คือการป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้นในตอนแรกโดยการ จำกัด การออกกำลังกายที่มีพลัง
ที่กล่าวว่าหลายคนไม่สามารถหรือไม่ต้องการลมพิษเพื่อ จำกัด การออกกำลังกายของพวกเขาเป็นประจำในลักษณะนี้ ในขณะที่การรักษาเฉพาะที่เช่น hydrocortisone ไม่ได้ผลและอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากผลข้างเคียงของพวกเขามีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ซึ่งรวมถึง:
- ยา: เนื่องจากลมพิษ cholinergic เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการปลดปล่อยฮีสตามีนโดยร่างกาย, H1 antihistamines เช่น Benadryl (diphenhydramine) และ Chlor-Trimeton (chlorpheniramine) อาจเป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตามเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนอย่างมีนัยสำคัญ ตัวเลือกที่น้อยกว่า sedating คือ Claritin (loratadine) และ Zyrtec (cetirizine) antihistamine อีกอย่างหนึ่ง Atarax หรือ Vistaril ( hydroxyzine ) ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ แต่อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนเช่นกัน Doxepin (ยาซึมเศร้า tricyclic) อาจเป็นประโยชน์เมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ทำงาน ยานี้ไม่ได้ใช้สำหรับบทบาทในภาวะซึมเศร้า แต่สำหรับการกระทำของตนในตัวรับ histamine ในร่างกาย ในที่สุด terbutaline เป็นประโยชน์สำหรับคนบางคน
- วิธีการทางกายภาพ: การ อาบน้ำด้วยน้ำร้อนอาจทำให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีออกไปทั่วร่างกายทำให้เกิดการสะสมของฮีสตามีและทำให้ระยะเวลาทนนาน 24 ชั่วโมง
ลมพิษ Cholinergic มักจะค่อนข้างอ่อนและมีข้อ จำกัด ในตัวเอง แต่ก็มีปฏิกิริยาตอบรับจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้น สำหรับอาการลมพิษอย่างรุนแรงอาจต้องใช้ เตียรอยด์ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ ด้วย
รับมือกับปัญหา
ลมพิษ Cholinergic อาจเป็นเหตุการณ์ที่น่าผิดหวังซึ่งมัก จำกัด กิจกรรม สิ่งที่ดีสำหรับคนคนหนึ่งอาจไม่ได้สำหรับอีกฝ่ายหนึ่งและการป้องกันและรักษาสภาพอาจต้องใช้จำนวนเงินที่ยุติธรรมของการทดลองและข้อผิดพลาด ที่กล่าวว่าด้วยเวลาและความอดทนคนส่วนใหญ่สามารถควบคุมอาการของพวกเขาเพื่อที่พวกเขาจะได้เพลิดเพลินกับการอาบน้ำและการออกกำลังกายที่ร้อน (หรืออย่างน้อยอุ่น ๆ )
> แหล่งที่มา:
> Kasper, Dennis L. .. , Anthony S. Fauci และ Stephen L .. Hauser หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน New York: Mc Graw Hill Education, 2015 พิมพ์
> Koch, K. , Weller, K. , Werner, A. , Maurer, M. และ S. Altrichter การลดการใช้ยาต้านฮีสตามีนช่วยลดปัญหาโรคในผู้ป่วยที่มีอาการชักโคลินวิคที่ยากต่อการรักษา วารสารภูมิแพ้ภูมิคุ้มกันและโรคภูมิแพ้ทางคลินิก 2016. 138 (5): 1483-1485
> Trevisonno, J. , Balram, B. , Netchiporouk, E. และ M. Ben-Shoshan ลมพิษทางกายภาพ: ทบทวนการจำแนกประเภทตัวกระตุ้นและการจัดการโดยเน้นเฉพาะที่ความชุกรวมถึงการวิเคราะห์เมตา การแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษา 2015. 117 (6): 565-70