ทำไมยานี้จึงเป็นทางเลือกให้กับยาเสพติดโรคสมาธิสั้นแบบดั้งเดิม
ยาเสพติดส่วนใหญ่ที่มีอยู่เพื่อรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD) เช่น Adderall หรือ Ritalin เป็นสารกระตุ้นซึ่งเป็นเหตุผลที่ Strattera ซึ่งเป็นยาที่ไม่กระตุ้นให้เกิดภาวะนั้นโดดเด่น
องค์การอาหารและยาได้อนุมัติให้ Strattera (atomoxetine) ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นในผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุเกินหกขวบ นี่ไม่ใช่ครั้งแรกที่ไม่ใช่ยากระตุ้นสำหรับสมาธิสั้นแม้ว่า
ยาลดอาการซึมเศร้า ได้แก่ Wellbutrin (bupropion hydrochloride) และ tricyclics เช่น Desipramine และ Imipramine เป็นยาอันดับสอง บางครั้งพวกเขาใช้เมื่อยากระตุ้นสองตัวหรือมากกว่าไม่ได้ผลมีข้อห้ามหรือมีผลข้างเคียงมากเกินไป
ยาซึมเศร้ามักไม่ได้รับการพิจารณาให้มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยากระตุ้น และยาเหล่านี้ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นดังนั้นการอ้างสิทธิของ Strattera ว่าเป็น 'ยาที่ไม่ได้รับการควบคุมเป็นครั้งแรกซึ่งได้รับการอนุมัติโดย FDA ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น' เป็นความจริงทางเทคนิค
เหตุผลที่ Strattera ยืนออก
แม้ว่าจะรู้จักกันดีว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่สารกระตุ้นเช่น Adderall และ Ritalin มีชื่อเสียงที่ไม่ดีนักและพ่อแม่หลายคนต่อต้าน Ritalin และลังเลที่จะนำเด็ก ๆ มากระตุ้น ดังนั้นถ้ามันไม่ได้เป็นตัวกระตุ้น, Strattera ทำงานอย่างไร? มันเป็นความคิดที่จะเป็นตัวยับยั้งที่มีศักยภาพของ transporter norepinephrine presynaptic ซึ่งทำให้ norepinephrine มากขึ้นเพื่อให้มีการเพิ่มความสนใจและการควบคุมการทำงานมากเกินไปและ impulsivity
เช่นเดียวกับสารกระตุ้นนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่า Strattera ทำงานอย่างไร
การศึกษาวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า Strattera มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ หนึ่งในการศึกษาเหล่านี้คือ "Atomoxetine และ Methylphenidate Treatment ในเด็กที่เป็นโรค ADHD: การทดลอง Randomized Open-Label Prospective," เมื่อเปรียบเทียบกับ Strattera และ Ritalin
เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น 228 คนได้รับยา Strattera หรือ Ritalin เป็นเวลา 10 สัปดาห์และผู้ที่รับประทานยา Strattera พบว่า 'ลดอาการ' และ 'tolerability' ซึ่งใกล้เคียงกับ 'Ritalin'
คำเตือนการฆ่าตัวตายของ Strattera
แม้ว่า FDA จะแจ้งเตือนไม่บ่อย แต่ FDA ได้เตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการคิดฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่นที่กำลังรับการรักษาด้วย Strattera โดยเฉพาะเช่นเดียวกับยาจิตเวชอื่น ๆ อีกหลายประการ FDA ระบุว่า Strattera อาจเพิ่มความคิดในเรื่องการฆ่าตัวตายหรือการฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่นและพ่อแม่ควรโทรหาหมอของเด็กหากบุตรของตนมี:
- ความคิดใหม่หรือความคิดที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตาย
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือพฤติกรรมรวมถึงการหงุดหงิดหรือกังวลใจ
คำเตือนนี้ไม่ได้หมายความว่าบุตรหลานของคุณไม่สามารถกำหนด Strattera หรือว่าเขาควรหยุดใช้ Strattera ถ้าทำงานได้ดีในการจัดการอาการ ADHD และไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง แต่ควรคำนึงถึงประโยชน์ของการรับประทานยา Strattera กับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากยา และเด็ก ๆ ที่ทานยา Strattera ควรจะ "สังเกตอย่างใกล้ชิดในกรณีที่มีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ ความคิดหรือพฤติกรรมที่เกี่ยวกับการฆ่าตัวตายหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ผิดปกติ" โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2-3 เดือนแรกของการเริ่มการรักษาหรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงปริมาณ
เนื่องจากไม่ถือว่าเป็นสารควบคุม Strattera จะมี ใบสั่งยาตาม ปกติ ซึ่งหมายความว่าแพทย์สามารถเรียกมันว่าเป็นร้านขายยาและสามารถเติมเงินได้ซึ่งแตกต่างจากสารกระตุ้นและสารควบคุมอื่น ๆ ซึ่งต้องมีใบสั่งยาใหม่ในแต่ละเดือน และกุมารแพทย์ของคุณก็น่าจะมีตัวอย่างที่พร้อมสำหรับบุตรหลานของคุณที่จะลอง
การศึกษาของ Strattera
การศึกษาครั้งแรกของ Strattera แสดงให้เห็นถึงข้อเสียอย่างหนึ่งของยานี้เนื่องจากไม่เหมือนยาวันละครั้งซึ่งเป็นยากระตุ้นที่มีฤทธิ์ยาว Strattera ได้รับวันละสองครั้ง การให้ยา atomoxetine เพียงวันละครั้งก็เป็นผลดีต่อการรักษาเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรค ADHD ด้วยเช่นกัน
จนถึงปัจจุบันไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นว่า Strattera ทำงานได้ดีขึ้นหรือมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายากระตุ้น เช่นเดียวกับสารกระตุ้นผลข้างเคียงของ Strattera รวมถึงความกระหายที่ไม่พึงประสงค์อาการคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียและทำให้ท้องเสีย และเด็กหลายคนสูญเสียน้ำหนักในช่วง 2-3 เดือนแรกหลังจากเริ่มใช้ Strattera อย่างไรก็ตามการศึกษาในระยะยาวเพียงไม่กี่ครั้งซึ่งเด็ก ๆ ใช้เวลาเรียนมากกว่า 1 ปีแสดงให้เห็นว่าเด็กเหล่านี้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและความสูงของพวกเขาเพิ่มมากขึ้น เนื่องจากการเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ดีมักเป็นปัญหาในเด็กที่รับยากระตุ้นอยู่การค้นพบนี้เป็นข่าวที่น่ายินดีและ Strattera อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับเด็กเหล่านี้
นอกจากนี้ Strattera ยังถูก metabolized ผ่านทาง cytochrome P450 2D6 (CYP 2D6) ของตับและเป็นไปได้ว่าจะมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ เช่น Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) และ quinidine ผู้ผลิตยังให้คำแนะนำด้วยความระมัดระวังเมื่อให้บุตรทั้ง IV albuterol (ซึ่งมักไม่ค่อยทำ) และ Strattera ดังนั้นยานี้อาจไม่เหมาะสำหรับเด็ก ADHD ที่เป็นโรคหอบหืด และเมื่อ Strattera สามารถเพิ่มความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจของเด็กได้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังใน เด็กที่มีความดันโลหิตสูง อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (timorialia) หรือโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคหลอดเลือดตีบตัน
ข้อเสียอีกอย่างหนึ่งก็คือ Strattera มีให้บริการเป็นแคปซูลเท่านั้นและแตกต่างจาก Adderall XR ซึ่งโดยปกติแล้วจะสามารถเปิดและโรยไปกับอาหารได้เราแนะนำว่า Strattera ถูกถ่ายทั้งหมด
ดังนั้นในขณะที่มีการรักษาใหม่สำหรับเด็กที่มีสมาธิสั้นเป็นข่าวต้อนรับและน่าตื่นเต้นจนกว่าจะมีการศึกษาต่อไปได้ทำเพื่อแสดงว่า Strattera ปลอดภัยหรือมีประสิทธิภาพมากกว่ายากระตุ้นคุณไม่จำเป็นต้องรีบเร่งไปกุมารแพทย์ของคุณสำหรับการเปลี่ยนแปลงยา
อย่างไรก็ตาม Strattera อาจเป็นทางเลือกที่ดีมากสำหรับเด็กที่มีปัญหาในการเพิ่มน้ำหนักขณะที่ทำการกระตุ้นมีผลข้างเคียงอื่น ๆ หรือหากอาการ ADHD ของพวกเขาควบคุมไม่ดี
แหล่งที่มา:
การรักษาด้วยยา Atomoxetine และ methylphenidate ในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น: การศึกษาแบบ randomized open-label Kratochvil CJ - J Am Acad เด็กวัยรุ่นจิตเวช - 01 กรกฎาคม 2002; 41 (7): 776-84
การรักษาด้วยยา atomoxetine วันละครั้งสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของความตื่นตัวในการขาดสมาธิสั้น: randomized, placebo-controlled study Michelson D - Am J จิตเวช - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901