การจัดการโรคเป็นเป้าหมาย
โรคเกาต์เป็นโรคที่เกิดจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง คนจำนวนมากที่เคยเป็น โรคเกาต์ได้ อธิบายว่าประสบการณ์ดังกล่าวเป็นเรื่องระรัวและในความเป็นจริงพวกเขาจะทำทุกอย่างเพื่อให้มั่นใจว่าพวกเขาไม่เคยมีโรคประจำตัวอีกต่อไป พวกเขาต้องการทราบวิธีการรักษาโรคเกาต์ แต่มีการรักษาจริงหรือไม่?การรักษาคืออะไร?
พจนานุกรม "Merriam-Webster Dictionary" หมายถึงการ รักษา เป็น "การกู้คืนจากโรคการกำจัดสัญญาณหรืออาการของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่สังเกตได้เป็นเวลานาน"
ตามคำนิยามนั้นการรักษาโรคเกาต์แสดงให้เห็นว่าการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพช่วยป้องกันการกำเริบของโรคเกาต์ เพื่อรักษาผู้ป่วยโรคเกาต์จะต้องตอบสนองได้ดีกับการรักษาและสอดคล้องกับแผนการรักษาระยะยาว
การโจมตีของโรคเกาต์จะเกิดขึ้นเนื่องจาก กรดยูริค ส่วนเกินสะสมในร่างกายและคริสตัลกรดยูริค (monosodium urate monohydrate crystals หรือ MSU) และจะสะสมอยู่ในข้อต่อและ เนื้อเยื่ออ่อน ที่ล้อมรอบข้อต่อ การสะสมของผลึกจะเชื่อมโยงกับการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็น โรคประจำตัว hyperuricemia พัฒนาโรคเกาต์: ประมาณว่าสองในสามของผู้ที่มีภาวะ hyperuricemia ไม่เคยพัฒนาผลึกหรือ อาการเกาต์ ยังคงเป้าหมายของการรักษาระยะยาวคือการรักษากรดยูริคในเลือดต่ำกว่า 6 mg / dl ในระดับนั้นคริสตัลใหม่ไม่เกิดขึ้นผลึกที่มีอยู่สามารถละลายได้การโจมตีของโรคเกาต์แบบเฉียบพลันจะถูกป้องกันได้และ Tophi หดตัวและหายไป
เมื่อกรดยูริคอยู่ต่ำกว่า 6 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรและมีการละลายของแร่ผลึกทั้งหมดโรคเกาต์ก็หายขาดได้แม้ว่าจะไม่มีการรักษาอย่างต่อเนื่อง แต่คนส่วนใหญ่ก็จะมีอาการกำเริบ
การรักษาโรคเกาต์ที่ไม่ได้รับการรักษา
กับการเริ่มต้นของโรคเกาต์, ความเจ็บปวดและการอักเสบที่รุนแรงที่สุดภายในไม่กี่ชั่วโมงแรก
แม้ว่าจะได้รับการรักษาโดยปกติอาการจะดีขึ้นภายในไม่กี่วันซึ่งอาจใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ สำหรับบางคนการโจมตีของโรคเกาต์ในภายหลังอาจไม่บ่อยนัก เมื่อเวลาผ่านไปแม้ว่าการโจมตีของโรคเกาต์มักเพิ่มความถี่ขึ้น การโจมตีแต่ละครั้งอาจนานขึ้นและอาจเกี่ยวข้องกับข้อต่อมากขึ้น
จัดการโรคเกาต์และป้องกันการเกิดซ้ำของการโจมตี
โดยปกติจะใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงโภชนาการเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคเกาต์หรือในบางกรณีเพื่อลดความถี่ของการโจมตีของโรคเกาต์ การลดระดับกรดยูริคมักเป็นเป้าหมาย
คนที่มีการโจมตี gout ไม่บ่อยหรือไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาป้องกันในระยะยาวและพวกเขาอาจได้รับโดยมีการรักษาการโจมตีรุนแรงเช่นที่พวกเขาเกิดขึ้น แต่คนที่มีอาการโรคเกาต์มักทำอะไรบ่อย ๆ ระยะเวลานานและการปิดการใช้งานอาจต้องใช้ยาเพื่อควบคุมการกลับเป็นซ้ำ
NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ถือเป็นบรรทัดแรกในการป้องกันการโจมตีของโรคเกาต์ยกเว้นยาที่ห้ามใช้เนื่องจากเป็นโรคภูมิแพ้หรือมี ประวัติ เป็น แผลพุพอง เช่น โดยปกติ NSAIDs สามารถนำการโจมตีของโรคเกาต์ได้ภายใต้การควบคุมภายใน 24 ชั่วโมง
Glucocorticoids เรียกอีกอย่างว่า corticosteroids เป็นบรรทัดที่สองที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการโจมตีของโรคเกาต์แบบเฉียบพลัน
บ่อยครั้งที่ยาเหล่านี้ถูกกำหนดไว้ในปริมาณที่สูงในตอนแรกและลดลงเรื่อย ๆ เป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน เนื่องจาก ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น corticosteroids เป็นโซลูชันระยะสั้นไม่ใช่ในระยะยาว
Colchicine เคยเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์แบบเฉียบพลัน เนื่องจากเวลาในการควบคุมการโจมตีและศักยภาพในการเป็นพิษ colchicine จึงไม่แนะนำให้ใช้กับการรักษาโรคเก๊าต์แบบเฉียบพลัน แต่ก็ยังใช้เพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขา
ถ้าพิจารณาว่าผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยยาลดระดับปัสสาวะมีสองทางเลือก Allopurinol เป็นสารยับยั้ง Xanthine oxidase ซึ่งช่วยลดการผลิตกรดยูริค
Probenecid เป็นหนึ่งในตัวแทน uricosuric ที่เพิ่มการขับถ่ายของกรดยูริค
Uloric (febuxostat) เป็นยาที่กำหนดไว้สำหรับการจัดการ hyperuricemia เรื้อรังในโรคเกาต์ Uloric ช่วยลดกรดยูริคในซีรัมโดยการยับยั้ง Xanthine oxidase (เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตกรดยูริค)
Krystexxa (pegloticase) เป็น ยาชีวภาพที่ มีให้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้หรือผู้ที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือจาก การรักษาโรคเกาต์แบบเดิม Krystexxa ทำงานโดยการทำลายกรดยูริค
แหล่งที่มา:
ข้อมูลผู้ป่วย: โรคเกาต์ (Beyond the Basics) ปัจจุบัน. Michael A. Becker 29 มีนาคม 2012
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
การรักษาเพื่อกำหนดเป้าหมาย: กลยุทธ์ในการรักษาโรคเกาต์ Fernando Perez-Ruiz โรคข้อ 2009
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
รองพื้นเกี่ยวกับโรคไขข้อ Klippel, J. et al. เผยแพร่โดยมูลนิธิโรคข้ออักเสบ ฉบับที่ 13