คุณสามารถใช้ IUD ถ้าคุณไม่เคยให้กำเนิด?
เมื่อ ParaGard IUD ถูกวางตลาดเป็นครั้งแรกในสหรัฐฯในปี 2531 ฉลากผลิตภัณฑ์มีส่วนที่ระบุว่าควรใช้ IUD นี้กับผู้หญิงที่มีบุตรอย่างน้อยหนึ่งคน น่าเสียดายที่ฉลากผลิตภัณฑ์นี้ จำกัด การใช้ IUD ในสตรีที่ไม่มีอคติ (ผู้หญิงที่ไม่เคยมีลูก)
ในปีพ. ศ. 2548 FDA ได้อนุมัติฉลากผลิตภัณฑ์ใหม่สำหรับ ParaGard เพื่อป้องกันการใช้ IUD ของผู้หญิงที่ไม่เคยคลอด
ป้ายกำกับใหม่นี้ได้นำ ข้อมูล ใด ๆ ที่ แนะนำว่าผู้สมัคร IUD จะ จำกัด เฉพาะผู้ที่มีบุตรตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไป
ปัจจุบันฉลากสำหรับ Mirena IUD ยังคงระบุว่ามีไว้สำหรับผู้หญิงที่มีลูกน้อยคนหนึ่ง แต่ผู้ผลิตยังกล่าวด้วยว่านี่เป็นเพราะส่วนใหญ่ของงานวิจัยเกี่ยวกับ Mirena สำหรับการอนุมัติจาก FDA ได้ดำเนินการกับผู้หญิงที่มีอย่างน้อย เด็กคนหนึ่ง.
อะไร ACOG Say?
แถลงการณ์การปฏิบัติล่าสุดที่ออกโดย American College ของสูติแพทย์และนรีแพทย์ (ACOG) ชี้ให้เห็นว่าทั้งหญิงที่เป็นผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ไม่ได้คลอดบุตรอาจได้รับประโยชน์จากการใช้ IUD ในความเป็นจริง แพทย์หลายคน และโรงพยาบาลการเรียนการสอนได้รับการ ใส่ IUDs ในประชากรเหล่านี้เป็นเวลาหลายปีดังนั้นคำแนะนำ ACOG ใหม่จึงเป็นภาพสะท้อนถึงสิ่งที่ได้เกิดขึ้นในโลกแห่งความเป็นจริงแล้ว
เกณฑ์การมีส่วนร่วมทางการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาสำหรับการใช้การคุมกำเนิดแบ่งประเภทการใช้ IUD ในสตรีและวัยรุ่นที่เป็นโมฆะทั้ง ParaGard และ Mirena ในหมวด 2
ซึ่งหมายความว่าข้อดีในการใช้การคุมกำเนิดโดยทั่วไปมีค่าเกินความเสี่ยง
การวิจัยกล่าวว่าอย่างไร?
วรรณคดีล่าสุดเสนอว่า IUDs มี ประสิทธิภาพ มากขึ้นและมีอัตราความพึงพอใจสูงกว่าในสตรีที่ยังไม่เคยมีบุตรเมื่อเทียบกับ ยาคุมกำเนิด
ในการศึกษา 1 ปี (จาก 200 ผู้หญิงที่เป็นโมฆะในวัย 18-25 ปีที่ต้องการ การคุมกำเนิด ) ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงเลือกที่จะใช้ Mirena และอีกครึ่งหนึ่งเลือกยา ในขณะที่ 27% ของกลุ่มสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดหยุดการใช้งานในระหว่างปีนี้มีเพียง 20% ของผู้ใช้ Mirena ที่เลิกใช้ ในการศึกษานี้ผู้หญิงในกลุ่ม Mirena (เทียบกับผู้ที่อยู่ในกลุ่มยาคุมกำเนิด) รายงานว่าวิธีการคุมกำเนิดของพวกเขาดีพอสมควรดีมาก ความเจ็บปวดเป็นเหตุผลที่ถูกอ้างถึงมากที่สุดสำหรับ การกำจัด และการหยุดการหยอดของ Mirena IUD ขณะที่ ผลข้างเคียงของฮอร์โมน เป็นสาเหตุหลักที่ผู้ใช้ยาเลือกที่จะหยุด การศึกษาครั้งนี้สรุปได้ว่าความปลอดภัยและการยอมรับของ Mirena ในสตรีที่ไม่เคยคลอดบุตรได้รับการปฏิบัติให้ดีเท่ายาเม็ดที่มีอัตราการใช้งานสูง
การวิจัยจากการศึกษาอื่นได้ตรวจสอบข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับความกังวลเกี่ยวกับการใช้ IUD ของผู้หญิง (เช่นประสิทธิภาพความปลอดภัยความเสี่ยงต่อ PID ผลข้างเคียง ฯลฯ ) หลังจากการประเมินงานวิจัยที่มีอยู่การศึกษาครั้งนี้พบว่า IUDs มีอัตราความล้มเหลวต่ำเหมือนกันในสตรีที่ไม่มีอวัยวะเพศและในครรภ์ (ดังนั้นพวกเขาจึงมีผลอย่างเท่าเทียมกันในทั้งสองประชากร) และ ไม่ทำให้เกิด PID หรือภาวะมีบุตรยาก
นอกจากนี้สตรีที่ไม่มีอวัยวะเพศยังคงใช้ IUD ในอัตราที่ใกล้เคียงหรือสูงกว่าเมื่อเทียบกับสตรีที่ใช้วิธีการคุมกำเนิดอื่น ๆ ผู้เขียนแนะนำว่า Mirena IUD อาจได้รับการยอมรับในผู้หญิงที่มีความผิดปรกติได้ดีกว่า ParaGard โดยอาศัยอัตราการขับออกต่ำ (เมื่อ IUD หรือบางส่วนคลายออกจากมดลูก) และลดเลือดออก ( เป็นผลข้างเคียง ) พวกเขายังเตือนว่าการ ใส่ห่วงอนามัย อาจเป็นเรื่องยากสำหรับสตรีที่ไม่มีอคติ แต่โดยรวมแล้วการศึกษานี้แนะนำว่าสตรีที่เป็นโมฆะที่ต้องการการคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้สมัครทั้ง Mirena หรือ ParaGard และเนื่องจากผลประโยชน์ของการ ใช้ IUD แพทย์ไม่ควรท้อแท้จากการเสนอ IUDs เป็นทางเลือกแรกสำหรับการคุมกำเนิด ประชากรกลุ่มนี้
การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้ IUD ทองแดงในสตรีที่ไม่มีอวัยวะภายในได้ทำการวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการขับไล่และการกำจัดเนื่องจากมีเลือดออกและปวด ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าอัตราการขับไล่ทั้ง Mirena และ ParaGard มีความคล้ายคลึงกันค่อนข้างมากในสตรีที่เป็นโมฆะและคนอาย ที่ถูกกล่าวว่าดูเหมือนว่าอัตราการขับไล่อาจสูงขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้ใช้ที่เป็นโมฆะซึ่งใช้ ParaGard เทียบกับผู้ใช้ที่เป็นคู่รักที่ใช้ IUD เดียวกันนี้
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่รายงานว่า ParaGard ใช้ในสตรีที่ไม่มีอวัยวะภายในคือความเจ็บปวดและการมีประจำเดือนเพิ่มขึ้น หญิงที่ไม่ได้เป็นมะเร็งที่ใช้ Mirena โดยทั่วไปไม่มีรายงานประจำเดือนหรือมีเลือดออกที่มีประจำเดือนน้อย แต่ไม่สามารถสังเกตได้ระหว่างช่วงเวลา การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่ไม่มีอวัยวะภายในอาจมีอัตราการกำจัด ParaGard ที่สูงขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกและปวดเมื่อเทียบกับสตรีที่คลอดบุตร อัตราเหล่านี้อยู่ในช่วง 9.1% ถึง 24% ในการศึกษาส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่เป็นโมฆะโดยทั่วไปจะรายงานว่ามีระดับความพึงพอใจสูงโดยรวมโดยใช้ IUD
ฉันทามติ?
ข้อตกลงการวิจัยโดยทั่วไปคืออัตราการคงอยู่ของ IUD สำหรับผู้หญิงที่ยังไม่เคยมีบุตรอยู่ในระดับสูง นอกจากนี้ ParaGard ดูเหมือนจะเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการคุมกำเนิดแบบแรกสำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการใช้ การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน
หลักเกณฑ์การปฏิบัติของ ACOG ยอมรับว่าแม้ว่าผู้หญิงจะยังไม่ได้คลอดก็ตามก็สามารถและควรได้รับยาคุมกำเนิดแบบย้อนกลับที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานเช่น IUDS ประโยชน์และข้อดีของการใช้ ParaGard และ / หรือ Mirena IUD ในสตรีเหล่านี้ส่วนใหญ่มีค่าเกินกว่าความเสี่ยงที่เป็นทฤษฎีหรือพิสูจน์แล้วดังนั้นจึงเป็น ตัวเลือกการควบคุมการคลอด ที่ดีและ มีประสิทธิภาพ ที่ควรได้รับการแนะนำให้กับสตรีว่าพวกเขามีบุตรหรือไม่
แหล่งที่มา:
วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน "Practice Bulletin # 121 - การคุมกำเนิดแบบย้อนกลับที่ยาวนาน: Implants and Intrauterine Devices" สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา กรกฎาคม 2554 118 (1): 184-196 เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกส่วนตัว
Hubacher, D. "การใช้อุปกรณ์มดลูกทองแดงโดยสตรีที่ไม่มีอคติ: การทบทวนผลข้างเคียง" การคุมกำเนิด พ.ศ. 2550 75 (6 ฉบับ): S8-11 เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกส่วนตัว
หลักเกณฑ์การวางแผนครอบครัว 20092. "การใช้อุปกรณ์ Mirena LNG-IUS และ Paragard CuT380A ในสตรีที่ไม่มีอวัยวะภายใน" การคุมกำเนิด 2010 81 (5): 367-371 เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกส่วนตัว
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "ประสิทธิภาพทางคลินิกของระบบปล่อยครรภ์ levonorgestrel และยาเม็ดคุมกำเนิดในสตรีวัยหมดระดูเล็ก: การศึกษาเปรียบเทียบ" การคุมกำเนิด 2004. 69 (5): 407-412 เข้าถึงผ่านการสมัครสมาชิกส่วนตัว
องค์การอนามัยโลก "เกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์สำหรับการใช้การคุมกำเนิด "4th ed. เจนีวา: WHO; 2009 เข้าถึง 12 กรกฎาคม 2011