ผลของ statins ต่อการอักเสบ

การศึกษาหาการเชื่อมต่อที่อาจเกิดขึ้นระหว่างสแตตินและการอักเสบ

การศึกษาได้ระบุผลประโยชน์ของ statins รวมทั้งความสัมพันธ์ระหว่าง statins และ อักเสบ .

การอักเสบคืออะไร?

การอักเสบเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองตามปกติของร่างกายต่อการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ เมื่อคุณได้รับบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ (การถลอกหรือตัด) พื้นที่รอบ ๆ มันมักจะเป็นสีแดงและบวมเล็กน้อย อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณบ่งบอกการอักเสบซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าร่างกายกำลังเคลื่อนที่อยู่ในความเสียหาย

เป็นส่วนที่เป็นธรรมชาติของกระบวนการเยียวยา แต่ก็ไม่เป็นประโยชน์เสมอไป

การอักเสบเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันส่งเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดขาวไปยังพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย เซลล์เหล่านี้ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและล้างเซลล์ที่ตายแล้วทิ้งไว้เบื้องหลัง กระบวนการเดียวกันที่เกิดขึ้นกับการตัดรอยฟกช้ำหรืออาการเจ็บคอนอกจากนี้ยังเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจหรือหลอดเลือดแดง

บทบาทของโคเลสเตอรอล LDL ในการอักเสบ

ในทำนองเดียวกันร่างกายจะส่งกองกำลังช็อกระบบภูมิคุ้มกันไปยังจุดร้อนที่ไหลเวียนโลหิตนั่นคือโล่ที่เกิดจากคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี ( LDL ) ในผนังหลอดเลือดแดง แต่น่าเสียดายที่เมื่อ macrophages ใช้ในแผ่นเหล่านี้พวกเขาสามารถกลายเป็น engorged กับคอเลสเตอรอลและท้ายเพิ่มมวลทั่วไป (และยุ่ง) ของคราบจุลินทรีย์ แม้ว่าจะหมายถึงการต่อสู้กับคราบจุลินทรีย์การตอบสนองต่อการอักเสบจะทำให้แผ่นโลหะมีความเสถียรน้อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะแตกออกและอาจส่งผลให้เกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

นอกจากนี้การอักเสบในหัวใจและหลอดเลือดทำให้ผนังหลอดเลือดกลายเป็น "เหนียว" และมีแนวโน้มที่จะดึงดูดเซลล์เม็ดเลือดและคอเลสเตอรอลเพิ่มเติมซึ่งเป็นรูปแผ่นโลหะหรือกองลงบนแผ่นโลหะที่มีอยู่แล้ว ในที่สุดขั้นตอนนี้สามารถป้องกันการไหลของเลือดและออกซิเจน

ถ้าหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจะทำให้หัวใจหรือสมองเกิด อาการหัวใจวาย หรือ โรคหลอดเลือดสมอง อีกครั้ง

โปรตีน C-Reactive ในการอักเสบ

เมื่อเกิดการอักเสบที่ใดในร่างกายโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงจะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดที่สามารถวัดได้จากการตรวจเลือด การทดสอบบางอย่างเช่น อัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดง (ESR หรือ "sed rate") เป็นการตรวจวัดการอักเสบโดยทั่วไป C-reactive protein (CRP) เป็นอีกหนึ่งการวัดการอักเสบหรือการติดเชื้อในร่างกาย ระดับ CRP สูงกว่า 10 มก. / ลเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าการอักเสบเกิดขึ้นที่ใดในร่างกาย อย่างไรก็ตามเมื่อ CRP เพิ่มขึ้นเล็กน้อยระหว่าง 1 มก. / ล. ถึง 3 มก. / ลิตรจะสัมพันธ์กับปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดนั่นคือหัวใจและหลอดเลือด

แม้ว่าระดับ CRP ในระดับสูงจะเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อปัญหาตามธรรมชาติของร่างกาย แต่ก็เป็นข่าวร้าย พวกเขาสามารถทำนายหัวใจวายในผู้ที่ไม่เคยมีมาก่อน ในกรณีที่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยหัวใจ - รวมทั้ง angioplasty , stent placement และ coronary artery bypass - และผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวกับหัวใจ - มีอาการแน่นหน้าอกหรือมี angina ที่ไม่เสถียร - ระดับของ CRP ในเลือดสูงเหล่านี้เชื่อมโยงกับ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองและความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตมากขึ้น

ในทางตรงกันข้ามการป้องกันการอักเสบจะช่วยให้คนที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ปัจจัยเสี่ยงสำคัญของโรคหัวใจ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน คอเลสเตอรอลสูงการสูบบุหรี่หรือโรคหัวใจในครอบครัว

อะไร Statins ทำในการอักเสบและลดระดับ CRP?

ยากลุ่ม statin เป็นยาสำคัญที่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี statins ช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอันตรายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีมาก (LDL) ในเลือด นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลที่ดีในเลือด ( HDL ) statins ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า HMG-CoA reductase ซึ่งจำเป็นต่อการสร้างคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีจาก ไขมันอิ่มตัว ในอาหาร

นอกเหนือจากการลดระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี statins ยังช่วยลดระดับ CRP ในเลือด แม้ว่าผลกระทบของการป้องกันคอเลสเตอรอลเป็นที่เข้าใจกันดี แต่กลไกการลด CRP และการอักเสบยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ายากลุ่ม statin จะปิดกั้นโปรตีนและเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ปล่อยออกมาเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการอักเสบตามปกติของร่างกาย การลดระดับโปรตีนเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพช่วยป้องกันการอักเสบเกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังปรากฏว่าการใช้ยา statins ในระยะยาวทำให้เกิดการอักเสบในหัวใจน้อยลงและภาวะแทรกซ้อนน้อยลง การศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการ angioplasty กับ stenting แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับ statin ก่อนหน้านี้มีระดับ CRP ที่ต่ำกว่าและไม่ค่อยมีอาการหัวใจวายหรือเสียชีวิตในปีหลังการผ่าตัด

การศึกษาเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดขาดเลือดพบว่าในระยะสั้นและ 1 ปีหลังเกิด stroke ผู้ป่วยที่ได้รับ statin มีระดับ CRP ต่ำและมีผลดีขึ้น ประโยชน์เหล่านี้รวมถึงความบกพร่องทางระบบประสาทน้อยลงเช่นปัญหาการพูดและการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังมีอุบัติการณ์การเสียชีวิตที่ลดลงในปีหลังจากมีโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยากลุ่ม statin ยังช่วยลดความเสี่ยงจากโรคหลอดเลือดสมองในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเช่นหัวใจวาย

เช่นเดียวกับการมี CRP ในเลือดสามารถคาดการณ์ปัญหาหัวใจลดระดับ CRP ช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่ากลไกที่แน่นอนยังไม่ชัดเจนนักวิทยาศาสตร์ได้สร้างการเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่าง statin และลดระดับ CRP นอกจากนี้การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผลประโยชน์ที่ใหญ่ที่สุดในการรับประทานยา statin คือผู้ที่เริ่มมีระดับ CRP ในระดับสูง ผลประโยชน์เหล่านี้มากกว่าที่จะสามารถอธิบายโดยผลกระทบต่อระดับคอเลสเตอรอลเพียงอย่างเดียว

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการลดระดับซีรัมด้วย statin ไม่เพียงพอสำหรับป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด แม้ว่าความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดจะลดลง แต่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงการ สูบบุหรี่โรคอ้วนและ / หรือ คอเลสเตอรอลสูง ก่อให้เกิดโรคหัวใจและเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงเหตุการณ์เหล่านี้คือการออกกำลังกายปฏิบัติตามอาหารที่มีสุขภาพดีและมีไขมันต่ำและใช้ยาที่กำหนดตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อช่วยลดความเสี่ยงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

แหล่งที่มา:

Chan, Albert W. , et al. "ความสัมพันธ์ของการอักเสบและประโยชน์ของ statins หลังจากการแทรกแซงของ coronary percutaneous." การไหลเวียนโลหิต 107 (2003): 1750-6

Di Napoli, Mario และ Francesca Papa "การอักเสบ statins และผลลัพธ์หลังจาก Ischemic Stroke" จังหวะ 32 (2001): 2446-a

Hennekens, Charles H. "การปฐมภูมิของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดสมอง" UpToDate.com 8 ธันวาคม 2015

Jonsson N และ K Asplund การรักษาด้วยยา statins ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกหลังจากโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่การศึกษากรณีตัวอย่างนำร่อง " จังหวะ 32 (2001): 1112-5

S. , et al. สำหรับการลดภาวะขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจด้วยกล้ามเนื้อลดลง (MIRACL) การศึกษาการสืบสวน "การอักเสบการรักษาด้วย Statin และความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองหลังเกิดอาการ Coronary Acute ในการศึกษาของ MIRACL" ภาวะหลอดเลือดตีบและหลอดเลือดชีววิทยา 28 (2008): 142-7

Rosenson, Robert S. "กลไกของประโยชน์ของการลดไขมันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ" UpToDate.com 16 ธันวาคม 2015

Rosenson, Robert S. "ภาพรวมของการรักษาภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง" UpToDate.com 2008 UpToDate 30 มีนาคม 2551

Walter, Dirk H. et al. "Statin Therapy, Inflammation and Reconstructive Coronary Events ในผู้ป่วยหลังปลูกถ่ายไขสันหลังร่อง" วารสาร American College of Cardiology 38 (2001): 2006-12

Yeh, Edward TH, H. Vernon Anderson, Vincenzo Pasceri และ James T. Willerson "โปรตีน C-Reactive: การเชื่อมโยงการอักเสบกับภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด" การไหลเวียนโลหิต 104 (2001): 974-5