ไส้เลื่อน hiatal หรือที่เรียกว่าไส้เลื่อนท้องส่วนใหญ่มักจะมีผลต่อคนมากกว่า 50 คนมากถึงร้อยละ 90 ของคนที่มีจะไม่มีอาการใด ๆ ในบรรดาผู้ที่ทำอิจฉาริษยาไม่สบายลำบากการระคายเคืองในลำคอการระแวดระวังและการลุกลามเป็นเรื่องปกติ ในขณะที่อาการเช่นนี้สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้ก็มักจะไม่ร้ายแรง กับที่ถูกกล่าวว่าในโอกาสที่หายาก, herniations ขนาดใหญ่สามารถพัฒนาทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและต้องรักษาในกรณีฉุกเฉิน
อาการบ่อยๆ
โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดช่องท้องขนาดเล็กของกระเพาะอาหารจะไม่เป็นอันตรายอย่างโดยเนื้อแท้และไม่น่าจะทำให้เกิดอาการปวดตรงหรือรู้สึกไม่สบาย สิ่งที่ไส้เลื่อน hiatal สามารถทำคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและกลไกที่ทำให้อาหารและกรดที่พวกเขาอยู่
กุญแจสำคัญในปัญหานี้คือโครงสร้างที่เรียกว่า เออร์สเฟียร์สตอรี ล่าง (LES) เมื่อมีการเกิดช่องว่างระหว่างช่องคลอดจะสามารถเปลี่ยนตำแหน่งของวาล์วนี้ได้ทำให้เนื้อหาของกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหาร (เรียกว่า reflux ) ที่เกี่ยวข้องอาการไม่สม่ำเสมอสามารถรวมถึง:
- อิจฉาริษยา
- สำรอก
- การแทะหรือการสะอึกหลังจากรับประทานอาหารไม่นาน
- ความรู้สึกแสบในลำคอ
- มีรสเปรี้ยวหรือขมในปาก
- ลมหายใจที่ไม่ดี
พูดโดยทั่วไปก็คือเฉพาะเมื่อมีไส้เลื่อนขนาดใหญ่ที่สามารถประจักษ์ได้ด้วยวิธีนี้ ถ้า LES อ่อนตัวลงเรื่อย ๆ เนื่องจากอาจเกิดขึ้นกับอายุอาการที่เกี่ยวข้องจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ
คนที่มีไส้เลื่อน hiatal มีแนวโน้มที่จะพัฒนา โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) เป็นรูปแบบเรื้อรังของกรดไหลย้อนที่สามารถแทรกแซงกับคุณภาพชีวิต
ความคงอยู่ของอาการ GERD สามารถนำไปสู่อาการไอเรื้อรังอาการเจ็บหน้าอกโรคหอบหืดและความเสียหายที่รุนแรงต่อฟันของคุณ
ภาวะแทรกซ้อน
การพูดโดยทั่วไปมีไส้เลื่อนเกี่ยวกับไส้เลื่อน hiatal อยู่สองประเภทคือไส้เลื่อนโล่เลื่อนและไส้เลื่อนที่พาราไทรอยด์ ในขณะที่ไส้เลื่อนเลื่อนเป็นที่พบมากที่สุดโดยคิดเป็นประมาณร้อยละ 95 ของการวินิจฉัยทั้งหมดไส้เลื่อนในพาราไทรอยด์อาจเป็นเรื่องที่รุนแรงมากขึ้นของทั้งคู่
กับ ไส้เลื่อน hiatal เลื่อน จุดเชื่อมต่อของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (เรียกว่า gastroesophageal สนธิ) และส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะยื่นออกมาผ่านรูในไดอะแฟรมที่เรียกว่าช่องว่าง นี่คือช่องว่างที่ผ่านหลอดอาหาร มันถูกเรียกว่า "sliding" เพราะส่วนของ herniated ของกระเพาะอาหารสามารถเลื่อนเข้าและออกจากช่องอกขณะที่คุณกลืน
มี ไส้เลื่อนพะย่าพ้น เท่านั้นท้อง กระพุ้ง ผ่าน ในขณะที่หลาย hernias พ้นเป็นเพียงการก้าวหน้าของไส้เลื่อนเลื่อนคนอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีถ้ามีโครงสร้างความอ่อนแอในไดอะแฟรม
ซึ่งแตกต่างจากไส้เลื่อนที่เลื่อนไส้เลื่อนพาราซาโลเตลจะไม่ลื่นไหลเข้าและออกจากช่องว่าง ค่อนข้างจะได้รับความก้าวหน้ามากขึ้นและลื่นลงไปในช่องอกมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในขั้นตอนหลังนี้ภาวะแทรกซ้อนจะรุนแรงและในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการบีบอัดหลอดอาหารการอุดตันในกระเพาะอาหารการบีบรัดและภาวะที่หายากมากที่รู้จักกันเป็นกระเพาะในช่องท้อง
การบีบอัดหลอดอาหาร
การบีบอัดหลอดอาหารอาจเกิดขึ้นได้เมื่อไส้เลื่อนกดลงที่ผนังหลอดให้อาหาร เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้อาหารอาจติดอยู่ในหลอดอาหารทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหลังกินอาหารและกลืน ลำบาก ( กลืนลำบาก )
ในขณะที่การกดหน้าอกไม่ถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ แต่อาจต้องใช้ยาเพื่อบรรเทาหรือป้องกันอาการเลวลง
ทวารหนักไส้เลื่อน Hiatal
การกักขังเกิดขึ้นเมื่อส่วนที่ถูก herniated ของกระเพาะอาหารจะติดอยู่ระหว่างช่องว่าง ในบางกรณีอาการของการกักขังอาจเป็นเรื้อรัง แต่น้อยที่สุด (ส่วนใหญ่รู้สึกกดดันในขณะที่อาหารไหลผ่านทางเดินอาหารส่วนบน) ในคนอื่นอาจทำให้เกิดการอุดตันหรือขัดขวางการไหลเวียนโลหิตได้ การกักขังตัวเองไม่ได้เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์เว้นแต่มีการอุดตันรุนแรง
volvulus
Volvulus เป็นศัพท์ที่ใช้อธิบายว่าเมื่อไส้เลื่อนของกระเพาะอาหารบิด 180 องศามากขึ้นทำให้เกิดอาการอุดตันในกระเพาะอาหารรุนแรง
อาการอาจรวมถึงอาการกลืนลำบากเจ็บหน้าอกหลังรับประทานอาหารการพ่นและอาเจียน
หากอาการมีความคืบหน้าอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและการขยายตัวอาเจียนนำไปสู่การหย่อนสมรรถภาพที่ไม่เป็นผลและการตกเลือดในกระเพาะอาหาร (เนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ) volvulus อาการเฉียบพลันโดยทั่วไปเกิดขึ้นในคนที่อายุเกินกว่า 50 ปีและถือเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงร้อยละ 30 ถึงร้อยละของการเสียชีวิต
การบีบรัด
การบีบรัดอธิบายถึงการตัดเลือดไปเลี้ยงกระเพาะอาหารไม่ว่าจะเกิดจาก volvulus หรือการจำคุก กรณีเช่นนี้ถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์เนื่องจากการอุดตันอาจส่งผลให้เกิดการตายของเซลล์อย่างรวดเร็ว (necrosis) และความเสียหายของอวัยวะ
อาการ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลัน ไข้; ความเมื่อยล้า; ท้องอืด; อาเจียน ไม่สามารถผ่านแก๊ส ท้องผูก; ความอบอุ่นหรือความแดงผุของช่องคลอด; อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว; และ อุจจาระที่ เปื้อนเลือด หรือสาร แขวนลอย (เนื่องจากมีเลือดออกทางเดินอาหาร) หากไม่ได้รับการรักษาทันทีการรัดคอสามารถนำไปสู่การ เน่าเปื่อย ช็อตและความตายได้
ท้อง Intrathoracic
กระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารเป็นภาวะที่หาได้ยากในขณะที่กระเพาะอาหารหลุดเข้าไปในโพรงเต้านม ผิดปกติบางกรณีไม่ทำให้เกิดอาการ อาการที่พบบ่อยคือหายใจถี่ ( หายใจลำบาก ) และรู้สึกอิ่มเอิบและความกดดันของหน้าอก อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการอาเจียนท้องเสียกลืนลำบากเลือดออกในทางเดินอาหารและ โรคปอดบวมจากการสำลัก (เกิดเมื่ออาหารถูกไอไปในปอด)
ช่องว่างช่องว่างช่องว่างที่ขยายขึ้นอาจทำให้อวัยวะอื่น ๆ ลื่นเข้าไปในช่องอกรวมทั้งตับอ่อนตับหรือลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดด้วยวิธีเดียวที่จะแก้ไขภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงนี้
เมื่อไปพบหมอ
ส่วนใหญ่ของ hernias hiatal สามารถจัดการได้อย่างง่ายดายด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์การลดน้ำหนักและการปรับตัวให้เข้ากับอาหารของคุณ ไส้เลื่อน Hiatal โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการจัดการทางการแพทย์เว้นแต่อาการเป็นแบบถาวรหรือแย่ลง
ด้วยเหตุดังกล่าวคุณควรจะดูว่าแพทย์อาจมีอาการไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมียาที่จำเป็นและการแทรกแซงอื่น ๆ
ในทางกลับกันคุณควรได้รับการดูแลรักษาทันทีหากมีอาการไหลย้อนมาพร้อมกับอาการไข้สูง (มากกว่า 100.4 องศา) อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วการหย่อนสมรรถภาพที่ไม่ได้ผลหรืออุจจาระที่เปื้อนเลือด เหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากบาดแผลที่รุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
> แหล่งที่มา:
> Polomsky, M ;; Jones, C; Sepesi, B. et al. "ควรเลือกซ่อมกระเพาะในกระเพาะอาหารได้หรือไม่?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010 14 (2): 203-10 DOI: 10.1007 / s11605-009-1106
> Roman, S. "การวินิจฉัยและการจัดการกับไส้เลื่อนอักเสบ" BMJ 2014; 349: g6154 DOI: 10.1136 / bmj.g6154
> ศูกละ, R; Mandal, K; Maltra, S. et al. "volvulus กระเพาะอาหารที่มีเนื้อตายกระเพาะอาหารบางส่วนและสมบูรณ์." J อินเดีย Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51 DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968
> สมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและส่องกล้องในอเมริกา (SAGES) "แนวทางในการจัดการกับไส้เลื่อน Hiatal" ลอสแอนเจลิสแคลิฟอร์เนีย; ออกเดือนเมษายน 2013