การดูแลความถูกต้องความสามารถในการเข้าถึงและความเป็นส่วนตัวของข้อมูลด้านสุขภาพ
การจัดการข้อมูลด้านสุขภาพเป็นกระบวนการในการรักษาเก็บรักษาและเรียกข้อมูลด้านสุขภาพของผู้ป่วยตามข้อกำหนดของหน่วยงานรัฐบาลกลางรัฐและหน่วยงานรับรองมาตรฐานที่เกี่ยวข้อง มี 10 หน้าที่หลักในการจัดการข้อมูลด้านสุขภาพ (HIM) ซึ่งต้องใช้ความรู้ทักษะและความสามารถพิเศษ นี่คือบทสรุปโดยย่อของความรับผิดชอบสิบประการเหล่านี้
1 -
พื้นฐานของการเข้ารหัสทางการแพทย์การเข้ารหัสทางการแพทย์ประกอบด้วยการกำหนดรหัสทางการแพทย์ที่ถูกต้องสำหรับการชดใช้ที่เหมาะสมโดย บริษัท ประกันและผู้จ่ายเงินเช่น Medicare และ Medicaid นอกจากนี้ยังหมายถึงการทำให้แน่ใจว่าบันทึกด้านสุขภาพทั้งหมดรวมถึงการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามขั้นตอนที่ได้รับคำสั่ง มีชุดรหัสหลายชุดที่ผู้เขียนใช้และพวกเขาต้องมีทรัพยากรที่ทันสมัยอยู่ในมือเนื่องจากรหัสบางฉบับมีการเปลี่ยนแปลงเป็นประจำทุกปี
- ICD-9 รหัส
- รหัส CPT
- รหัส HCPCS
- DRG (กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย)
- การปรับเปลี่ยน
2 -
การถอดความทางการแพทย์การถอดความทางการแพทย์หมายถึงการถอดความข้อมูลสุขภาพผู้ป่วยที่ถูกต้องและทันเวลาเพื่อให้สามารถเข้าถึงบุคคลที่ได้รับอนุญาตได้:
- ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย
- รายงานทางกายภาพของผู้ป่วย
- รายงานการปรึกษาหารือกับแพทย์
- สรุปการปลดปล่อยผู้ป่วย
- รายงานรังสีวิทยา
- รายงานการดำเนินงาน
3 -
ความจำเป็นทางการแพทย์ความจำเป็นทางการแพทย์หมายถึงการรักษาที่เหมาะสมและจำเป็นวิธีการหรือการบริการของการเจ็บป่วย บริษัท ประกันส่วนใหญ่รวมถึง Medicare และ Medicaid จะไม่จ่ายค่ารักษาที่ไม่ได้พิจารณาว่าจำเป็นทางการแพทย์ตามมาตรฐานการดูแล
4 -
การสนับสนุนเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ส่วนใหญ่ของการจัดการข้อมูลสุขภาพคือการให้ข้อมูลกับแพทย์เกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยพวกเขาตามที่ร้องขอ นอกจากนี้ยังรวมถึงการตรวจสอบระเบียนสำหรับการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์การประกันของรัฐชาติและเอกชน หลังจากทบทวนแล้วควรมีการแจ้งความอ่อนแอในเรื่องการปฏิบัติตามข้อกำหนดให้กับแพทย์และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอีกรายเพื่อให้เอกสารเหล่านี้สามารถปรับปรุงเอกสารได้
5 -
การรวบรวมบันทึกทางการแพทย์ควรจัดให้มีการบันทึกทางการแพทย์เพื่อใช้ในการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องโดยให้:
- บันทึกทางกฎหมายที่ถูกต้อง
- การถอดความรายงานทางการแพทย์
- การส่งข้อมูลเพื่อการชำระเงินคืน
- การเข้าถึงข้อมูลแก่ผู้มีสิทธิ์ที่ ขอข้อมูล
6 -
การดูแลรักษาประวัติทางการแพทย์การรักษาเวชระเบียนสำหรับผู้ป่วยรวมถึงการตรวจสอบความถูกต้องและการเข้าถึงของระเบียนสำหรับความต่อเนื่องของการดูแลตลอดอายุของผู้ป่วย เหล่านี้รวมทั้งเอกสารทางการแพทย์และกระดาษ
7 -
ยื่นการจัดเก็บบันทึกข้อมูลทางการแพทย์รวมถึงการออกแบบและพัฒนาโครงสร้างระบบการจัดการข้อมูลด้านสุขภาพที่มีอยู่
- สามารถเข้าถึงได้ง่าย
- จัด
- ปกป้องความลับของผู้ป่วย
- เป็นไปตามกฎหมายและแนวทางของ HIPAA
8 -
ความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยด้วยการ ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ ในการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นสำนักงานการแพทย์ของคุณจะต้องหาทางรักษาความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครอง (PHI) ของผู้ป่วยที่พวกเขาให้บริการ
- การจัดเก็บข้อมูลด้านสุขภาพที่มีการป้องกันในลักษณะที่ช่วยป้องกันความลับของผู้ป่วย
- ใช้คุณลักษณะที่ทำให้เจ้าหน้าที่ของสำนักงานทางการแพทย์ได้รับการฝึกอบรมที่เหมาะสมและให้สิทธิ์ในการเข้าถึง PHI
- ใช้การเข้ารหัสเพื่อควบคุมข้อมูลที่ส่งผ่านเครือข่าย
9 -
การเผยแพร่ข้อมูลข้อมูลผู้ป่วยอาจได้รับการร้องขอจากหลายสาเหตุเช่นวัตถุประสงค์ในการประกันหรือความต่อเนื่องของการดูแล สำนักงานแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบในการเผยแพร่ข้อมูลในเวลาที่เหมาะสมเมื่อได้รับอนุญาตจากผู้ป่วยหรือตัวแทนที่ได้รับมอบหมายอย่างถูกต้อง การเผยแพร่บริการข้อมูลประกอบด้วย:
- ได้รับอนุญาตอย่างถูกต้องสำหรับการปล่อยข้อมูลสุขภาพที่มีการป้องกัน
- เสร็จสิ้นการบันทึกทางการแพทย์สำหรับการคัดลอก
- การส่งบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์
- ติดตามคำขอและติดตามความทันเวลาของการตอบสนอง
10 -
การรักษาความลับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทุกคนมีหน้าที่รับผิดชอบเพื่อให้พนักงานได้รับการฝึกอบรมและแจ้งข้อมูลเกี่ยวกับความลับของผู้ป่วย ควรแจ้งพนักงานที่ปกป้องข้อมูลผู้ป่วยด้วย
- การกำจัดที่เหมาะสม
- การจัดเก็บที่เหมาะสม
- การเข้าถึงที่เหมาะสม
- การเปิดเผยข้อมูลที่เหมาะสม