สาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคอุจจาระร่วงในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง
โรคอุจจาระร่วงเป็น ปัญหาที่พบได้ทั่วไป ในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี บางครั้งอาการท้องร่วงอาจเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษา เอชไอวี แต่ในเวลาอื่น ๆ มันเป็นผลมาจากการติดเชื้อของระบบทางเดินอาหารที่มีตัวแทนที่เป็นไปได้มากและสาเหตุ
สาเหตุที่พบได้บ่อยๆในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีคือแบคทีเรียที่เรียกว่า Clostridium difficile (เรียกว่า C. difficile ) C. difficile เป็นเชื้อที่พบได้ตามปกติใน ระบบทางเดินอาหารของมนุษย์ ซึ่งคิดเป็นประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของแบคทีเรีย ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี
อย่างไรก็ตามเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลายระบบที่ช่วยให้แบคทีเรียเติบโตขึ้นในการตรวจสอบสามารถทำให้ เป้น ไปเพื่อให้ C. difficile สามารถเพิ่มจำนวนประชากรได้จนกว่าจะสามารถแสดงได้ทุกที่ตั้งแต่ร้อยละ 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของแบคทีเรียในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง overgrowth นี้ผลิตสารพิษที่ก่อให้เกิดทั้งโรคติดเชื้อรุนแรงและการอักเสบของลำไส้ใหญ่ (เรียกว่าลำไส้ใหญ่)
อาการเบื้องต้นรวมถึง:
- ท้องร่วงฉกรรจ์บางครั้งมีเลือดหรือหนอง
- ไข้
- ปวดท้องตะคริวหรืออ่อนโยน
สาเหตุของอาการท้องเสีย C. difficile
นอกจากการติดเชื้อเอชไอวีภาวะท้องร่วงที่เกิดจาก C. difficile อาจมีสาเหตุมาจากหลายปัจจัยเช่น
- การใช้ยาปฏิชีวนะ : เมื่อยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย "ไม่ดี" และ "ดี" โดยไม่ได้ตั้งใจในระบบทางเดินอาหารการเจริญเติบโตเกินอาจเกิดขึ้นได้ ในความเป็นจริงการศึกษาบางชิ้นพบว่าประมาณ 90% ของการติดเชื้อ C. difficile ที่ เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพทั้งหมดเป็นผลมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
- ยาแก้โรคแผลในกระเพาะอาหาร: ยาลดความอ้วนช่วยลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร ในการทำเช่นนั้นและบางครั้งเปลี่ยนความเป็นกรดในกระเพาะอาหารที่ช่วยให้ C. difficile เติบโตไม่ถูกเลือก
- การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน: การรวมกันของความเครียดจากการเจ็บป่วยความอ่อนแอจากการวางไข่ในเตียงในโรงพยาบาลและโอกาสในการปนเปื้อนจากผู้ป่วยต่อผู้ป่วยสามารถเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ C. difficile ในความเป็นจริง C. difficile ถูกอ้างถึงเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล
- ผู้สูงอายุที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงมากขึ้นเนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันมีแนวโน้มอ่อนแอลงในขณะที่เด็กที่อายุน้อยกว่าและทารกอาจติดเชื้อได้เนื่องจากมีภูมิคุ้มกันต่ำ
Spread C. Difficile เป็น อย่างไร?
C. difficile มีอยู่ในอุจจาระของคนที่ติดเชื้อสร้างสปอร์ที่สามารถถ่ายโอนได้โดยการสัมผัสโดยตรงกับห้องสุขาราวเตียงชั้นวางผ้าเช็ดตัว ฯลฯ นอกจากนี้ผู้คนยังสามารถกระจายสปอร์จากมือต่อปากได้เมื่อสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อน
สปอร์ C. difficile สามารถอยู่ได้นานถึงห้าเดือนบนพื้นผิวด้านสิ่งแวดล้อม พวกเขาไม่สามารถฆ่าเชื้อได้โดยง่ายด้วยสารฆ่าเชื้อแบบดั้งเดิมและมักต้องการความเข้มข้นของคลอรีน 1:10 เพื่อให้แน่ใจได้ว่าการกำจัดสปอร์จะสมบูรณ์
การล้างมือเป็นวิธีหลักในการป้องกันการแพร่กระจายของ C. difficile จากคนสู่คน พื้นผิวควรได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึงรวมถึงเครื่องใช้หรืออุปกรณ์สุขอนามัยส่วนบุคคลที่อาจติดต่อกับผู้ป่วยหรือผู้ป่วยในโรงพยาบาล หลีกเลี่ยงน้ำยาทำความสะอาดที่ใช้แอลกอฮอล์เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการฆ่า สปอร์ของ C. difficile น้อยลง
การติดเชื้อ C. Difficile ได้ รับการรักษาอย่างไร?
การรักษา โรค C. difficile ต้องใช้วิธีการแบบสองเท่า: การรักษาอาการและการรักษาสาเหตุ
ในผู้ป่วยบางรายนี้สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นเรื่องยากมักต้องได้รับการรักษาในช่วงหลายเดือนถึงหนึ่งปี การเกิดขึ้นของยาเสพติดที่มีความซับซ้อนเพียงเรื่องต่อไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกทำลายอย่างรุนแรง
การบำบัดมักประกอบด้วย:
- ยาปฏิชีวนะเช่น Flagyl และ Vancomycin (หลังมีประสิทธิภาพมากขึ้นกับสายพันธุ์ที่ทนต่อยา)
- การให้ความชุ่มชื้นด้วยน้ำและสารละลายทดแทนน้ำและอิเลคโตรไลท์รวมถึงการเปลี่ยนของเหลวในผู้ป่วยที่ขาดน้ำอย่างรุนแรง
- การบรรเทาอาการปวดสามารถใช้ได้ แต่ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากบางครั้งอาจมีอาการของหน้าท้องเพราะฉะนั้นการล่าช้าในการวินิจฉัยโรค สามารถใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol เพื่อบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง ควรใช้ยาเสพติดอย่างระมัดระวังเพราะอาจมีผลต่อการทำงานของกระเพาะอาหารในขณะที่ Motrin ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร
สุดท้ายหนึ่งในการรักษาที่ใหม่กว่าที่สงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดคือการ ปลูกถ่ายอุจจาระ ไม่ได้ใช้ทั่วไป แต่เกี่ยวข้องกับกระบวนการถอดอุจจาระออกจากบุคคลที่มีสุขภาพดีและย้ายไปอยู่ในคนที่มี C difficile
ถือว่าเป็นขั้นตอนการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่และต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารที่มีประสบการณ์ในอุจจาระแบคทีเรียวิทยา
> แหล่งที่มา:
> สมาคมโรคระบบทางเดินอาหารในประเทศแคนาดา "Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD) and Proton Pump Inhibitor Therapy" วารสารระบบทางเดินอาหารของแคนาดา 1 มิถุนายน 2548; 19 (6): 1272-1276
> สมาคมผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมการติดเชื้อและระบาดวิทยา " คู่มือการป้องกันการติดเชื้อ Clostridium difficile " กุมภาพันธ์ 2013: ISBN: 1-933013-54-0
> Brown K .; Khanafer, N; Daneman, N. , et al. "การวิเคราะห์เมตาดาต้าของยาปฏิชีวนะและความเสี่ยงของการติดเชื้อ Clostridium difficile ที่เกี่ยวข้องกับชุมชน" สารต้านจุลชีพและเคมีบำบัด พฤษภาคม 2013; 57: 2326-2332
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R; และ Rubin, D. "การรักษาด้วยแบคทีเรียในอุจจาระสำหรับแผลที่เป็นแผล colitis s: ผู้ป่วยมีความพร้อมหรือยัง?" ความผิดปกติของลำไส้อักเสบ พฤษภาคม 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775