ประเภทของการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเป็นสิ่งที่ดีที่สุด?
เปลี่ยนสะโพกรวมได้กลายเป็นหนึ่งในที่พบมากที่สุดและประสบความสำเร็จมากที่สุดศัลยกรรมกระดูกที่จะดำเนินการ เกือบ 500,000 ผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกจะดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกาทุกปี ในขณะที่การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเป็นมาตรฐานส่วนใหญ่มีรูปแบบในเทคนิคการผ่าตัด ศัลยแพทย์ที่ แตกต่างกัน ต้องการ เทคนิคที่แตกต่างกัน เพื่อทำการเปลี่ยนสะโพกรวมและที่นี่เราจะพูดถึงตัวเลือกเหล่านี้บางส่วนและความแตกต่างเหล่านี้
เมื่อทราบบวกเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดจะประสบความสำเร็จมากไม่ว่าเทคนิคการผ่าตัดเหล่านี้จะใช้ไม่ พวกเขาทั้งหมดสามารถทำได้เป็นเทคนิค " รุกรานน้อยที่สุด " พวกเขาทั้งหมดยังมี ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับแต่ละ วิธีการผ่าตัด ในขณะที่ศัลยแพทย์บางคนอาจชอบเทคนิคเฉพาะในความหวังที่จะลดความเสี่ยงบางอย่างอาจมี downsides อื่น ๆ ของขั้นตอนการผ่าตัดที่ นอกจากนี้หนึ่งเทคนิคการผ่าตัดอาจเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง แต่ไม่เหมาะสำหรับคนอื่น ด้วยเหตุนี้คุณควรถามศัลยแพทย์ของคุณหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดโดยเฉพาะหรือถ้าคุณคิดว่าอาจจะดีกว่าสำหรับสถานการณ์ของคุณ
1 -
การเปลี่ยนสะโพกหลังวิธีหลังการผ่าตัดทดแทนสะโพกเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก ขั้นตอนการผ่าตัดนี้จะดำเนินการกับผู้ป่วยนอนอยู่บนด้านข้างของพวกเขาและแผลผ่าตัดทำตามด้านนอกของสะโพก เหตุผลนี้เรียกว่าวิธีหลังคือสะโพกที่เกิดขึ้นจริงจะมองเห็นได้จากด้านหลังกระดูกต้นขาด้านหลังของสะโพกร่วม
ข้อดีของขั้นตอนการผ่าตัดนี้คือความเก่งกาจที่สุด ขั้นตอนการผ่าตัดให้ภาพที่ดีของสะโพกร่วม ในสถานการณ์ที่มีความท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก ความผิดปกติ ของ กระดูก ฮาร์ดแวร์ภายในสะโพกหรือปัจจัยแทรกซ้อนอื่น ๆ วิธีการนี้สามารถยืดออกได้ง่ายเพื่อให้สามารถบูรณะการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นได้ สามารถ สอดใส่ ส่วน ใดก็ได้ จากด้านหลัง
ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีหลังคือว่ามีความกังวลเกี่ยวกับ อัตราการเคลื่อนที่ผิดเพี้ยนสูงขึ้น ของรากฟันเทียมทดแทนสะโพกรวม ข้อมูลระยะยาวยังไม่ได้รวบรวม แต่หนึ่งในความหวังกับวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ก็คืออัตราการคลาดเคลื่อนจะพิสูจน์ให้น้อยลงเมื่อเทียบกับแผลหลัง ข้อเสียที่สำคัญอื่น ๆ กับวิธีการผ่าตัดนี้และหนึ่งในเหตุผลที่อาจทำให้อัตราการเคลื่อนที่ผิดเพี้ยนสูงขึ้นคือความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อและเอ็นบางส่วนมักถูกตัดและต่อใหม่เข้าด้วยกันเพื่อที่จะได้รับการเข้าถึงข้อสะโพก เอ็นเหล่านี้เรียกว่าโรเตอร์ภายนอกของสะโพกจะถูกแยกออกจากกระดูกเพื่อที่จะเข้าสู่สะโพก
2 -
การเปลี่ยนสะโพกหน้าตรงโดยตรงวิธีก่อนตรงไปที่สะโพกจะกลายเป็นมากขึ้นโดยทั่วไปดำเนินการ ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ได้รับรอบเป็นเวลานานกว่า 100 ปี แต่ได้รับความสนใจอย่างมากจากศัลยแพทย์ดำเนินการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา วิธีการทำล่วงหน้าโดยตรงจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่นอนอยู่บนหลังของพวกเขาและการผ่าตัดแผลลงมาที่ด้านหน้าของต้นขา
มีข้อดีหลายประการที่อาจเกิดขึ้นจากวิธีล่วงหน้าโดยตรง ประโยชน์เฉพาะสองประการที่ผู้เสนอแนวทางการผ่าตัดนี้จะพูดถึงความเสี่ยงในการเคลื่อนย้ายและ การฟื้นตัวหลังผ่าตัด หลายคนรู้สึกว่าความ เสี่ยงต่อความคลาดเคลื่อนของ การเปลี่ยนสะโพกหน้าก่อนหน้าต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการเปลี่ยนสะโพกหลังส่วนหลัง แม้ว่าความเสี่ยงกับวิธีหลังอาจเป็นเพียง 1 หรือ 2 เปอร์เซ็นต์ แต่ความสามารถในการลดผลกระทบที่เกิดจากการเปลี่ยนวิธีการผ่าตัดเป็นการพิจารณาที่น่าสนใจ ปัจจัยที่สองคือหลายคนรู้สึกว่าการฟื้นตัวหลังผ่าตัดเร็วขึ้น ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดหน้าตรงมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวเร็วขึ้นในการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นลง
ข้อเสียของวิธีก่อนคือความจริงที่ว่าการเปิดรับการผ่าตัดอาจเป็นเรื่องยากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีกล้ามเนื้อมากหรือมีเส้นรอบวงที่สำคัญไปยังศูนย์กลางของร่างกาย เป็นที่ชัดเจนว่าต้องใช้เวลาและการปฏิบัติสำหรับศัลยแพทย์ที่จะกลายเป็นที่มีทักษะในวิธีการนี้และภาวะแทรกซ้อนในศัลยแพทย์ในช่วงต้นของการใช้การทดแทนหน้าสะโพกโดยตรงเป็นเรื่องปกติมากขึ้น นอกจากนี้การปลูกถ่ายไม่ได้ทั้งหมดสามารถนำมาใช้ประโยชน์ได้ง่ายจากวิธีการก่อนและการแก้ไขความพิกลพิการบางอย่างหรือการเปลี่ยนสะโพกแทนไม่ได้ง่ายเหมือนกับการใช้วิธีหลัง
สุดท้ายเส้นประสาทที่เรียกว่าเส้นประสาทที่กระดูกขาด้านข้างอาจได้รับบาดเจ็บในขณะที่ทำการผ่าตัด ขณะนี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงการเดินหรือการทำงานบางคนจะใส่ใจโดยการแก้ไขของชาที่ด้านหน้าของต้นขา
3 -
วิธีการผ่าตัดด้านข้างใช้ทางด้านข้างหรือด้านข้างหน้าตักด้านข้างของสะโพก วิธีการผ่าตัดนี้มักพบโดยศัลยแพทย์เป็นความสมดุลระหว่างวิธีก่อนและหลัง อัตราการคลาดเคลื่อนดูเหมือนว่าจะต่ำกว่ากับวิธีหลังส่วนในขณะที่การผ่าตัดและความสามารถในการขยายแผลเพื่อให้เห็นภาพได้ดีกว่าวิธีก่อน คนที่กำลังอยู่ในแนวข้างเคียงจะอยู่ด้านข้างของพวกเขาและการผ่าตัดแผลจะไปโดยตรงลงที่ด้านนอกของสะโพก
อีกครั้งประโยชน์หลักกับการเปิดรับการผ่าตัดนี้คือความสมดุลของการเป็นแผลอเนกประสงค์ที่สามารถใช้ในการดำเนินการไม่เพียง แต่เปลี่ยนสะโพกที่เรียบง่ายโดยทั่วไป แต่ยังเพื่อแก้ไขความผิดปกติและใส่เฉพาะการปลูกถ่าย อัตราการคลาดเคลื่อนหลังการผ่าตัดดูเหมือนจะน้อยกว่ากับวิธีการหลังการผ่าตัด
ข้อเสียของวิธีการข้างเคียงโดยตรงคือกล้ามเนื้อผู้ลักพาตัวของสะโพกถูกตัดเพื่อที่จะใส่สะโพก กล้ามเนื้อเหล่านี้อาจได้รับการรักษาตามปกติ แต่ถ้าทำไม่ได้คนไข้อาจเกิดอาการหงุดหงิดได้ นอกจากนี้การผ่าผ่านกล้ามเนื้อเหล่านี้อาจทำให้เกิดสภาพที่เรียกว่า heterotopic ossification ในขณะที่การกลายเป็นเกลื้อน heterotopic สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวกับสะโพกแล้วดูเหมือนว่าจะเป็นเรื่องปกติมากขึ้นหลังจากที่ใช้วิธีการด้านข้างโดยตรง
4 -
วิธีการผ่าตัดแบบอื่นนอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ที่มีการดำเนินการแม้ว่าจะมีน้อยกว่าสามวิธีที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้
วิธีการผ่าตัดทางเลือก ได้แก่ ขั้นตอนการผ่าตัด 2 ครั้ง และวิธีการที่เหนือกว่าโดยตรง ทั้งสองขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้ได้รับการพัฒนาในความพยายามที่จะทำให้แผลผ่าตัดขนาดเล็กและ จำกัด จำนวนของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการผ่าตัด ทั้งสองขั้นตอนอาศัยการแสดงภาพโดยอ้อมซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์ของคุณใช้รังสีเอกซ์ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อช่วยในการสอดใส่ของรากฟันเทียมอย่างเหมาะสม ทั้งสองขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้สามารถขยายเป็นแผลเปลี่ยนสะโพกทั่วไปมากขึ้นในกรณีที่จำเป็นต้องมีการสร้างภาพที่ดีขึ้นในขณะที่ทำการผ่าตัด
มีข้อมูล จำกัด ที่มีอยู่เกี่ยวกับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนการผ่าตัด แต่อย่างแน่นอนจำกัดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อตามปกติสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวได้เร็วขึ้นตามขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ
> แหล่งที่มา:
> Miller LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. "วิธีการผ่าตัดมีผลต่อผลลัพธ์ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมโดยรวมผ่าน 90 วันของการติดตามผลหรือไม่" การทบทวนระบบด้วยการวิเคราะห์ด้วยเมตา "J Arthroplasty 2018 เม.ย. 33 (4): 1296-1302
> Petis S, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM "วิธีการผ่าตัดในการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนต้นทั้งหมด: กายวิภาคศาสตร์เทคนิคและผลการรักษาทางคลินิก" JJ Surg 2015 เม.ย. 58 (2): 128-39