ทางเลือกในการผ่าตัดคลายตัวของสะโพก

ตำแหน่งของกระดูกสะบ้า จะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบ้าถูกดึงออกจากร่องที่ปลายกระดูกต้นขา กระดูกสะบ้าถูกดึงไปที่ด้านนอกของร่อง เมื่อความ คลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้า เกิดขึ้นจะมีโอกาสเกิดขึ้นอีกในอนาคต

การทำความเข้าใจว่าเหตุใดการคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าเทียมจึงเกิดขึ้นจึงเป็นกุญแจสำคัญในการพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม

ในบางคนการจัดแนวกระดูกหรือกายวิภาคอาจเป็นปัญหาในบางกรณีอาจมีเอ็นเอ็นฉีกขาด หากมีการตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาแล้วการระบุการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจงเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการคลายในอนาคต

การรักษาที่ไม่ผ่าตัด

ตามเนื้อผ้าหลังจากคลายสะเทือนครั้งแรกขอแนะนำให้ใช้การรักษาที่ไม่ผ่าตัด การรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดมักประกอบด้วย การบำบัดทางกายภาพ เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบเข่ารวมทั้งการใช้รั้งเพื่อช่วยยึดกระดูกสะบ้าไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสม การรักษาที่ไม่ผ่าตัดเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดการคลาดเคลื่อนในอนาคตเป็นที่ถกเถียงกันอย่างไร แต่แพทย์หลายคนรู้สึกว่าจำเป็นต้องพิจารณาว่านี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหรือไม่ก็น่าจะเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอีก การผ่าตัดทันทีหลังคลอดครั้งแรกยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นประโยชน์

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เห็นด้วยถ้ากระดูกสะบ้าหักคลายไปหลายครั้งแล้วควรพิจารณาการผ่าตัด

เมื่อข้อกระดูกสะบ้าถ่วงอาจเป็นอันตรายต่อกระดูกอ่อนในเข่าทำให้เกิดความเสี่ยงต่อ โรคข้อเข่า เมื่อมีการคลาดเคลื่อนหลายครั้งควรพิจารณาการรักษาเสถียรภาพด้วย patellar

วางจำหน่ายด้านข้าง

การ ปลดปล่อยด้านข้าง เป็นการผ่าตัดที่ง่ายที่สุดและเป็นที่นิยมมากที่สุดในการแก้ไขปัญหา ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับ patellar

เนื่องจากหัวเข่าจะถูกดึงไปที่ด้านนอกของหัวเข่าการปลดปล่อยด้านข้างจะตัดข้อต่อเข่า (retinaculum) ออกทางด้านนอกของ ข้อเข่า ความคิดคือการคลายดึงไปด้านนอกและหวังว่าดีกว่ากลางกระดูกสะบ้าภายในร่องที่ปลายกระดูกต้นขา การปลดปล่อยด้านข้างอาจดำเนินการควบคู่ไปกับการทำ imbrication ในครรภ์หรือการฟื้นฟู MPFL (ดูด้านล่าง)

การทำอิมพีเรียลทางการแพทย์ / Reefing

การถนอมอาหารทางการแพทย์เป็นขั้นตอนเพื่อกระชับเนื้อเยื่อที่ด้านในของเข่า เช่นเดียวกับการปล่อยด้านข้างคลายโครงสร้างที่ดึงกระดูกสะบักไปข้างนอกการเลียนแบบในครรภ์กระชับโครงสร้างที่ด้านในของเข่า วิธีการที่ใช้กันทั่วไปในการกระชับบริเวณด้านข้างของเข่าคือการทำให้กล้ามเนื้อขากรรไกรบนขากรรไกรแนบกับด้านในของเข่า

ซ่อมแซม / ฟื้นฟู MPFL

ขั้นตอนที่ทันสมัยที่สุดสำหรับการเคลื่อนย้ายของ patellar ระบุถึง เอ็นที่ สำคัญที่เรียกว่าเอ็น patellofemoral ที่อยู่ตรงกลางหรือ MPFL MPFL เป็นสายโยงระหว่างปลายกระดูกต้นขา (โคนขา) และด้านในของกระดูกสะบ้า (สะบ้า) เมื่อกระดูกสะบ้าหดตัว MPFL จะถูกฉีกขาดเสมอ

ใน การบาดเจ็บเฉียบพลัน อาจเป็นไปได้ที่จะซ่อมแซม MPFL

นี่เป็นเพียงความจริงในความคลาดเคลื่อนครั้งแรกที่ได้รับการแก้ไขโดยทันที ดังนั้นศัลยแพทย์บางคนให้การสนับสนุนการผ่าตัดทันทีหลังคลอดแรกคลาดเคลื่อนเพื่อซ่อมแซม MPFL แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าสิ่งนี้ไม่ได้รับการแสดงเพื่อลดความซ้ำซากซ้ำ

หลังจากที่เกิดอาการซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อแก้ไขปัญหา MPFL ต้องทำเอ็นใหม่ นี้สามารถทำได้โดยใช้เส้นเอ็นหรือเอ็นจากที่อื่น ๆ ในร่างกายของคุณหรือจากผู้บริจาค (ซากศพ) เอ็น MPFL ใหม่ถูกสร้างขึ้นและแนบกับต้นขาและกระดูกสะบัก MPFL ที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่นี้ถือกระดูกสะบ้าไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสม

ขั้นตอนการปรับกระดูก / Fulkerson

ในผู้ป่วยบางรายกายวิภาคของพวกเขาผิดปกติและก่อให้เกิดกระดูกขากรรไกรออกมาจากข้อต่อ ปัญหาอาจจะเป็นร่องตื้นที่ปลายกระดูกต้นขาหรือการจัดตำแหน่งผิดปกติของส่วน ล่าง

ในสถานการณ์เช่นนี้การผ่าตัดตามปกติคือการจัดตำแหน่งปลายสุดโดยการวางตำแหน่งกระบอกเกรนบนกระดูกหน้าแข้ง กระบอกปล้องขากรรไกรซึ่งเป็นรอยเลื่อนที่ด้านบนของกระดูกหน้าแข้งจะติด เอ็นเอ็น patellar โดยการวางตำแหน่งของ tubrelle tibial, patella ถูกดึงขึ้นไปที่ด้านในของเข่า

มีการผ่าตัดหลายรูปแบบที่สามารถบรรลุภารกิจนี้ได้ ขั้นตอนของ Fulkerson เป็นแบบที่พบมากที่สุดและได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ที่อธิบายเทคนิคนี้ มีขั้นตอนอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีตำแหน่งอื่น ๆ เช่น tubercle tibial tubercle

ฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

Rehab หลังการผ่าตัดปรับกระดูกสะบ้าเป็นตัวแปร การทำกายภาพบำบัดที่มีความยาวน้อยที่สุดคือการปลดปล่อยด้านข้างและการทำกายภาพบำบัดที่ยาวนานที่สุดคือขั้นตอนการปรับโฉมกระดูก ไม่ว่าขั้นตอนดำเนินการใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดหลังผ่าตัดก็คือ ความแข็งของหัวเข่า การได้รับความแข็งแรงและความคล่องตัวตามปกติที่กู้คืนได้หลังจากการผ่าตัดอาจใช้เวลานานหลายเดือนหรือนานกว่านั้น

ดังที่ได้กล่าวไว้ในตอนต้นของบทความนี้ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการกำหนดวิธีการผ่าตัดที่ดีที่สุดในการดำเนินการตามแต่ละสถานการณ์ ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าไม่ทั้งหมดเกิดขึ้นด้วยเหตุผลเดียวกันและดังนั้นการรักษาทั้งหมดจะไม่เหมือนกัน การได้เห็น ศัลยแพทย์ ที่คุ้นเคยกับสาเหตุและการรักษาอาการข้อเข่าเทียมคือสิ่งสำคัญ

ในขณะที่การคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดพบว่ามีน้อยมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถดำเนินการระดับการบาดเจ็บก่อนบาดเจ็บได้โดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการคลายกระดูกสะบัก

_{แหล่งที่มา:}

_{Hing CB, et al. "การผ่าตัดและการผ่าตัดที่ไม่ผ่าตัดเพื่อรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกดาวเคราะห์" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.}

_{Andrish J. "การจัดการความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นเป็นประจำ" Orthop Clin North Am. 2008 กรกฎาคม; 39 (3): 313-27}