เรียนรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี
การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันโมโนโคลนอลเป็นวิธี บำบัดมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมาย บางครั้งเรียกว่า immunotherapy ในขณะที่ การผ่าตัด เคมีบำบัด และ การรักษาด้วยรังสีรักษา ยังคงเป็นทางเลือกในการรักษาที่สำคัญสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่การรักษาด้วย monoclonal antibody กำลังเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นสำหรับการใช้งาน การรักษาด้วยวิธี monoclonal antibody ที่พบมากที่สุดในการรักษา มะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) และ Panitumumab (Vectibix)
แอนติบอดีโมโนโคลนคืออะไร?
แอนติบอดีโมโนโคลนอล เป็นโปรตีนที่ทำในห้องปฏิบัติการ โปรตีนเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อยึดติดกับพื้นที่บนผิวเซลล์มะเร็งและแทรกแซงการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเชื้อ แอนติบอดีโมโนโคลนอลแอนติบอดีคล้ายคลึงกับแอนติบอดีที่ร่างกายของคุณผลิตขึ้นเองเมื่อคุณสัมผัสกับแบคทีเรียหรือไวรัสเช่นไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่)
แอนติบอดีโมโนโคลนทำงานอย่างไร?
เซลล์ในร่างกายของเรารวมถึงเซลล์มะเร็งมีพื้นที่บนผิวของตัวรับนี้เรียกว่า receptors ตัวรับเหล่านี้ช่วยควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์การหยุดโตหรือการทำงานของเซลล์ใด ๆ ตามปกติ ถ้าโปรตีนที่ถูกต้องมาพร้อมและยึด (ผูก) กับตัวรับบนเซลล์สิ่งนี้จะเรียกเซลล์ตอบกลับ
วิธีที่ดีในการคิดถึงผู้รับและโปรตีนที่มีผลผูกพันของพวกเขาคือการคิดถึงกุญแจและกุญแจ ล็อคจะไม่เปิดโดยไม่มีคีย์ขวา ในทางเดียวกันตัวรับจะไม่กระตุ้นเซลล์ให้เติบโตแบ่งหรือตอบสนองเว้นเสียแต่ว่า "คีย์" ที่ถูกต้องสำหรับตัวรับนั้นจะยึดติดไว้ก่อน
และแอนติบอดีโมโนโคลนอลเป็น "คีย์" ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อยึดติดกับตัวรับต่อเซลล์มะเร็ง
ตัวอย่างของการรักษาด้วยยาโมโนโคลนอลแอนติบอดี
ตัวรับการเจริญเติบโตของตัวรับการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFRs) เป็นตัวอย่างหนึ่งของตัวรับที่เป้าหมายแอนติบอดีโมโนโคลนอลแอนติบอดี EGFR มีอยู่ในเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็ง แต่ด้วยเซลล์มะเร็งตัวรับเหล่านี้ไม่ปกติ
อาจมี EGFR มากเกินไปหรืออาจเสียหายหรือเปลี่ยนแปลง (กลายพันธุ์) ในลักษณะที่ช่วยให้พวกเขาตอบสนองต่อสัญญาณการเติบโตได้มากเกินไป ทำให้เซลล์มะเร็งเติบโตเร็วเกินไปหรือเติบโตในที่ที่ไม่ควรโต
การใช้แอนติบอดีกับ monoclonal antibody Cetuximab (Erbitux) และ Panitumumab (Vectibix) โดยเฉพาะให้ EGFRs ที่พบในเซลล์มะเร็ง เมื่อพวกเขายึดติดกับ EGFRs พวกเขาจะปิดกั้นสัญญาณการเจริญเติบโตที่ร่างกายของคุณผลิตได้ตามธรรมชาติจากการเข้าถึงเซลล์มะเร็ง นี้ช้าหรือหยุดการเจริญเติบโตของมะเร็ง
คิดว่าการล็อคและการเปรียบเทียบที่สำคัญคุณสามารถดูว่า Cetuximab และ Panitumumab ทำงานเหมือนกับว่าใครบางคนติดหมากฝรั่งในล็อก กุญแจไม่สามารถเข้าประตูได้และไม่สามารถเปิดประตูได้เพราะตัวรับเซลล์มะเร็งมีอยู่แล้ว "ขลิบขึ้น" ด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนอล ซึ่งหมายความว่าเซลล์มะเร็งจะไม่ได้รับสัญญาณการเจริญเติบโตที่จำเป็นต่อการเติบโตและการแพร่กระจาย
แอนติบอดี Monoclonal Conjugated
นอกเหนือจากเพียงการขูดเนื้อร้ายของเซลล์มะเร็งแล้ว monoclonal antibody สามารถรวมเข้ากับยาเคมีบำบัดหรืออนุภาคกัมมันตภาพรังสี (radioimmunotherapy) เพื่อให้พวกเขาใช้สิทธิในการรักษาโรคมะเร็งและไม่ใช่เซลล์ปกติ นี้จะถูกใช้กับบางรูปแบบของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเต้านมและยาเสพติดอาจกลายเป็นใช้ได้ในการรักษารูปแบบอื่น ๆ ของโรคมะเร็ง
ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนอลคืออะไร?
สำหรับคนจำนวนมากผลข้างเคียงของการรักษาด้วยแอนติบอดีต่อโมโนโคลนอลจะอ่อนโยนกว่าการให้เคมีบำบัดและคล้ายกับอาการแพ้ประเภทต่างๆ บางส่วนของผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากขึ้นของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน monoclonal รวมถึง:
- ผื่นผิวหนัง
- อาการคันผิวหนังหรือลมพิษ
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นมีไข้หนาวสั่นปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อความเมื่อยล้าและปวดหัว
- โรคท้องร่วง
- คลื่นไส้อาเจียน
- ความดันโลหิตต่ำ
บางคนมีปฏิกิริยารุนแรงในการรักษาด้วยยาต้านโมโนโคลนอลแอนติบอดี ผลข้างเคียงร้ายแรงที่อาจทำให้แพทย์ของคุณหยุดการรักษาด้วย monoclonal antibody ได้แก่ :
- การนับเม็ดเลือดต่ำมาก
- ปัญหาหัวใจรวมทั้งหัวใจวายผิดปกติหัวใจวายและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจวาย
- ระดับแมกนีเซียมโพแทสเซียมหรือแคลเซียมในเลือดต่ำซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้
- ผื่นผิวหนังที่รุนแรงที่นำไปสู่การติดเชื้อ
- ปัญหาเกี่ยวกับเลือด
- ปฏิกิริยาทันทีที่เกิดจากการแช่เช่นหายใจถี่, เสียงฮืด ๆ , เสียงแหบ, เป็นลม, เวียนศีรษะ, ตามัว, คลื่นไส้, เจ็บหน้าอกหรือกดดัน
โชคดีเมื่อปฏิกิริยารุนแรงเกิดขึ้นพวกเขามักจะเกิดขึ้นทันทีเมื่อคุณได้รับยาที่คลินิกการรักษาโรคมะเร็งของคุณ ซึ่งหมายความว่าแพทย์และพยาบาลของคุณจะเฝ้าติดตามคุณและจะสามารถหยุดการให้ยาถ้าจำเป็นและให้การรักษาพยาบาลแก่คุณโดยทันที
ฉันจะจัดการผลข้างเคียงของ Monoclonal Antibody Treatment ได้อย่างไร?
สองสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อจัดการกับผลข้างเคียงของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันโมโนโคลนอลคือ:
- ใช้ยาทั้งหมดของคุณตามที่กำหนดเพราะการป้องกันผลข้างเคียงได้ง่ายกว่าการรักษาเมื่อเกิดขึ้น
- ติดต่อสื่อสารกับทีมแพทย์ของคุณ สิ่งที่ทำงานเพื่อจัดการกับผลข้างเคียงของคนคนหนึ่งอาจไม่เหมาะสำหรับคุณ พูดคุยกับแพทย์หรือพยาบาลของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกต่างๆเพื่อช่วยให้คุณได้รับการรักษาด้วยผลข้างเคียงที่น้อยที่สุด
อย่ายอมรับความรู้สึกที่ไม่ดีเป็นส่วนที่เป็นธรรมชาติของการรักษาโรคมะเร็ง อาจมีวิธีให้ทีมแพทย์ของคุณสามารถจัดการผลข้างเคียงของคุณได้ดีขึ้น หากต้องการความช่วยเหลือ และเสมอหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับผลข้างเคียงให้โทรหาทีมแพทย์ของคุณทันที
แหล่งที่มา
Fakih M. Anti-EGFR monoclonal antibodies ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย: เวลาสำหรับวิธีการที่เป็นรายบุคคล? ผู้เชี่ยวชาญ Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80
Medline Plus ฉีด Bevacizumab
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus การฉีด Cetuximab
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus ฉีด Panitumumab
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK การใช้ประโยชน์ทางคลินิกของตัวรับโมโนโคลนอลแอนติบอดีในการต่อต้านการเจริญเติบโตของผิวหนังในมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย การบำบัดด้วยยา 2008 28: 31S-41S
Ramos FJ, Macarulla T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. การทำความเข้าใจเกี่ยวกับบทบาทการทำนายของ K-ras ในการรักษามะเร็งที่ลำไส้ใหญ่และทวารหนั คลินิกมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 2008 7: S52-S57
สมาคมมะเร็งอเมริกัน แอนติบอดีโมโนโคลนอล เข้าถึงแล้ว: 4 ธันวาคม 2015
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies