ผลข้างเคียงของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

ใช้ในระยะยาวหรือใช้มากเกินไปที่เชื่อมโยงกับโรคร้ายแรง

สารยับยั้งโปรตอน (PPIs) เป็นกลุ่มของยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดกรดในกระเพาะอาหาร พวกเขาถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคเกี่ยวกับกรดในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานกว่า 20 ปีและเป็นที่รู้กันดีว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากจนพวกเขาได้ แทนที่ยา H2 ส่วนใหญ่เป็นตัวยาที่พวกเขาเลือกไว้

นี้ไม่ได้บอกว่า PPIs ไม่ได้โดยไม่มีความท้าทายหรือข้อ จำกัด ของพวกเขา

ในขณะที่ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้งานในระยะยาวหรือใช้มากเกินไป ซึ่งรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการดูดซึมแร่ธาตุการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของกระดูกและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคเรื้อรังบางชนิด

วิธีการทำงานของตัวยับยั้งโปรตอน

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มมักใช้ในการรักษาความผิดปกติเช่น โรค กระเพาะอาหารกระเพาะอาหาร (GERD) แผลในกระเพาะอาหาร และการ อักเสบของหลอดอาหาร โดยแพทย์อาจกำหนดให้ใช้ PPI เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาลดกรดฟลูออไรด์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะบางชนิดในการรักษา Helicobacter pylori (แบคทีเรียที่มักเกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นอีกด้วย)

PPI ทำงานโดยการยึดติดกับเซลล์บนผนังของกระเพาะอาหารเรียกว่าเซลล์ขั้วซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อผลิตกรดไฮโดรคลอริก (HCL) โดยการทำเช่นนั้นกระเพาะอาหารจะไม่สามารถหลั่ง HCL ทำให้แผลพุพองสามารถหายและไหลย้อนกลับลดลงได้

PPIs แตกต่างจาก H2 blockers ใน PPIs ที่ปิดตัวปั๊มกรดในขณะที่ H2 blockers บล็อกเฉพาะสัญญาณที่ทำให้เกิดการผลิตกรด ด้วยเหตุนี้ PPI จะทำงานได้นานถึง 24 ชั่วโมงและช่วยบรรเทาได้ถึง 72 ชั่วโมง H2 blockers ทำงานได้นาน 12 ชั่วโมง

ประเภทของตัวยับยั้งโปรตอน

โดยทั่วไปหนึ่ง PPI ไม่แตกต่างจากที่อื่น

พวกเขาทั้งหมดมีกลไกการทำงานที่คล้ายคลึงกันและมีอัตราความคล้ายคลึงกัน PPI ที่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบัน ได้แก่ :

• Prilosec (omeprazole)
• Prevacid (lansoprazole)
• โปรโตนิก (pantoprazole)
• Aciphex (Rabeprazole)
• Nexium (esomeprazole)
• Dexilant (dexlansoprazole)

แม้จะมีความคล้ายคลึงกันของพวกเขา PPIs บางถือว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจง ยกตัวอย่างเช่น Dexilant และ Protonix มักไม่ใช้ในการรักษาโรค H. pylori คนอื่น ๆ สำหรับยาแก้ปวดเมื่อยตามใบสั่งแพทย์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์แนะนำให้ใช้ Prilosec และ Prevacid ในกรณีที่คนอื่นไม่ต้องการ ดังนั้นควรพูดคุยกับแพทย์เพื่อให้มั่นใจว่าการใช้ PPI มีความเหมาะสม

ผลข้างเคียงและปฏิสัมพันธ์

เมื่อถ่ายในระยะสั้นส่วนใหญ่ของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ PP! การใช้งานไม่รุนแรงและชั่วคราว อาการท้องร่วงท้องอืดท้องเฟ้อปวดศีรษะท้องเสียคลื่นไส้อาเจียน

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้งานในระยะยาวอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงขึ้น ในหมู่พวกเขา:

• มีข้อเสนอแนะว่าการใช้ PPI สามารถแทรกแซงการดูดซึมแคลเซียมทำให้กระดูกหักในบางกรณี ในการตอบสนองสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกาได้ออกคำเตือนในปี 2554 เพื่อให้คำแนะนำว่าควรใช้ PPI ที่ไม่ขายตรงไม่เกินสองสัปดาห์ในแต่ละครั้งสำหรับการรักษาได้ไม่เกินสามครั้งต่อปี

• การใช้ PPI ในระยะยาวมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเสี่ยงของโรคปอดบวมในชุมชนและ การติดเชื้อ Clostridium difficile
• จากการศึกษาพบว่าการใช้ PPIs มากกว่า 10 ปีมีความเสี่ยงร้อยละ 12.5 ในการเป็นโรคไตเรื้อรังสูงกว่าร้อยละ 8.5 ที่พบในประชากรทั่วไป
• การศึกษาที่คล้ายกันชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่กิน PPIs มากกว่าเจ็ดปีมีโอกาสเกิดภาวะสมองเสื่อม 13 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับคนที่ไม่ได้

หลายผลกระทบเหล่านี้ปรากฏขึ้นเชื่อมต่อกับข้อเท็จจริงที่ว่า PPIs ไม่เพียง แต่ปิดปั๊มกรดในกระเพาะอาหาร แต่ในส่วนที่เหลือของร่างกายเช่นกัน

ซึ่งรวมถึงส่วนของเซลล์ที่เรียกว่า lysosome ซึ่งใช้กรดเพื่อล้างของเสีย หากไม่มีวิธีการทำเช่นนั้นขยะก็สามารถสะสมและทำให้เซลล์เสื่อมสภาพและอายุได้ ปรากฏการณ์นี้อาจเพิ่มขึ้นในการศึกษา

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าควรใช้ PPIs เพื่อการบรรเทาทุกข์หรือการรักษาในระยะสั้นแทนที่จะเป็นวิธีป้องกันความเจ็บป่วยในกระเพาะอาหารในระยะยาว

> ที่มา

• Jacob Schoenfeld, J. และ Grady, D. "ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม." วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน 2016: 176 (2): 172-174