อาการปวดสะโพกในเด็ก

สาเหตุและการทดสอบอาการปวดสะโพกในเด็ก

อาการปวดสะโพกเป็นเรื่องปกติที่เด็ก ๆ น่าแปลกใจและบ่อยที่สุดก็คืออาการบาดเจ็บ การบาดเจ็บเหล่านี้ - ค่อนข้างง่ายในการตรวจพบในเด็กโตและวัยรุ่น - ยากที่จะตรวจพบเมื่อเด็กทารกเด็กเล็กหรือเด็กก่อนวัยเรียนได้รับบาดเจ็บ เด็กที่อายุน้อยกว่าเหล่านี้อาจไม่สามารถอธิบายได้ว่าพวกเขาได้รับบาดเจ็บและอาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่จะบ่นเรื่องอาการปวดสะโพกอาจไม่ต้องการเดินหรืออาจทำให้ง่อยได้

สาเหตุของอาการปวดสะโพกในเด็ก

• การบาดเจ็บ - การแตกหักและสายพันธุ์ของกล้ามเนื้อและเคล็ดขัดยอกที่อยู่ใกล้กับสะโพกมักจะเห็นได้ชัดยกเว้นในเด็กเล็ก
• Legg-Calve-Perthes โรคและ slip epiphysis femoral ทุน (ดูด้านล่าง)
• Synovitis ชั่วคราว - คำว่า "synovia" หมายถึงการร่วมกันและ "itis" - อักเสบดังนั้น synovitis แปลว่าการอักเสบของข้อต่อ Synovitis ในเด็ก เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดสะโพกในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กที่อายุน้อยกว่าวัยเรียนซึ่งเด็ก ๆ มักมีอาการห้อยขาสะโพกปวดปฏิเสธไม่เดิน แต่ไม่มีไข้หรือมีอาการอื่น ๆ ถึงแม้ว่ามันมักจะเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสสาเหตุที่แท้จริงไม่เป็นที่รู้จักและอาการจะหายไปภายในสองสามวันโดยไม่มีการรักษาใด ๆ
• โรคข้ออักเสบติดเชื้อ - สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดสะโพกบ่อยๆในเด็ก ๆ คือโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับการติดเชื้อ (การติดเชื้อ) โรคสะโพกติดเชื้อในเด็ก หมายถึงการติดเชื้อในข้อสะโพกซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพกซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลันการปฏิเสธที่จะเดินและมักมีไข้และอาการอื่น ๆ ที่แนะนำการติดเชื้อ สาเหตุที่พบมากที่สุดในแบคทีเรียสาเหตุของโรคข้ออักเสบในสะโพกในเด็กคือแบคทีเรียที่เรียกว่ากลุ่มบี streptococcus

• การติดเชื้อของกระดูกและกล้ามเนื้อได้ยินสะโพกร่วมอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพกได้ เนื่องจากกระดูกของเด็กมีปริมาณเลือดมากกว่าผู้ใหญ่แบคทีเรียที่มีอยู่ในเลือด (เช่น Staph aureus ) สามารถแพร่กระจายกระดูกให้เด็กได้ง่ายกว่าผู้ใหญ่

• สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดสะโพกในเด็กอาจรวมถึง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน ซีสท์กระดูก และโรคมะเร็งเช่น osteosarcoma และ Ewings sarcoma

อาการปวดสะโพกในเด็กโตอาจรวมถึงบางส่วนของสาเหตุของอาการปวดสะโพกในผู้ใหญ่

โรค Legg-Calvé-Perthes

โรค Legg-Calvé-Perthes บางครั้งเรียกว่าโรค Perthes มักเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 4 ถึง 8 ขวบและพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายโดยเฉพาะผู้ที่มีความกระตือรือร้นและอายุสั้น เด็กเหล่านี้มักจะมีอาการปวดหัวไม่เจ็บปวด แต่แล้วพัฒนาอาการอื่น ๆ รวมทั้งอาการปวดสะโพกและลดช่วงของการเคลื่อนไหวหรือความแข็งของสะโพกร่วม พวกเขาอาจมีอาการปวดที่ขาหนีบหรือเข่า

โรค Legg-Calvé-Perthes เป็นรูปแบบของการตายของกระดูกหรือเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ของกระดูกต้นขาซึ่งเป็นส่วนบนของกระดูกขาที่เหมาะกับสะโพกและโดยปกติจะสามารถมองเห็นได้บนรังสีเอ็มเรย์เป็นประจำ มันเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปที่สะโพกร่วมและกระดูกโดยรอบถูกขัดจังหวะชั่วคราวด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จักยังคงบาง

การรักษาอาจรวมถึง การบำบัดทางกายภาพ สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงข้อ จำกัด ของกิจกรรมที่รุนแรงและการผ่าตัดสำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้น

ลื่นทุน Epiphysis Femoral

epiphysis femoral ทุนหลุดมักจะมีผลต่อเด็กชายอายุระหว่าง 10 และ 16 โดยปกติผู้ที่มีน้ำหนักเกิน

มันเกิดขึ้นเมื่อคอของกระดูกต้นขาเล็ดลอดไปตามแผ่นการเจริญเติบโตห่างจากหัว femoral ที่ยังคงอยู่ในสะโพกร่วม ซึ่งมักจะเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ซึ่งเป็นวิธีปกติในการวินิจฉัยภาวะนี้

อาการขากรรไกรล่างอาจทำให้เกิดอาการปวดเข่าขาหนีบหรือสะโพกความแข็งสะโพกบวมและอาการแย่ลงอาจทำให้เด็กไม่สามารถเดินได้เลย

การฝังเข็มของกระดูกต้นขาที่หลุดร่วงจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งช่วยยึดกระดูกโคนขาและไม่ให้ลื่นไถลอีกต่อไป

การทดสอบความเจ็บปวดสะโพก

เมื่อเด็กมีอาการปวดสะโพกแม้ว่าจะมีสาเหตุที่เป็นอันตรายหลายอย่างที่ไม่เป็นอันตราย แต่คนอื่นอาจมีความรุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว

เพื่อช่วยในการวินิจฉัยการทดสอบอาจรวมถึง:

• สะโพก (กระดูกเชิงกราน) รังสีเอกซ์
• การนับเม็ดเลือด (CBC) ด้วยความแตกต่าง
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• โปรตีน C-reactive (CRP)
• แผง Rheumatoid (ปัจจัย Rheumatoid, ANA)
• วัฒนธรรมเลือด

การทดสอบ อื่น ๆ สำหรับอาการปวดสะโพก อาจรวมถึงการอัลตราซาวนด์การถ่ายภาพด้วยคลื่นวิทยุ (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสะโพกหรือการสแกนกระดูก การศึกษากำลังดำเนินการหาแนวทางในการวินิจฉัยอาการปวดสะโพกอย่างถูกต้องในเด็กโดยไม่ต้องรับรังสีที่ไม่จำเป็น

เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบโรคสะโพกอาจทำให้เกิดการสำลักสะโพกเพื่อดูว่าแพทย์จะได้รับหนองจากการติดเชื้อจากสะโพกร่วมกับเข็มไหม

_{แหล่งที่มา:}

_{Georgiadis, A. , และ I. Zaltz การพังทลายของกระดูกต้นขา: วิธีประเมินด้วยการทบทวนและปรับปรุงการรักษา คลินิกกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาเหนือ 2014. 61 (6): 1119-35}

_{Plumb, J. , Mallin, M. และ R. Bolte บทบาทของอัลตราซาวด์ในการประเมินแผนกฉุกเฉินของเด็กที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงในเด็ก การดูแลผู้ป่วยเด็กในเด็ก 2015. 31 (1): 54-8}

_{Sarwar, Z. , DeFlorio, R. และ T. Catanzano การถ่ายภาพเกี่ยวกับอาการปวดสะโพกเฉียบพลันที่ไม่เกี่ยวกับความผิดปกติในเด็ก: แนวทางหลายรูปแบบที่ให้ความสำคัญกับการลดการได้รับรังสีทางการแพทย์ การสัมมนาในอัลตราซาวด์ CT และ MR 2014. 35 (4): 394-408}