การศึกษาหลายชิ้นได้สำรวจความสัมพันธ์ระหว่าง โรคลำไส้อักเสบ (IBD) - โรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบที่เป็นแผลเป็น - และภาคผนวก
การศึกษาบางส่วนได้แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดไส้ติ่งส่วนท้าย (การกำจัดภาคผนวก) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงในการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล สิ่งที่ตรงกันข้ามเป็นความจริงสำหรับโรค Crohn - บางงานวิจัยพบความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหลังการตัดทอน
นักวิจัยยังคงไม่ชัดเจนว่าเหตุใดความสัมพันธ์เหล่านี้จึงมีอยู่และเหตุใดการผนวกจึงดูเหมือนจะมีผลตรงข้ามต่อความเสี่ยงของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
โดยปกติแล้วไม่แนะนำให้ถอดผนึกออกเมื่อสุขภาพดี มีการถกเถียงกันเกี่ยวกับการถอดไส้ติ่งเมื่อทำศัลยกรรมด้วยเหตุผลอื่น: ถอดปลั๊กออกเนื่องจากศัลยแพทย์กำลังทำขั้นตอนอื่นอยู่ อย่างไรก็ตามการออกภาคผนวกในคนที่มีสุขภาพเพราะความเสี่ยงในการพัฒนาลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นไม่ได้เป็นสิ่งที่ทำ
ภาคผนวกคืออะไร?
นี้อวัยวะเล็ก ๆ น้อย ๆ ยังคงลึกลับเล็กน้อยเพราะมีฟังก์ชั่นพิสูจน์ไม่ได้ มันตั้งอยู่ที่สาขาแรกของลำไส้และดูเหมือนว่าหนอนหรือหลอด แม้ว่าจะไม่ได้ทำอะไร แต่ก็ไม่ได้รับการอักเสบซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่าไส้ติ่งอักเสบ
ในแต่ละปีหนึ่งใน 500 คนมีการตัดไส้ติ่ง
ถ้าไม่ได้ถอดไส้ติ่งอักเสบออก ภาคผนวกที่มีการระเบิดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิต การถอนภาคผนวกไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพใด ๆ ต่อไป
การเชื่อมต่อกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
การศึกษาหลายชิ้นแนะนำว่าการกำจัดไส้ติ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นได้มากถึง 69%
คนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นมีโอกาสน้อยที่จะมีการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบได้ด้วยเช่นกันสำหรับโรคไส้ติ่งอักเสบหรือเหตุผลอื่นมากกว่าประชากรทั่วไป
ขณะนี้มีสามทฤษฎีว่าทำไมคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจึงมีการผนวกน้อยกว่าคนที่มีสุขภาพดี
- แอนติเจนในภาคผนวกเกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการของลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
- ความผิดปรกติในลำไส้ของคนที่มักมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นอาจทำให้เกิดภาวะไส้ติ่งอักเสบได้น้อยลง
- การตัดยาไส้ติ่งจะป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
ทฤษฎีสุดท้ายได้รับการทดสอบในสัตว์ สัตว์ที่มีไส้ติ่งถูกเอาออกมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล สัตว์ที่ได้รับการตัดทอนตีบในสองสัปดาห์ก็พบว่าไม่มีแบคทีเรีย แบคทีเรีย เชื้อนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้ใน IBD นักวิจัยสรุปได้ว่านี่อาจหมายถึงภาคผนวกที่มีการใช้หลังจากทั้งหมด ภาคผนวกอาจมีส่วนในระบบภูมิคุ้มกันเยื่อเมือกซึ่งช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ
ผลกระทบของการถอดไส้ติ่งอักเสบหลังการติดเชื้อลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โดยรวมแล้วความสัมพันธ์ระหว่างอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลเป็นกับการตัดทอนเนื้อเยื่อยังคงไม่ชัดเจน
อย่างไรก็ตามหากลำไส้ใหญ่ถูกถอดออก ( colectomy ) เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นก็จะเอาไส้ติ่งออก (เพราะติดอยู่กับลำไส้ใหญ่)
การเชื่อมต่อกับโรค Crohn's
การศึกษาทั้งสองได้ข้อสรุปว่าความเสี่ยงต่อการเกิดโรค Crohn เพิ่มขึ้นใน 20 ปีหลังจากถอนภาคผนวก จากการศึกษาครั้งแรกพบว่าผู้หญิงโดยเฉพาะมีความเสี่ยงในการเกิดโรค Crohn ที่สุดหลังการตัดทอน
นักวิจัยในการศึกษาครั้งที่สองตั้งสมมติฐานว่าในบางรายการโจมตีต้นตำรับอาจเป็นอาการแรกของโรค Crohn อาการของ Crohn ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบและทำเป็นไส้ติ่ง
ในอีกหลายปีต่อมา Crohn ก็ได้รับการวินิจฉัยในที่สุด ดังนั้นความเสี่ยงของ Crohn ในผู้ที่มีการผ่าตัดไส้ติ่งอาจไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างแท้จริง นักวิจัยสรุปว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโรค Crohn กับการตัดทอน
คำจาก
หลักฐานนี้ไม่ได้หมายความว่าเราทุกคนควรรีบเร่งและกระตุ้นให้สมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดของเราที่มีความเสี่ยงต่ออาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลพุพอง และไม่ควรมีส่วนในการตัดสินใจถอดส่วนเสริมสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อโรค Crohn หลักฐานไม่น่าสนใจเพียงพอที่จะรับประกันการผ่าตัดที่สำคัญหรือเพื่อป้องกันการผ่าตัดทายวิทยาที่จำเป็น การผ่าตัดประเภทใด ๆ ถือเป็นจำนวนมากและจนกว่าเราจะรู้มากขึ้นความเสี่ยงเหล่านั้นอาจไม่ได้รับผลประโยชน์มากนัก
แหล่งที่มา:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เป็นไปตามความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรค Crohn" ระบบทางเดินอาหาร เดือนม. ค. 2546
Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "ปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมในโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลเป็น: การปรับปรุง" Gastroenterol Clin Biol 2009 มิถุนายน; 33 Suppl 3: S145-S157
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik และ Morten Frisch "ความเสี่ยงต่อการเกิดโรค Crohn หลังการผ่าตัดไส้ติ่ง: การศึกษาตามประชากรที่สวีเดนและเดนมาร์ก" กุด กันยายน 2007
Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA "บทบาทของไส้ติ่งอักเสบและไส้ติ่งในการทำให้เกิดโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็น: การทบทวนที่สำคัญ" Inflamm ลำไส้ Dis กรกฎาคม 2002
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk และ Anders Ekbom "ไส้ติ่งและการป้องกันโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล" N Engl J Med 15 มี.ค. 2001