acetabulum เป็นซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ต ส่วนบนของกระดูกต้นขา (femur) เป็นรูปลูกและซ็อกเก็ต (acetabulum) เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกราน กระดูกหลายก้อนรวมกันเพื่อสร้างกระดูกเชิงกรานกลม: กระดูกเชิงกราน ischium และหัวหน่าว ที่ด้านหลังของกระดูกเชิงกราน sacrum และ coccyx จะถูกรวมเข้าด้วยกัน ที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกเชิงกรานเป็นซ็อกเก็ตสะโพกหนึ่ง
acetabulum นี้มีรูปร่างกลมและปกคลุมด้วย กระดูกอ่อนที่ เรียบเนียน กระดูกอ่อนนี้ก่อให้เกิดผิวเรียบเนียนของสะโพก
การแตกหักของ acetabular เกิดขึ้นเมื่อซ็อกเก็ตของข้อสะโพกหัก นี้เป็นมากน้อยกว่า กระดูกสะโพกหัก ส่วนใหญ่ที่จะไปถึงกระดูกต้นขาได้รับความเสียหายไม่ซ็อกเก็ต มันเป็นเรื่องยากมากสำหรับทั้งสองด้านของสะโพกร่วมจะได้รับความเสียหายในการบาดเจ็บ; มักเกิดการแตกหักเกิดขึ้นกับลูกหรือซ็อกเก็ต แต่ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง
การแตกหักของกระดูกอัณฑะเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่มีพลังงานสูง (เช่นการชนกันของยานพาหนะ, การตก, ฯลฯ ) หรือการ แตกหักไม่เพียงพอ ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีการบาดเจ็บที่สำคัญเกือบตลอดเวลาและมักเกิดอาการบาดเจ็บอื่น ๆ เมื่อเกิดการแตกหักของ acetabular ในผู้สูงอายุผู้ป่วยกระดูกเชิงกรานอาจเกิดกระดูกหักเนื่องจากกระดูกพรุนได้ ในกรณีเหล่านี้การแตกหักของ acetabular อาจเกิดขึ้นหลังจากการตกง่าย
ตัวเลือกการรักษา
มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาเพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในการแตกหักของ acetabular fracture
เนื่องจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับข้อสะโพกไม่ว่าการรักษาคืออะไรมีโอกาสเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยในการพัฒนาโรคข้ออักเสบของข้อต่อสะโพกในภายหลัง สาเหตุของโรคข้ออักเสบสะโพกอาจเกิดขึ้นได้คือซ็อกเก็ตของสะโพกถูกปกคลุมไปด้วยกระดูกอ่อนเรียบที่ได้รับความเสียหายในเวลาที่เกิดการแตกหัก
การฟื้นฟูการจัดตำแหน่งตามปกติของสะโพกอย่างระมัดระวังอาจช่วยชะลอความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบ
ดังนั้นการรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแทนที่ของกระดูกอ่อนและความมั่นคงของข้อสะโพก ข้อต่อสะโพกควรมีความเสถียร (ให้ลูกแน่นภายในซ็อกเก็ต) และกระดูกอ่อนควรหุ้มไว้อย่างราบรื่น การผ่าตัดมักแนะนำสำหรับ:
- การจัดแนวผิวกระดูกอ่อน
- การถอดเศษ (กระดูก) ออกจากสะโพก
- คืนความมั่นคงของสะโพก
การรักษาโดยทั่วไปไม่ได้ทำศัลยกรรมสำหรับกระดูกหักที่ไม่ได้ออกจากตำแหน่งหรือผู้ป่วยที่ไม่แข็งแรงพอที่จะทนต่อการผ่าตัดที่สำคัญได้ บางครั้งการรักษาแบบไม่ผ่าตัดจะดำเนินการโดยมีแผนจะทำการเปลี่ยนสะโพกโดยทั่วไปถ้าโรคข้ออักเสบพัฒนาขึ้นภายในข้อต่อ
ไม่ว่าการผ่าตัดจะดำเนินการหรือไม่ก็ตามผู้ป่วยจะต้องหลีกเลี่ยงการวางน้ำหนักในส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบซึ่งมักจะเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยมักจะได้รับอนุญาตให้วางเท้าบนพื้นดิน (สัมผัสลงน้ำหนักแบก) แต่ไม่สามารถบังคับได้มากขึ้นบนขา การเดินบนปลายสุดเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดการหลุดของเศษกระดูกหัก
ภาวะแทรกซ้อนของสะโพกหัก
แต่น่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคในระยะยาวของกระดูกหักของ acetabular มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
ในช่วงเริ่มต้นผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักข้อเท้ามักมีอาการบาดเจ็บรวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะบาดเจ็บที่ช่องท้องการบาดเจ็บทางเดินปัสสาวะและการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อและกระดูกอื่น ๆ (กระดูกสันหลังและข้อเข่าเป็นส่วนใหญ่) ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงในการเกิดลิ่มเลือดในขาและกระดูกเชิงกราน ผู้ป่วยที่มี การติดเชื้อเสี่ยงต่อการผ่าตัด เส้นประสาทและการบาดเจ็บของเส้นเลือดและปัญหาการรักษาแผล
ในระยะยาวปัญหาที่พบบ่อยคือการพัฒนา โรคข้อสะโพก ผู้ป่วยมักต้องการการ ผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก ปัญหาที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ กระดูกสะโพก osteonecrosis และ heterotopic กระดูก (กระดูกส่วนเกิน) การก่อตัว
แหล่งที่มา:
Baumgaertner MR "รอยแตกของผนังด้านหลังของ acetabulum" J. Am. Acad Ortho Surg. ม.ค. 1999; 7: 54 - 65