Gastroparesis หรือที่เรียกว่า delaying gastric emptying เป็นความผิดปกติที่กระเพาะอาหารใช้เวลานานในการล้างข้อมูล มักเกิดขึ้นในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือเบาหวานชนิดที่ 2
ภาพรวม
gastroparesis เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทไปที่กระเพาะอาหารได้รับความเสียหายหรือหยุดการทำงาน ประสาท vagus ควบคุมการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านทางเดินอาหาร
หากเส้นใยเวกัสเกิดความเสียหายกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารและลำไส้ไม่ทำงานได้ตามปกติและการเคลื่อนไหวของอาหารจะชะลอหรือหยุดลง
โรคเบาหวานสามารถทำลายเส้นประสาทเวกัสได้หากระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงอยู่เป็นระยะเวลานาน น้ำตาลกลูโคสในเลือดสูงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในเส้นประสาทและความเสียหายของหลอดเลือดที่มีออกซิเจนและสารอาหารไปยังเส้นประสาท
สาเหตุ
Gastroparesis มักเกิดจาก:
- โรคเบาหวาน
- โรค Postviral
- Anorexia nervosa
- การผ่าตัดที่กระเพาะอาหารหรือ ประสาทช่องคลอด
- ยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง anticholinergics และยาเสพติด (ยาเสพติดที่หดตัวช้าในลำไส้)
- โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (ไม่ค่อย)
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อเรียบเช่นโรค amyloidosis และ scleroderma
- โรคระบบประสาทรวมทั้ง ไมเกรน หน้าท้องและ โรคพาร์คินสัน
- ความผิดปกติของระบบเมทาบอลรวมทั้ง hypothyroidism
สัญญาณและอาการ
อาการเหล่านี้อาจรุนแรงหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับบุคคล:
- อิจฉาริษยา
- ความเกลียดชัง
- อาเจียนของอาหารที่ไม่ได้แยกแยะ
- รู้สึกอิ่มเร็วเมื่อทานอาหาร
- ลดน้ำหนัก
- ท้องอืดท้องเฟ้อ
- ระดับน้ำตาลในเลือดไม่เพียงพอ
- ขาดความกระหาย
- reflux Gstroesophageal (GERD)
- กระเพาะอาหารของผนังกระเพาะอาหาร
การทดสอบวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค gastroparesis ได้รับการยืนยันจากการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:
- แบเรียมเอ็กซ์เรย์ หลังจากการอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงคุณจะดื่มของเหลวที่หนาเรียกว่าแบเรียมซึ่งเคลือบด้านในของกระเพาะอาหารทำให้ปรากฏบน x-ray โดยปกติกระเพาะอาหารจะว่างเปล่าจากอาหารทั้งหมดหลังจาก 12 ชั่วโมงการอดอาหาร ถ้ารังสีเอกซ์แสดงอาหารในกระเพาะอาหาร gastroparesis น่าจะเป็น หากรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นว่าท้องว่าง แต่หมอยังคงสงสัยว่าคุณได้ชะลอการเทน้ำทิ้งคุณอาจต้องทำซ้ำการทดสอบในวันอื่น ในวันใดวันหนึ่งบุคคลที่มี gastroparesis อาจย่อยอาหารได้ตามปกติโดยให้ผลการทดสอบตามปกติอย่างไม่ถูกต้อง หากคุณเป็นโรคเบาหวานแพทย์ของคุณอาจมีคำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับการอดอาหาร
- ข้าวบาร์เลย์เนื้อสเต็ก คุณจะกินอาหารที่มีแบเรียมดังนั้นจึงขอให้นักรังสีวิทยาไปดูกระเพาะอาหารของคุณเมื่อย่อยอาหาร ระยะเวลาที่ใช้ในการแยกแยะแบเรียมออกจากกระเพาะอาหารและช่วยให้แพทย์เห็นว่ากระเพาะอาหารทำงานได้ดีเพียงใด การทดสอบนี้สามารถช่วยตรวจหาปัญหาการเททิ้งที่ไม่ปรากฏบน x-ray แบเรียมเหลว ในความเป็นจริงคนที่เป็นโรคกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานมักจะย่อยสลายน้ำได้ตามปกติเพราะฉะนั้นอาหารแบเรียมสเต็กจะเป็นประโยชน์มากขึ้น
- การสแกนข้อมูลการล้างด้วยไอโซโทปทางหลอดอาหาร คุณจะกินอาหารที่มีไอโซโทปไอโซโทปซึ่งเป็นสารกัมมันตภาพรังสีเล็กน้อยที่จะปรากฏบนการสแกน รังสีจากไอโซโทปรังสีมีขนาดเล็กและไม่เป็นอันตราย หลังจากรับประทานอาหารคุณจะอยู่ภายใต้เครื่องที่ตรวจหาไอโซโทปไอโซโทปและแสดงภาพของอาหารในกระเพาะอาหารและออกจากกระเพาะอาหารได้เร็วแค่ไหน Gastroparesis ได้รับการวินิจฉัยว่ามีมากกว่าครึ่งหนึ่งของอาหารที่ยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารหลังจากผ่านไปสองชั่วโมง
- การวัด manometry ในกระเพาะอาหาร การทดสอบนี้วัดการทำงานของไฟฟ้าและกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหาร แพทย์ผ่านหลอดบางลงลำคอในกระเพาะอาหาร หลอดประกอบด้วยเส้นลวดที่วัดการทำงานของกล้ามเนื้อและไฟฟ้าในกระเพาะอาหารเมื่อย่อยสลายของเหลวและอาหารแข็ง การวัดแสดงว่ากระเพาะอาหารมีการทำงานอย่างไรและมีความล่าช้าในการย่อยอาหารหรือไม่
- การตรวจเลือด แพทย์อาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจนับเม็ดเลือดและวัดระดับสารเคมีและอิเลคโตรไลท์
เพื่อหาสาเหตุของ gastroparesis ไม่ใช่เบาหวานแพทย์อาจทำ endoscopy หรือ ultrasound
- endoscopy บน หลังจากที่คุณให้ยาระงับความรู้สึกแพทย์จะผ่านท่อยาวบาง ๆ เรียกว่า endoscope ผ่านทางปากและค่อยๆนำมันไปยัง หลอดอาหาร เข้าไปในกระเพาะอาหาร ผ่านการตรวจ endoscope แพทย์สามารถมองไปที่เยื่อบุของกระเพาะอาหารเพื่อตรวจดูความผิดปกติใด ๆ
- เสียงพ้น หากต้องการขจัดโรคถุงน้ำดีหรือตับอ่อนอักเสบเป็นแหล่งที่มาของปัญหาคุณอาจได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งใช้คลื่นเสียงที่ไม่เป็นอันตรายเพื่อร่างโครงร่างและกำหนดรูปร่างของถุงน้ำดีและตับอ่อน
ภาวะแทรกซ้อน
หากอาหารกินเวลานานเกินไปในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นเชื้อแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นจากการหมักอาหาร นอกจากนี้อาหารที่สามารถแข็งตัวเป็นก้อนแข็งเรียกว่า bezoars ที่อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและสิ่งกีดขวางในกระเพาะอาหาร Bezoars อาจเป็นอันตรายได้หากพวกเขาปิดกั้นการเดินผ่านของอาหารเข้าไปในลำไส้เล็ก
Gastroparesis สามารถทำให้โรคเบาหวานแย่ลงได้ด้วยการเพิ่มความยากในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เมื่ออาหารที่ได้รับความล่าช้าในกระเพาะอาหารจะเข้าสู่ลำไส้เล็กและซึมเข้าสู่ลำไส้เล็กระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
เนื่องจาก gastroparesis ทำให้การท้องว่างเปล่าไม่อาจคาดการณ์ได้ระดับระดับน้ำตาลในเลือดของบุคคลอาจไม่แน่นอนและยากที่จะควบคุม
การรักษา
เป้าหมายหลักในการรักษา gastroparesis ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานคือการฟื้นการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด การรักษารวมถึงอินซูลินยาในช่องปากการเปลี่ยนแปลงในสิ่งที่และเมื่อคุณกินอาหารและในกรณีที่รุนแรงการให้อาหารหลอดและการให้อาหารทางหลอดเลือดดำ
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าในกรณีส่วนใหญ่การรักษาไม่ได้เป็นการรักษา gastroparesis ซึ่งโดยปกติจะเป็นภาวะเรื้อรัง
การรักษาช่วยให้คุณจัดการกับสภาพเพื่อให้คุณสามารถมีสุขภาพดีและสะดวกสบายที่สุด
อินซูลินควบคุมน้ำตาลในเลือด
หากคุณมี gastroparesis อาหารของคุณกำลังถูกดูดซึมช้าลงและไม่สามารถคาดการณ์ได้ ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดคุณอาจต้อง:
- ใช้อินซูลินบ่อยขึ้น
- ใช้อินซูลินของคุณหลังจากที่คุณกินแทนก่อน
- ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นประจำหลังจากรับประทานและบริหารอินซูลินทุกครั้งที่จำเป็น
แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะตามความต้องการเฉพาะของคุณ
ยา
มีการใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษา gastroparesis แพทย์ของคุณอาจลองยาเสพติดที่แตกต่างกันหรือการรวมกันของยาเสพติดเพื่อหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ :
- Metoclopramide (Reglan) ยานี้ช่วยกระตุ้นการหดตัวของกระเพาะอาหารเพื่อช่วยให้อาหารว่างเปล่า นอกจากนี้ยังช่วยลดอาการคลื่นไส้อาเจียน Metoclopramide ใช้เวลา 20 ถึง 30 นาทีก่อนมื้ออาหารและก่อนนอน ผลข้างเคียงของยานี้ ได้แก่ ความเมื่อยล้าง่วงซึมและบางครั้งอาการซึมเศร้าความวิตกกังวลและปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวทางกายภาพ
- erythromycin ยาปฏิชีวนะนี้ช่วยเพิ่มการล้างกระเพาะ มันทำงานโดยการเพิ่มการหดตัวที่ย้ายอาหารผ่านกระเพาะอาหาร ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนและปวดท้อง
- Domperidone สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกากำลังตรวจสอบ domperidone ซึ่งมีการใช้ในที่อื่น ๆ ในโลกเพื่อรักษา gastroparesis เป็นตัวแทนที่ส่งเสริมความคล้ายคลึงกับ metoclopramide นอกจากนี้ยังช่วยให้มีอาการคลื่นไส้
- ยาอื่น ๆ ยาอื่น ๆ อาจใช้ในการรักษาอาการและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ gastroparesis ตัวอย่างเช่น antiemetic สามารถช่วยให้มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ยาปฏิชีวนะจะล้างการติดเชื้อแบคทีเรีย ถ้าคุณมี bezoar แพทย์อาจใช้ endoscope เพื่อฉีดยาที่จะละลาย
การเปลี่ยนแปลงอาหาร
การเปลี่ยนนิสัยการกินของคุณสามารถช่วยควบคุม gastroparesis แพทย์หรือนักโภชนาการของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะ แต่คุณอาจได้รับการขอให้กินอาหารมื้อเล็ก ๆ 6 มื้อต่อวันแทนสามตัวใหญ่ หากรับประทานอาหารน้อยลงในกระเพาะอาหารทุกครั้งที่คุณกินอาหารอาจไม่เต็มจนเกินไป
นอกจากนี้แพทย์หรือนักโภชนาการอาจแนะนำให้คุณลองอาหารเหลวหลายมื้อต่อวันจนกว่าระดับกลูโคสในเลือดจะคงที่และ gastroparesis ถูกแก้ไข
อาหารเหลวให้สารอาหารทั้งหมดที่พบในอาหารแข็ง แต่สามารถผ่านกระเพาะอาหารได้ง่ายและรวดเร็ว
นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูงและเส้นใยสูง ไขมันจะชะลอการย่อยอาหารซึ่งเป็นปัญหาที่คุณไม่ต้องการหากคุณมี gastroparesis และเส้นใยอาหารยากที่จะแยกแยะ อาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นส้มและผักชนิดหนึ่งมีส่วนประกอบที่ไม่สามารถย่อยได้ หลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้เพราะส่วนที่ไม่ย่อยจะยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารของคุณนานเกินไปและอาจเป็นรูป bezoars
ท่อป้อนอาหาร
หากวิธีการอื่นไม่ได้ผลคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อใส่หลอดให้อาหาร ท่อที่เรียกว่าท่อ jejunostomy จะถูกแทรกผ่านผิวหนังใน ช่องท้อง ของคุณไปสู่ลำไส้เล็ก หลอดให้อาหารช่วยให้คุณสามารถใส่สารอาหารลงในลำไส้เล็กได้โดยตรงโดยไม่ผ่านกระเพาะอาหารทั้งหมด คุณจะได้รับอาหารเหลวพิเศษเพื่อใช้กับหลอด
การทำ macystomia เป็นประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อ gastroparesis ป้องกันสารอาหารและยาที่จำเป็นในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดจากการเข้าถึงกระแสเลือด
หลีกเลี่ยงแหล่งที่มาของปัญหากระเพาะอาหารและใส่สารอาหารและยาลงในลำไส้เล็กโดยตรงคุณมั่นใจได้ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ถูกย่อยสลายและส่งผ่านไปยังกระแสเลือดของคุณได้อย่างรวดเร็ว ท่อ zuneostomy สามารถใช้งานได้ชั่วคราวและใช้เฉพาะในกรณีที่ gastroparesis มีความรุนแรง
อาหารเสริมทางหลอดเลือด
การให้อาหารทางหลอดเลือดดำหมายถึงการส่งสารอาหารเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผ่านระบบทางเดินอาหาร แพทย์ของคุณจะวางหลอดบาง ๆ ที่เรียกว่า catheter ในหลอดเลือดดำที่ทรวงอกทิ้งไว้ให้เปิดด้านนอกผิวหนัง
สำหรับการให้อาหารคุณใส่ถุงที่มีสารอาหารเหลวหรือยาลงในสวน ของเหลวเข้าสู่กระแสเลือดของคุณผ่านทางหลอดเลือดดำ แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าโภชนาการของเหลวชนิดใดที่จะใช้
วิธีนี้เป็นทางเลือกหนึ่งของท่อลำไส้เล็กส่วนปลายและมักเป็นวิธีชั่วคราวในการทำให้คุณได้รับการสะกดยากของ gastroparesis อาหารเสริมทางหลอดเลือดดำจะใช้เฉพาะเมื่อ gastroparesis รุนแรงและไม่ได้รับการช่วยเหลือโดยวิธีการอื่น ๆ
ตัวเลือกใหม่
- neurostimulator กระเพาะอาหาร ("เครื่องกระตุ้นหัวใจ") ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยเหลือผู้ที่มี gastroparesis เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกที่ใช้แบตเตอรี่ซึ่งมีการผ่าตัดฝัง มันปล่อยพัพลังงานไฟฟ้าอ่อนที่กระตุ้นการหดตัวของกระเพาะอาหารเพื่อให้อาหารถูกย่อยและย้ายจากกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช่วยควบคุมอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับ gastroparesis
- การใช้สารพิษ botulinum ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการล้างในกระเพาะอาหารและอาการ gastroparesis โดยการลดการหดตัวเป็นเวลานานของกล้ามเนื้อระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก (pyloric sphincter) สารพิษถูกฉีดเข้าสู่กล้ามเนื้อหูรูด pyloric
คำจาก
นี่เป็นข้อมูลที่น่าสนใจมากดังนั้นนี่คือจุดสำคัญ 6 ประการที่ควรจดจำ:
- Gastroparesis อาจเกิดขึ้นในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือเบาหวานชนิดที่ 2
- gastroparesis เป็นผลมาจากความเสียหายที่เส้นประสาท vagus ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านระบบทางเดินอาหาร แทนอาหารที่เคลื่อนที่ผ่านทางเดินอาหารปกติจะเก็บไว้ในกระเพาะอาหาร
- เส้นประสาท vagus กลายเป็นความเสียหายหลังจากปีของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดีส่งผลให้ gastroparesis ในทางกลับกัน gastroparesis ก่อให้เกิดการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
- อาการของ gastroparesis ได้แก่ ความอิ่มท้องต้นคลื่นไส้อาเจียนและการสูญเสียน้ำหนัก
- Gastroparesis ได้รับการวินิจฉัยโดยผ่านการทดสอบเช่นรังสีเอกซ์การวัดการทรงตัวและการสแกน
- การรักษารวมถึงการเปลี่ยนแปลงในเวลาและสิ่งที่คุณกินการเปลี่ยนแปลงชนิดของอินซูลินและระยะเวลาของการฉีดยายาในช่องปากการทำ macystomy การให้อาหารทางหลอดเลือดดำเครื่องกระตุ้นหัวใจในกระเพาะอาหารหรือสารพิษของ botulinum
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่ส่วนของระบบทางเดินอาหารและโภชนาการของ NIDDK พวกเขาสนับสนุนการวิจัยขั้นพื้นฐานและทางคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ gastroparesis นักวิจัยกำลังศึกษาว่ายาทดลองสามารถลดหรือลดอาการกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารเช่นท้องอืดท้องคลื่นไส้อาเจียนหรือลดระยะเวลาที่กระเพาะอาหารว่างลงเพื่อให้เนื้อหาว่างเปล่าตามมื้ออาหารมาตรฐาน