ความเสียหายที่เกิดจากสะเก็ดเงิน - เรียนรู้เกี่ยวกับการรักษา
การคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าจะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบ้าออกมาจากร่องที่ปลาย กระดูกต้นขา (femur) และพักกับข้อเข่า อาการบาดเจ็บที่ กระดูกสันหลังส่วน ใหญ่มักเกิดขึ้นเป็นอาการบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญในครั้งแรกที่อาการบาดเจ็บเกิดขึ้น แต่กระดูกสะบ้าสามเหลี่ยมอาจคลาดเคลื่อนได้ง่ายขึ้นหลังจากนั้น
สัญญาณของความคลาดเคลื่อนของ Kneecap
อาการคลายข้อเข่าเทียมทำให้เกิดอาการปวดและความผิดปกติของ ข้อเข่า
กระดูกสะโพกขยับไปทางด้านนอกของข้อต่อ อาการปวดและอาการบวมเป็นอาการที่พบบ่อยของการคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้า เมื่อเวลาผ่านไปช้ำอาจเกิดขึ้นที่บริเวณข้อเข่า อาการทั่วไปของความคลาดเคลื่อนเกี่ยวกับกระดูกสะบ้า ได้แก่ :
- ความรู้สึกที่เจ็บปวดเกิดขึ้นในหัวเข่า
- ไม่สามารถที่จะตรงขา (จัดขึ้นพร้อมกับงอเข่า)
- อาการบวมและผิดปกติของหน้าเข่า
ไม่ควรสับสนกับความ คลาดเคลื่อนของข้อเข่าเทียม อาการปวดเข่าเกิดขึ้นเมื่อกระดูกต้นขา (โคนขาและกระดูกหน้าแข้ง) สูญเสียการติดต่อ การคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าด้วยกระดูกสะบ้าขูดออกจากร่องบนกระดูกต้นขา บางครั้งผู้คนใช้คำว่าเขย่งเข่าเพื่ออธิบายความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้า นี้ไม่ถูกต้อง
ความไม่เสถียรของกระดูกสะบักอาจส่งผลให้เกิดความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบักนอกบริเวณร่องตามปกติหรืออาจส่งผลให้รู้สึกว่ากระดูกสะบ้าไม่มั่นคงภายในร่อง
ความรู้สึกของความไม่มีเสถียรภาพอาจเรียกว่า subluxation แทนที่จะเป็นความคลาดเคลื่อน subluxation นัยว่ากระดูกสะบักขยับ แต่ไม่ออกมาจากที่ การกลืนน้ำลายอาจส่งผลให้รู้สึกไม่สบาย แต่โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทันทีเช่นกรณีที่เกิดอาการงอกระดูกสะบัก
การคลายข้อเข่าเสื่อมที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ
เมื่อกระดูกสะบักออกมาจากข้อต่อเป็นครั้งแรกเอ็นที่ยึดขากรรไกรอยู่ในตำแหน่งจะถูกฉีกขาด โครงสร้างที่สำคัญที่สุดที่ฉีกขาดคือเส้นเอ็นแบบ patellofemoral หรือ MPFL เอ็นนี้ยึดกระดูกสะบ้าไปข้างใน (กลาง) ของข้อเข่า เมื่ออาการคลายข้อเข่าเทียมเกิดขึ้น MPFL ต้องฉีกขาด
เมื่อ MPFL ฉีกมันมักจะไม่สามารถรักษากับความตึงเครียดที่เหมาะสมและกระดูกสะบ้าสอนที่สามารถกระจายได้ง่ายขึ้น นั่นคือเหตุผลที่ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บครั้งนี้
การรักษาความคลาดเคลื่อนของ Kneecap
อาการคลายข้อเข่าเทียมส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วย การลดลงอย่างรวดเร็ว (เปลี่ยนตำแหน่ง) ของกระดูกสะบ้า ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไปที่ห้องฉุกเฉินและในขณะที่การปรับตำแหน่งกระดูกสะบักนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมาอาการปวดและกล้ามเนื้อกระตุกสามารถป้องกันไม่ให้อาการนี้เกิดขึ้นได้ง่าย ดังนั้นอาจใช้วิธีการระงับความรู้สึก (ทั้งแบบท้องถิ่นหรือแบบทั่วไป) เพื่อช่วยปรับตำแหน่งกระดูก ข้อเข่าเทียมส่วนใหญ่สามารถปรับตำแหน่งได้โดยการยืดหัวเข่าเพียงครั้งเดียวเมื่อควบคุมความเจ็บปวดและทำให้กล้ามเนื้อกระตุกได้
หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกสะบ้าแล้วการรักษามักเริ่มต้นด้วย การรักษาข้าว เพื่อควบคุมความเจ็บปวดและช่วยในการบวม
มีการใช้คานและข้อเข่าเพื่อช่วยในการควบคุมอาการปวด ในขณะที่การป้องกันไม่ให้น้ำหนักบนขาช่วยได้ด้วยความเจ็บปวดคุณไม่จำเป็นต้องลดน้ำหนักทั้งหมดของขา เมื่อการบวมที่รุนแรงได้ลดลงการรักษาอาจมีความคืบหน้า
ขั้นตอนต่อไปของการรักษามักประกอบด้วย การบำบัดทางกายภาพ และ การรักษา กระดูกสะบัก ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าจะกลายเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอีกครั้ง โดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อต่อและด้วยการใช้หมุดข้อเข่าแบบพิเศษความหวังคือการช่วยป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ ๆ
ในผู้ป่วยที่มีอาการซ้ำ (ซ้ำ) มี ทางเลือกในการผ่าตัด
การรักษาโดยปกติคือการคลายเอ็น (ด้านนอก) ข้างที่ดึงเข่าใส่กระดูกเรียกว่า ขั้นตอนการปลดปล่อยด้านข้าง ศัลยแพทย์บางคนยังแนะนำให้กระชับกล้ามเนื้อหรือสร้างเอ็นที่ดึงออกมาจากด้านในของกระดูกสะบัก ในบางกรณีอาจมีการปรับเปลี่ยนตำแหน่งส่วนปลายซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดและการจัดตำแหน่งกระดูก
การผ่าตัดเป็นทางเลือกหลังการคลอดครั้งแรกหรือไม่?
ความสนใจล่าสุดได้พัฒนาขึ้นเพื่อป้องกันการคลาดเคลื่อนที่เกิดซ้ำเหล่านี้ ทุกครั้งที่กระดูกสะบ้าหดตัวกระดูกอ่อนอาจได้รับบาดเจ็บและเอ็นจะยืดออกมากขึ้น ความกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มความ คล้ายคลึงกันของการพัฒนาโรคข้ออักเสบ จากการบาดเจ็บซ้ำ ๆ ทำให้หมอบางคนก้าวร้าวมากขึ้นในการพยายามป้องกันไม่ให้เกิดอาการซ้ำ ๆ ศัลยแพทย์บางคนกำลังพยายามที่จะฟื้นฟูโครงสร้างกายวิภาคปกติโดยการซ่อมแซม MPFL หลังจากเกิดอาการคลาดเคลื่อนครั้งแรก การผ่าตัดนี้มีการถกเถียงกันอยู่เพราะผู้ป่วยที่ไม่คลายกระดูกสะบักของพวกเขาจะมีอาการคลาดเคลื่อนอีก นอกจากนี้การผ่าตัดไม่ได้รับการแสดงผ่านการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เพื่อเป็นประโยชน์ในการป้องกันโรคข้ออักเสบ
หากศัลยแพทย์ของคุณกำลังแนะนำการผ่าตัดและคุณไม่แน่ใจที่จะดำเนินการต่อไปก็ไม่ต้องกลัวที่จะหาข้อคิดเห็นอื่น เพียงจำไว้ว่า: มีไม่ถูกต้องและคำตอบที่ผิด แม้ว่าศัลยแพทย์บางรายและผู้ป่วยอาจมีความคิดเห็นที่ดี แต่ก็ยังมีคำตอบที่ชัดเจนว่าจะดำเนินการอย่างไรต่อไป ไม่ต้องไปหาคำแนะนำอื่น ๆ ที่กล่าวว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าคำแนะนำมากเกินไปสามารถรกรุงรังคิด หากคุณพบศัลยแพทย์ที่คุณไว้วางใจและมั่นใจว่าพวกเขากำลังมองหาผลประโยชน์ที่ดีที่สุดของคุณจากนั้นติดกับพวกเขาอาจเป็นทางออกที่ดีที่สุดของคุณ!
แหล่งที่มา:
Hing CB, et al. "การผ่าตัดและการผ่าตัดที่ไม่ผ่าตัดเพื่อรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกดาวเคราะห์" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.