คำถาม: ควรใช้ CoQ10 กับ Statins หรือไม่?
แพทย์ของฉันได้ใส่ฉันใน simvastatin ทั่วไปเพื่อลดคอเลสเตอรอลของฉัน ฉันดูเหมือนจะทนต่อได้ดี แต่ฉันได้ยินมาว่าถ้าคุณกำลังรับประทานยา statin คุณควรใช้ CoQ10 เพื่อป้องกันปัญหากล้ามเนื้อ เป็นความจริงหรือ? ควรใช้ CoQ10 หรือไม่?
คำตอบ: ขออภัยไม่มีคำตอบที่แน่ชัดสำหรับคำถามนี้
อย่างไรก็ตามหลักฐานทางคลินิกที่เรามีอยู่จนถึงปัจจุบันชี้ให้เห็นว่า CoQ10 ไม่สามารถช่วยได้มากนักหากต้องการป้องกันหรือรักษาปัญหากล้ามเนื้อกับ statins
CoQ10 คืออะไร?
CoQ10 - เรียกอีกอย่างว่า ubiquinone - เป็น coenzyme ที่ช่วยให้กล้ามเนื้อผลิตพลังงานที่พวกเขาต้องการในการทำงานของพวกเขา ในขณะที่การศึกษาบางส่วนได้ชี้ให้เห็นว่า statin สามารถลด CoQ10 ลงในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แต่การศึกษาอื่น ๆ ยังไม่พบระดับ CoQ10 ที่ลดลงกับ statins ดังนั้นคำถามที่ว่ายา statins มีผลต่อระดับ CoQ10 ทั้งหมดไม่ชัดเจนนัก ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หลายคนคาดการณ์ว่าระดับ CoQ10 ที่ลดลงอาจส่งผลต่อ อาการกล้ามเนื้อ (muscle muscle) ที่อาจเกิดขึ้นกับ statin ดังนั้นแพทย์บางคนแนะนำให้ใช้ CoQ10 ร่วมกับ statin therapy
หลักฐานเกี่ยวกับ CoQ10 และ Statins คืออะไร?
วรรณกรรมทางการแพทย์ผสมกับคำถาม CoQ10 และด้วยเหตุผลสองประการ
ประการแรกการศึกษาทั้งหมดไม่ได้แสดงให้เห็นว่า statin มีผลต่อระดับ CoQ10 ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเอง
และประการที่สองการศึกษากับ CoQ10 ในคนที่กินยากลุ่ม statin มีข้อ จำกัด มาก มีเพียงไม่กี่รายการศึกษาในระยะสั้นที่มีขนาดเล็กเท่านั้นที่ได้รับการดำเนินการเสร็จสมบูรณ์และผลของการศึกษาน้อย ๆ เหล่านี้ทำให้เกิดความผิดหวัง
การศึกษาทางคลินิกที่ได้รับการดำเนินการจนถึงขณะนี้ได้ตรวจสอบความสามารถของ CoQ10 ในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดจาก statin
วัตถุประสงค์ของการศึกษาเหล่านี้คือเพื่อตรวจสอบว่าการใช้ CoQ10 จะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อ statin เกิดขึ้นเพื่อใช้ statin ต่อไปได้หรือไม่ นี้เป็นเรื่องสำคัญเพราะเมื่อมันมาถึงการลดความเสี่ยงจากโรคหัวใจระดับคอเลสเตอรอล มียังไม่ได้ทดแทนที่ดีสำหรับ statins
การศึกษาเหล่านี้มีผลที่ขัดแย้งกัน การทดลองแบบ randomized trial ในผู้ป่วย 32 รายที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อ statin แสดงให้เห็นว่าหลังจากผู้ป่วยที่ได้รับ CoQ10 มีอาการปวดกล้ามเนื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับวิตามินอีระยะเวลา 30 วันในการศึกษานี้ ปัญหาเพราะต้องใช้เวลามากกว่า 30 วันในการเสริม CoQ10 ส่งผลต่อปริมาณ CoQ10 ในตัวกล้ามเนื้อเอง นอกจากนี้การทดลองในระยะยาวที่มี CoQ10 หลาย ๆ แบบยังแสดงให้เห็นว่าอาการปวดกล้ามเนื้อใน statins ไม่ดีเท่าไหร่
ในการพยายามแก้ไขปัญหาการวิเคราะห์เมตาได้ดำเนินการในปี 2015 การวิเคราะห์การทดลองแบบสุ่มที่มีอยู่ การวิเคราะห์นี้พบว่าไม่มีประโยชน์อย่างมากเมื่อ CoQ10 ใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทที่ทำให้เกิด statin อย่างไรก็ตามคุณภาพของการศึกษาที่มีอยู่ยังเป็นประเด็นดังนั้นผลการวิเคราะห์เมตานี้จึงไม่สามารถสรุปได้
การทดลองแบบสุ่มที่มีขนาดใหญ่ขึ้นในระยะยาวจะมีความจำเป็นที่จะต้องจัดการกับคำถามนี้ให้มากขึ้น
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ไม่ได้เป็นคำถามของคุณเลยซึ่งก็คือคนที่รับประทาน statin ควรใช้ CoQ10 เพื่อ ป้องกันไม่ให้มี statopathic เหตุผลที่ฉันได้พูดถึงเกี่ยวกับการใช้ CoQ10 ในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ statin เท่านั้นคือมีข้อมูลบางอย่างที่สามารถตอบคำถามนี้ได้อย่างน้อยที่สุด
แต่เมื่อพูดถึงการใช้ CoQ10 เป็นมาตรการป้องกันหลักฐานเพียงอย่างเดียวก็มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ไม่มีการทดลองแบบสุ่มควบคุมที่เผยแพร่ซึ่งตั้งคำถามนี้
CoQ10 และยากลุ่ม statins - ด้านล่าง
บรรทัดล่างคือไม่มีหลักฐานที่เป็นประโยชน์จากการทดลองทางคลินิกเพื่อแสดงว่า CoQ10 ป้องกันหรือรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ statin ได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่ ในขณะเดียวกันทฤษฎีที่ว่า CoQ10 อาจช่วยให้น่าสนใจเป็นที่น่าพอใจและการศึกษาที่ได้ทำค่อนข้าง จำกัด อยู่ในขอบเขตและระยะเวลาของพวกเขา นอกจากนี้การเสริม CoQ10 (เท่าที่ทุกคนรู้) เป็นอันตราย
ดังนั้นหากคุณสนใจที่จะทดลองใช้และสามารถจ่ายได้แพทย์ส่วนใหญ่จะไม่คัดค้านอย่างรุนแรงต่อแนวคิดนี้
ถ้าคุณมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อขณะรับประทานยา statins คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการลองใช้ยา statin ชนิดหนึ่งซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าไม่น่าจะทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ ได้แก่ Lescol (fluvastatin) หรือ Pravachol (pravastatin) นอกจากนี้ตรวจสอบให้แน่ใจแพทย์ของคุณตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และระดับวิตามินดีของคุณเนื่องจาก hypothyroidism หรือต่ำวิตามินดีจะทำให้ statin myopathy มีโอกาสมากขึ้น
> แหล่งที่มา:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. ผลของ Coenzyme Q10 ต่อการเป็น Myopathy ที่ให้ statin: การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองที่ควบคุมด้วยแบบสุ่มตัวอย่าง Mayo Clin Proc 2015; 90:24
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. ผลของการเสริม Coenzyme Q10 ต่อการเกิด Myalgias ที่ให้ statin Am J Cardiol 2012; 110: 526
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE ผลของ Coenzyme q10 ต่ออาการ Myopathic ในผู้ป่วยที่ได้รับ statin Am J Cardiol 2007; 99: 1409
> Taylor BA, Lorson L, White CM, Thompson PD การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างของโคเอนไซม์คิวเทนในผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน statin myopathy หลอดเลือดแข็งตัวในปี 2015; 238: 329