ด้านข้างของเข่า

การผ่าตัดปรับกระดูกสะบ้า

การปลดปล่อยด้านข้างเป็น ขั้นตอนการผ่าตัดที่หัวเข่า ใช้สำหรับปรับกระดูกสะบ้า (เรียกอีกอย่างว่ากระดูกสะบ้า) การปลดปล่อยด้านข้างทำได้เหมือนกับการ ผ่าตัดข้อเข่าเทียม และสามารถทำได้ในฐานะผู้ป่วยนอก เหตุผลปกติที่จะทำให้เกิดการปลดปล่อยด้านข้างคือกระดูกขากรรไกรที่คลายหรือยุบตัวที่ก่อให้เกิดอาการปวด

ขบวนการ Patellar

หัวเข่าเลื่อนขึ้นและลงในร่องที่ปลายกระดูกต้นขาเป็นข้อเข่า

ในผู้ป่วยบางรายหัวเข่าจะถูกดึงออกไปทางด้านนอกของร่อง เมื่อกระดูกสะบักไม่เลื่อนได้ดีภายในร่องการระคายเคืองของกระดูกอ่อนและอาการปวดอาจส่งผลให้ มีหลายสาเหตุของ malelling patellar (ชื่อที่กำหนดให้กระดูกสะบ้าถูกดึงไปด้านนอก) และที่พบมากที่สุดคือเนื้อเยื่อแน่นแนบมากับด้านนอกของกระดูกสะบัก (retinaculum ด้านข้าง)

เมื่อแพทย์ของคุณประเมินปัญหากระดูกสะบักของคุณเขาหรือเธอจะค้นหาปัญหาพื้นฐานหลายอย่างเกี่ยวกับกลไกของกระดูกสะบัก ความลาดเอียงคือมุมของกระดูกสะบักและไม่ว่าจะมีการบิดเอียงมากเกินไปโดยเนื้อเยื่อตึงตัวหรือไม่ อีกประการหนึ่งคือ subluxation patellar ซึ่งเมื่อกระดูกสะบ้าหักถูกดึงออกจากร่องจากการไม่พึ่งพา

การปล่อยด้านข้างเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเอียงมากเกินไป เมื่อ retinaculum ด้านข้างแน่นเกินไปก็สามารถทำหน้าที่เป็นเชือกกับกระดูกสะบ้า

การปล่อยด้านข้างเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อตัดผ่าน retinaculum แน่นนี้และอนุญาตให้กระดูกสะบักนั่งอย่างถูกต้องภายในร่องของมัน

เมื่อไหร่ที่จะทำการปล่อยข้าง

การปลดปล่อยด้านข้างจะประสบความสำเร็จเมื่อดำเนินการในผู้ป่วยที่ถูกต้อง หลายปีที่ผ่านมาแพทย์กำลังดำเนินการขั้นตอนนี้บ่อยเกินไปและผู้ป่วยบางรายไม่พบการบรรเทา

เนื่องจากเราได้รับประสบการณ์ในการแก้ไขปัญหานี้แล้วศัลยแพทย์จึงเลือกที่จะให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากการเปิดตัวด้านข้างมากขึ้น

ข่าวดีสำหรับผู้ป่วยก็คือในกรณีส่วนใหญ่แล้วเรตินาด้านข้างแน่นจะได้รับการรักษาด้วยการยืดและฟื้นฟูร่างกายโดยไม่ต้องผ่าตัด ด้วยเหตุนี้การปล่อยด้านข้างควรได้รับการพิจารณาเมื่อผู้ป่วยล้มเหลวในการแก้ไขปัญหานี้ด้วยการออกกำลังกายอย่างเป็นทางการ

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีความ คลาดเคลื่อนเกี่ยวกับกระดูกสะบ้าเค็ม มักต้องการขั้นตอนการผ่าตัดที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อหาสภาวการณ์ของพวกเขา มี ขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกัน จำนวนหนึ่งเพื่อแก้ปัญหาความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าที่รวมถึงการฟื้นฟูเอ็นการจัดตำแหน่งกระดูกและอื่น ๆ ชิ้นสำคัญในการค้นหาความสำเร็จด้วยการรักษาคือการปฏิบัติตามขั้นตอนการผ่าตัดที่เหมาะสมสำหรับแต่ละสถานการณ์

ภาวะแทรกซ้อน

ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของการปล่อยด้านข้างมีเลือดออกที่เข่า; นี้อาจนำไปสู่อาการปวดและบวม ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อและการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น ด้านที่ยากที่สุดประการหนึ่งของการผ่าตัดคือการทำให้มั่นใจได้ว่าเอ็นจะได้รับการปล่อยตัวออกมาให้เพียงพอเพื่อแก้ปัญหาการจัดตำแหน่ง แต่ไม่ทำให้คลายเอ็นมากจนหัวเข่าไม่เสถียรและถูกดึงเข้าที่ด้านในของเข่า (sublimation)

ปัญหาที่พบบ่อยอื่น ๆ ของขั้นตอนการผ่าตัดนี้ก็คือการไม่บรรเทาอาการเดิมของอาการปวด ในอดีตแพทย์หลายคนคิดว่าการปลดปล่อยด้านข้างได้ดำเนินการบ่อยเกินไปโดยไม่ได้รับการคัดเลือกเป็นอย่างดีควรเลือกคนที่มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากขั้นตอนนี้อย่างรอบคอบ ในช่วงสิบปีที่ผ่านมาศัลยแพทย์ได้รับเลือกให้มากขึ้นกับผู้ป่วยที่มีขั้นตอนนี้และดูเหมือนว่าจะช่วยได้มากขึ้น อย่างไรก็ตามการทำศัลยกรรมด้านข้างไม่ได้เป็นการรับประกันการบรรเทาอาการปวดเข่า ทุกคนที่พิจารณาการผ่าตัดนี้ควรปรึกษากับศัลยแพทย์ว่ามีแนวโน้มที่ขั้นตอนนี้จะช่วยบรรเทาอาการของพวกเขาและหากศัลยแพทย์รู้สึกว่าอาจมีการรักษาปัญหาที่เกิดขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ

_{แหล่งที่มา:}

_{โพสต์ WR "อาการปวดเข่าก่อน: วินิจฉัยและรักษา" J Am Acad Orthop Surg 2005 ธ.ค. 13 (8): 534-43}