การกำจัดกระดูกสเปอร์ออกจากข้อสะโพก
อาการปวดสะโพกร่วมได้รับความสนใจเป็นอย่างมากในทศวรรษที่ผ่านมานี้ สิ่งที่มักเกิดจากความเครียดสะโพกหรือการ ดึงขาหนีบ ตอนนี้กำลังถูกเข้าใจดีขึ้นโดยมีสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการไม่สบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาเยาวชนสาเหตุที่แตกต่างกันของ อาการปวดสะโพก - ข้อ และได้รับการวินิจฉัย
สาเหตุหนึ่งของอาการปวดข้อสะโพกหรือข้อต่อเรียกว่า femoroacetabular impingement (FAI)
เงื่อนไขนี้มักถูกคิดว่าเป็นสารตั้งต้นในช่วงต้นของ โรคไขข้อข้อสะโพก และเป็นลักษณะของการก่อตัวของ กระดูกสเปอร์ ที่ล้อมรอบลูกและสะโพกร่วมซ็อกเก็ต หนึ่งในการรักษาสำหรับ FAI คือการเอา spurs กระดูกที่ล้อมรอบข้อสะโพก, ขั้นตอนที่เรียกว่า osteoplasty
กระดูกสะโพกร่วมกระดูกสันหลัง
ข้อต่อสะโพกเป็นข้อต่อแบบลูกและซ็อกเก็ตและสามารถมีกระดูกสเปอร์ทั้งลูกและซ็อกเก็ตของสะโพก กระดูกเหล่านี้เรียกว่า cam หรือ pincer lesions ของสะโพก
- Cam Lesion: แผลที่เกิดจากแคมจะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกกระตุ้นอยู่บนลูกของสะโพกที่ด้านบนของกระดูกต้นขา รังสีเอกซ์ของผู้ป่วยที่มีแผลลูกเบี้ยวแสดงลูก (ศีรษะต้นขา) ที่ดูไม่กลมตามปกติโดยมีอาการกระแทกที่ด้านข้างของลูก ส่วนนี้ของลูกกระแทกลงในซ็อกเก็ตเมื่อสะโพกเป็น flexed (งอขึ้น) หรือหมุน (หัน)
- Pincer Lesion: แผล เพรียง เป็นตัวกระตุ้นกระดูกที่ยื่นออกมาจากซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพก (acetabulum) แผลพุพองป้องกันไม่ให้ลูกเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระ
คนบางคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเฝ้าไข้มีอาการเจ็บหน้าอกและไส้เลื่อนขณะที่คนอื่น ๆ มีโรคนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี อาการฉี่ มี น้ำตา สะโพก
ตัวเลือกการรักษา
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเฝ้าไข้ด้วย FAI จะเริ่มต้นด้วยการลองทำวิธีง่ายๆก่อน ถ้าสเปอร์สกระดูกเห็นในเอ็กซเรย์ แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดสะโพกโดยปกติการรักษาจะไม่จำเป็นต้องใช้
ถ้าอาการปวดเป็นปัญหาการรักษารวมถึงการพักผ่อน ยาต้านการอักเสบ และ การฉีด cortisone อาจต้องใช้ความพยายามทั้งหมด ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าการยืดสะโพกร่วมกันทำให้รู้สึกไม่สบายเนื่องจากสเปอร์สกระดูกไม่สามารถคลายขึ้นโดยการเหยียด
หากการรักษาง่ายไม่ได้ให้การบรรเทาอย่างเพียงพอขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอากระดูก spurs กระดูกที่เรียกว่า osteoplasty อาจได้รับการพิจารณา มีสองวิธีการผ่าตัดเพื่อดำเนินการ osteoplasty ที่สามารถดำเนินการได้
- Arthroscopy สะโพก: การผ่าตัดสะโพก Arthroscopic เป็นเรื่องปกติมากขึ้นและการกำจัดกระดูก spurs สามารถดำเนินการ arthroscopically ข้อดีของการผ่าตัด osteoplasty arthroscopically เป็นลักษณะการบุกรุกน้อยที่สุดของการผ่าตัดและความสามารถในการตรวจสอบกระดูกอ่อนสะโพกร่วม ข้อเสียคือขั้นตอนอาจเป็นเรื่องยากในทางเทคนิคและบางครั้งก็เป็นการยากที่จะทำให้แน่ใจได้ว่ามีการกำจัดกระดูกอย่างเพียงพอ
- Open Osteoplasty: อีกทางเลือกหนึ่งคือการทำแผลบริเวณด้านหน้าของสะโพกและถอดสเปอร์สปัสสาวะออกภายใต้การสร้างภาพโดยตรง ประโยชน์ของคุณคือศัลยแพทย์ของคุณมักจะมีความก้าวร้าวมากขึ้นในการสร้างความมั่นใจว่าสเปอร์สกระดูกจะถูกลบออกอย่างกว้างขวาง ข้อเสียคือนี่เป็นการผ่าตัดที่รุกรานมากขึ้น กระดูกพรุนเปิดดำเนินการโดยทั่วไปผ่านแผลเช่นเดียวกับการ เปลี่ยนหน้าสะโพก ยอดนิยม
Osteoplasty ป้องกันโรคข้ออักเสบหรือไม่?
นี่เป็นคำถามที่ถกเถียงกันมาก ไม่มีการศึกษาในระยะยาวเพื่อแสดงให้เห็นว่าการตัดกระดูกออกไปรอบ ๆ ข้อสะโพกจะช่วยชะลอ ความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบ ศัลยแพทย์บางคนเชื่อว่า osteoplasty อาจชะลอการเกิดโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าไม่มีข้อมูลที่สนับสนุนข้อเรียกร้องนี้และการกำจัดกระดูกสเปอร์ไม่ได้แสดงเพื่อป้องกันความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบในข้อต่ออื่น ๆ
แหล่งที่มา:
Nepple JJ, et al. "ภาพรวมของตัวเลือกการรักษาผลลัพธ์ทางคลินิกและข้อถกเถียงในการจัดการความแตกต่างของ Femoroacetabular" J Am Acad Orthop Surg กรกฎาคม 2013 vol. 21 ไม่มี suppl S53-S58