ค่าใช้จ่ายที่ใช้ร่วมกัน

การแบ่งปันค่าใช้จ่ายหมายถึงข้อเท็จจริงที่ว่าคุณและ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณทั้งสองจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลของคุณเป็นจำนวนหนึ่งในระหว่างปี บริษัท ประกันสุขภาพของคุณกำหนดให้คุณต้องเสียค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อป้องกันไม่ให้มีการใช้บริการด้านสุขภาพมากเกินไปและเพื่อที่จะเก็บเบี้ยประกันสุขภาพเอาไว้ (แม้ว่าความคิดเกี่ยวกับการคุ้มครอง 100 เปอร์เซ็นต์อาจฟังดูดี มักจะนำไปสู่คนที่กำลังมองหาการรักษาพยาบาลบ่อยขึ้นและพรีเมี่ยมจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว)

รูปแบบที่พบมากที่สุดของการแบ่งปันต้นทุนคือ deductibles , copayments และ coinsurance เบี้ยประกัน รายเดือนที่คุณจ่ายเพื่อให้ได้รับการประกันสุขภาพไม่ถือว่าเป็นประเภทของการแบ่งจ่าย

การแบ่งปันต้นทุนช่วยประหยัดเงินประกันของ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณได้สองวิธี อันดับแรกคุณจ่ายเงินเป็นส่วนหนึ่ง เนื่องจากคุณแชร์ค่าใช้จ่ายกับพวกเขาพวกเขาจ่ายเงินน้อยลง ประการที่สองเนื่องจากคุณต้องจ่ายเงินเป็นส่วนหนึ่งคุณจึงจะได้รับการดูแลทางการแพทย์มากขึ้นเมื่อคุณต้องการจริงๆ

การแชร์ค่าใช้จ่ายและค่าใช้จ่ายที่ไม่สูงเกินของพ็อกเก็ต

เนื่องจากการแบ่งปันต้นทุนอาจมีราคาแพงหากคุณมีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ใหญ่แผนสุขภาพทั้งหมด (ยกเว้นกรณีที่ คุณปู่ย่าตา ยาย หรือ ย่า ) ที่ต้องแบ่งค่าใช้จ่ายก็มี จำนวนเงินสูงสุดออกจากกระเป๋า ซึ่งจะทำให้มีค่าใช้จ่ายในการแบ่งปันมากขึ้น คุณต้องรับผิดชอบในแต่ละปี (สำหรับการพูดคุยนี้ตัวเลขทั้งหมดอ้างอิงถึงขีด จำกัด ของค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียก่อนสมมติว่าคุณได้รับการดูแลภายในเครือข่ายผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ) ถ้าคุณออกนอกเครือข่าย สูงสุดจะสูงกว่าหรือในบางกรณีไม่ จำกัด จำนวน)

ก่อนปี 2014 ไม่มีข้อบังคับเกี่ยวกับการกำหนดแผนการใช้จ่ายด้านสุขภาพของแผนประกันสุขภาพสูงสุดอาจมีบางแผนไม่ได้กำหนดค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียค่าใช้จ่าย แต่อย่างใด แต่พรบ. การดูแลราคาไม่แพงเปลี่ยนไปและแผนประกันสุขภาพใหม่ ๆ จะต้องไม่เกินจำนวนเงินสูงสุด 6,850 ดอลลาร์สำหรับบุคคลรายเดียวในปีพ. ศ. 2560 (จำนวนเงินสูงสุดที่เพิ่มขึ้นเป็น 7,150 เหรียญในปี 2560)

นอกจากนี้การ เริ่มต้นในปีพ. ศ. 2560 บุคคลธรรมดาไม่สามารถจ่ายเงินเพิ่มในค่าใช้จ่ายนอกบ้านได้มากกว่าจำนวนเงินสูงสุดที่ออกจากกระเป๋าสำหรับปีนั้น ๆ แม้ว่าจะอยู่ภายใต้แผนครอบครัวแทน ของแผนรายบุคคล

หลังจากที่คุณจ่ายเงินเต็มจำนวนในการหักลดหย่อนหนี้สินและค่าคอมมิชชั่นเพื่อให้ถึงขีดสุดสูงสุดแผนประกันสุขภาพของคุณระงับการแบ่งปันต้นทุนและรับเงินค่ารักษาพยาบาลครบ 100 เปอร์เซ็นต์ตลอดช่วงเวลาที่เหลือของปีโดยสมมติว่าคุณ ยังคงใช้โรงพยาบาลและแพทย์ในเครือข่าย

การแบ่งค่าใช้จ่ายและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงทำ เงินเป็นจำนวนมากในการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน ยกเว้นจากการแบ่งปันค่าใช้จ่าย ซึ่งหมายความว่าสิ่งต่างๆเช่นการตรวจเต้านมที่เหมาะสมกับอายุการตรวจคัดกรองโคเลสเตอรอลและวัคซีนหลายชนิดไม่ได้ขึ้นอยู่กับการหักล้างกันหรือหนี้สินเหรียญ

ACA ยังสร้าง เงินอุดหนุนค่าแบ่งปัน เพื่อทำให้การประกันสุขภาพของคุณมีราคาไม่แพงมากขึ้นหากคุณมีรายได้น้อย เงินอุดหนุนจากการแบ่งรายได้ช่วยลดจำนวนเงินที่คุณจ่ายให้กับ deductibles, copays และ coinsurance ทุกครั้งที่คุณใช้ประกันภัยของคุณ เงินอุดหนุนค่าใช้จ่ายในการแลกเปลี่ยนจะรวมอยู่ใน แผนเงินในการแลกเปลี่ยน หากรายได้ของคุณไม่เกินร้อยละ 250 ของระดับความยากจน (สำหรับความคุ้มครองในปี พ.ศ. 2560 ขีด จำกัด ด้านรายได้สูงสุดที่จะมีสิทธิ์รับเงินอุดหนุนค่าใช้จ่ายด้านรายได้อยู่ที่ 29,700 ดอลลาร์สำหรับบุคคลรายเดียวและ $ 60,750 สำหรับครอบครัวสี่)

สิ่งที่เกี่ยวกับสิ่งที่ประกันไม่ครอบคลุม?

ค่าใช้จ่ายในการแลกเปลี่ยนค่าใช้จ่ายและค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการใช้จ่ายในกระเป๋ามักถูกใช้แทนกัน แต่คนมักใช้คำว่า "out-of-pocket" เพื่ออธิบายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่พวกเขาจ่ายเองโดยไม่คำนึงถึงว่าการรักษานั้นครอบคลุมโดยประกันสุขภาพหรือไม่ . แต่ถ้าการรักษาไม่ครอบคลุมเลยจำนวนเงินที่คุณใช้จ่ายจะไม่ถือว่าเป็นส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายตามแผนของคุณและจะไม่นับรวมสูงสุดของแผนออกจากกระเป๋า

ตัวอย่างเช่นขั้นตอนเครื่องสำอางเช่นการดูดไขมันมักจะไม่ได้รับการคุ้มครองโดยการประกันสุขภาพดังนั้นถ้าคุณได้รับการจัดเรียงของการรักษาที่คุณจะต้องจ่ายด้วยตัวคุณเอง

เช่นเดียวกับการดูแลทันตกรรมสำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปยกเว้นกรณีที่คุณมี นโยบายการประกันทางทันตกรรม แยกต่างหาก แม้ว่าคุณอาจจะคิดค่าใช้จ่ายเหล่านี้ว่าเป็น "กระเป๋าหมดแล้ว" (และแน่นอนพวกเขาออกมาจากกระเป๋าเสื้อของคุณเอง) เงินที่คุณใช้จ่ายนั้นไม่นับรวมสูงสุดของแผนประกันสุขภาพของคุณ ถือว่าเป็นการแบ่งสรรค่าใช้จ่ายตามแผนของคุณ

เนื่องจากการแบ่งค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปมากจากแผนประกันสุขภาพรายอื่น ๆ คุณจะต้องแน่ใจว่าคุณเข้าใจรายละเอียดของแผนก่อนที่คุณจะต้องใช้ความคุ้มครองของคุณเพื่อให้จำนวนเงินที่คุณต้องเสียค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาของคุณไม่ได้ แปลกใจ