การวิจัยอธิบายถึงอาการ
การวิจัยเกี่ยวกับความไวของตับโปรตีนที่ไม่ใช่ celiac หรือที่รู้จักกันว่าแพ้สารตังจะเพิ่มมากขึ้นซึ่งพิสูจน์ให้เห็นว่าคุณสามารถได้รับอาการอย่างรุนแรงจากการกินกลูโคสโดยไม่ต้องเป็น โรค celiac
ในการศึกษาหลักเกี่ยวกับความไวของกลูเตนที่ปล่อยออกมาในช่วงต้นปี 2011 ดร. Alessio Fasano นักวิจัยด้าน celiac สรุปว่า "ความไวของ gluten" หมายถึงสภาวะที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงจากโรค celiac และคนส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากความไวของ gluten จะไม่พัฒนา celiac
แม้ว่าการวิจัยของเขาจะเป็นประโยชน์ต่อชุมชนทางการแพทย์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่างานวิจัยของเขายังไม่ได้รับการจำลองและชุมชนทางการแพทย์ที่มีขนาดใหญ่ยังถือว่าเป็นทฤษฎีในการพัฒนา
Fasano และกลุ่มที่ประกอบด้วยนักวิจัยโรค celiac ที่โดดเด่นรวมถึง Drs ปีเตอร์กรีน (หัวหน้าศูนย์โรคหัวใจมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย) และดร. Marios Hadjivassiliou (นักประสาทวิทยาที่ปรึกษาและผู้เชี่ยวชาญด้านแอ็กเซียล ตัง ) ติดตามการศึกษาเบื้องต้นด้วย แถลงการณ์ที่ออกเมื่อกุมภาพันธ์ 2555 เสนอวิธีแยกแยะระหว่างโรค celiac gluten ความไว, และ ataxia ตัง.
นักวิจัยเพิ่มเติมยังมี chimed กับการค้นพบ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีความไวต่อ gluten บางรายมีรูปแบบการเผาผลาญคล้ายกับ celiacs ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีภาวะก่อนคลอด การศึกษาอื่น ๆ กลับค้นพบดร. ฟาซาโนว่าตังสามารถทำให้เกิดอาการในคนที่ไม่ได้มีโรค celiac คลาสสิก
การศึกษาความไวของกลูเตนมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้บ่อยครั้งมากยิ่งขึ้นคนที่มีการ ตรวจเลือด ทาง ปัสสาวะ ในเชิงบวก แต่เป็น biopsy เชิงลบ จะถูกส่งมอบการวินิจฉัยความไวของตัง
ในบางกรณีแพทย์ของพวกเขากล่าวว่าพวกเขาสามารถทานตังได้ในปริมาณที่พอเหมาะหรือพวกเขาบอกว่ารับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน แต่ไม่จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นผู้ป่วย celiac
คนอื่นบอกว่าพวกเขาเป็น "ผู้ป่วยโรค celiac" ที่มีศักยภาพและเพื่อตรวจสอบย้อนกลับไปในหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นสำหรับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าพวกเขาได้พัฒนาสภาพหรือไม่
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าคนที่มีความไวของกลูเทนจริงๆสามารถรับประทานกลูเตนจำนวนเล็กน้อยได้โดยไม่เกิดความเสียหายหรือไม่ถ้ากลุ่มย่อยเฉพาะของ gluten-sensitives จะพัฒนาโรค celiac ได้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เป็นไปได้ในความไวของ gluten: ความเสี่ยงด้านความไวต่อ gluten ความเสี่ยงด้านสุขภาพ
U. of Maryland Pegs 'Gluten Sensitivity' เป็นสภาพจริง
ในการค้นคว้าวิจัยด้านความไวตังของฟาโรห์โดย Dr. Fasano ซึ่งตีพิมพ์ในเดือนมีนาคมปี 2011 ที่ BMC Medicine นักวิจัยพบความแตกต่างระหว่างโรค celiac และความไวของ gluten ในระดับโมเลกุลถึงแม้ว่าอาการของโรคทั้งสองจะซ้อนทับกันมาก
Fasano และนักวิจัย University of Maryland คนอื่น ๆ พบว่ามี celiacs จำนวน 42 รายที่ได้รับความเสียหายจากลำไส้ Marsh 3 หรือ Marsh 4 ที่ มี 26 รายซึ่งมีความรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความเสียหายใด ๆ แต่ก็ยังมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อ gluten อย่างเห็นได้ชัด
สำหรับผู้เข้าร่วมแต่ละรายนักวิจัยได้กำหนดระดับของการซึมผ่านของลำไส้ (ในโรค celiac ลำไส้ของคุณจะซึมผ่านได้มากขึ้นซึ่งจะทำให้โปรตีนสามารถหลบหนีเข้าไปในกระแสเลือดได้)
พวกเขายังมองไปที่พันธุกรรมพร้อมกับการแสดงออกของยีนในลำไส้เล็ก
การศึกษาพบความแตกต่างของความสามารถในการซึมผ่านของลำไส้เล็กระหว่างกลุ่มคนพร้อมกับความแตกต่างในการแสดงออกของยีนที่ควบคุมการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกัน ตามที่ดร. ฟาซาโนกล่าวว่าความ ไวของ gluten เป็นภาวะที่แตกต่างจาก celiac disease
ความแตกต่างใน Celiac, Stem ความไวตังจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
ความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขนี้เกิดขึ้นจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกัน Dr. Fasano กล่าว
ความไวของ gluten ระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติซึ่งเป็นส่วนที่เก่ากว่าของระบบภูมิคุ้มกันและการป้องกันตัวแรกของร่างกายต่อผู้รุกรานจะตอบสนองต่อการกินอาหารของตังโดยการต่อสู้กับตังโดยตรง
ที่สร้างการอักเสบทั้งภายในและภายนอกระบบทางเดินอาหารตามที่ดร. ฟาซาโนะ
ขณะเดียวกันโรค celiac เกี่ยวข้องกับทั้งระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติและระบบภูมิคุ้มกันปรับตัวเขากล่าว. ระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวเป็นระบบภูมิคุ้มกันที่ทันสมัยและมีความซับซ้อนมากขึ้นและ miscommunications ระหว่างเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันปรับตัวนำเซลล์เหล่านั้นไปต่อสู้กับเนื้อเยื่อของร่างกายของคุณเองทำให้เกิดการ ฝ่อของ villous ในโรค celiac
คนที่มีความไวของ gluten ไม่ได้รับการฝ่อของ villous แม้ว่าพวกเขายังคงสามารถสัมผัสกับอาการใกล้เคียงกับ celiac รวมทั้งอาการท้องร่วง ท้องอืดปวดท้องปวดข้อความ หดหู่ หมอกสมอง และไมเกรนตามที่ดร. ฟาซาโน (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่เป็นไปได้ที่นี่: อาการแพ้ตัง )
อย่างไรก็ตามเฉพาะผู้ที่มีการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวที่ไม่ซ้ำกับโรค celiac มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ celiac เช่น โรคกระดูกพรุน ดร. ฟาซาโนกล่าว
คนที่มีความไวต่อ gluten ในการศึกษาของ Dr. Fasano มีความเสียหายจากลำไส้เล็ก (จัดเป็น Marsh 1 หรือ 2 ) แต่ความเสียหายนั้นมี biomarkers แตกต่างจากที่พบใน celiac disease
ผู้ป่วย Celiac 'ศักยภาพ' แบ่งลายนิ้วมือที่โดดเด่นด้วย Metabolic ด้วย Celiacs
มีงานวิจัยอื่น ๆ ระบุว่าบางคนมีข้อความว่า "gluten-sensitive" อาจเป็นโรค celiac ในระยะเริ่มแรก
การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Journal of Proteome Research ประจำเดือนธันวาคม 2553 พบว่า ผู้ป่วยที่เป็น celiac ที่ มีศักยภาพ ในการตรวจเลือด แต่การตรวจชิ้นเนื้อในทางลบจะมีลายนิ้วมือเดียวกันกับที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น celiacs นักวิจัยกล่าวว่า "คนที่ไวต่อ gluten" เหล่านี้อาจเป็นตัวแทนของระยะก่อนหน้าของสภาพก่อนที่จะทำให้เกิดความเสียหายที่สำคัญต่อลำไส้
การศึกษานี้ใช้การวิเคราะห์การสลายเรโซแนนซ์ของเรโซแนนซ์เพื่อวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีในปัสสาวะและเลือดของผู้ป่วย 141 ราย: 61 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac 29 คนมีการตรวจเลือดแบบบวก แต่มีการตรวจพยาธิในทางลบ
พวกเขาพบว่าผู้ที่มีโรค celiac ที่เป็น "ศักยภาพ" มีประวัติทางชีวเคมีเช่นเดียวกับที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น celiacs ในขณะที่โปรไฟล์ทางชีวเคมีของการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพนั้นแตกต่างกันอย่างเด่นชัด
ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญอาหารอาจทำให้เกิดการฝ่อตัวของลำไส้เล็กและส่งผลให้เกิดการจัดตั้ง GFD [diet free gluten-free diet] ในผู้ป่วยโรค celiac disease ที่มีศักยภาพ "ผลการศึกษาสรุปได้ว่า
ความไวของตังอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี Biopsies ชายแดน
การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งได้ศึกษาผู้ป่วยที่เป็น โรค celiac ซึ่งการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้พบว่ามีความผิดปกติเล็กน้อยเช่น Marsh I หรือ II lesions
แพทย์หลายคนจะไม่วินิจฉัยโรค celiac ยกเว้นความเสียหายที่เกี่ยวกับลำไส้ถึงระดับ Marsh III หรือ Marsh IV
ในการศึกษานี้ 35 ผู้ป่วยมีความเสียหายในระดับต่ำและได้รับคำแนะนำให้ปฏิบัติตามอาหารปลอดกลูเตนต่อไป ผู้ป่วยเพียง 23 รายยึดมั่นในอาหารและนักวิจัยได้ตรวจชิ้นเนื้อตามหลังจากทุกคนที่รับประทานอาหารหลังจากผ่านไป 8-12 เดือน
ผู้ป่วยทั้ง 23 คนที่ติดตามการรับประทานอาหารมีอาการอาการที่ดีขึ้นในทางคลินิกและส่วนใหญ่เห็นว่ามีการหายตัวไปของแผลในลำไส้เล็กหรือไม่สมบูรณ์
ผู้ป่วย 7 ใน 11 รายที่ปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนได้รับการประเมินอีกแปดถึง 12 เดือนต่อมาเช่นกัน ในจำนวนนี้หกคนมีอาการไม่เปลี่ยนแปลงและเกิดความเสียหายจากลำไส้และอีกครั้งปฏิเสธที่จะเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน หนึ่งเห็นความเสียหายที่เพิ่มขึ้นใน villi ลำไส้ของเขา (จาก Marsh I เพื่อ Marsh IIIa) และเลือกที่จะเริ่มต้นอาหาร
ผู้เขียนศึกษาสรุปได้ว่าผู้ป่วยที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของโรค celiac ยังคงมีความไวที่ชัดเจนและได้รับประโยชน์จากอาหารที่ปราศจากกลูเตน
แม้ว่าอาการ Marsh I-II จะไม่สามารถจำแนกได้ว่าเป็นโรค celiac แต่อาการของผู้ป่วยที่นำเสนอและอาการดีขึ้นเมื่อมี GFD (อาหารที่ปราศจากกลูเตน) ที่มีหรือไม่มีอาการบาดแผลทางเนื้อเยื่อที่ดีขึ้นก็สนับสนุนสมมติฐานที่ว่าผู้ป่วยเหล่านี้ มีความไวต่อโปรตีนและอาจปรับการรักษาด้วย GFD "นักวิจัยสรุป
ความไวของตังอาจมีผลต่อหนึ่งใน 14 คน
Theo bácsĩ Fasano ความไวของโปรตีน (หรือแพ้) อาจส่งผลต่อประมาณ 6 ถึง 7% ของประชากร คนอื่น ๆ ในชุมชนทางการแพทย์ได้วางเปอร์เซ็นต์ของคนอดทนตัง - ฉันได้เห็นการประมาณการตั้งแต่ 10% ถึงมหึมา 50% ของประชากร
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลขเหล่านี้: จำนวนคนที่มีความไวของตัง?
เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้ว่าคนจำนวนมากมีความไวของ gluten โดยปราศจากการวิจัยและยอมรับ การทดสอบความไวตัง แต่เห็นได้ชัดว่าแม้ว่าตัวเลขเหล่านี้จะอยู่ในระดับต่ำ แต่พวกเขาจะแคระจำนวน celiacs ซึ่งเป็นประชากรประมาณ 1%
หลายคนในชุมชน celiac / gluten-sensitive เชื่อว่าโรคที่เกิดจาก gluten array เองในสเปกตรัมของภาวะตังที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac, ataxia ตัง (ความเสียหายทางระบบประสาทจากตัง) และความไวของ gluten ทั้งหมดตกอยู่ที่ไหนสักแห่งในสเปกตรัมนั้น
Fasano กล่าวว่าขั้นตอนต่อไปคือการระบุเครื่องหมายทางชีวภาพหรือ "biomarker" สำหรับ ความไวของตัง การทดลองทางคลินิกนี้กำลังดำเนินการอยู่ในขณะนี้ดร. ฟาซาโนกล่าวว่าเขาเป็นนักวิจัย "มั่นใจ" จะระบุว่า biomarker จากที่นั่นนักวิจัยสามารถพัฒนาการทดสอบเพื่อตรวจหาความไวของกลูเทนซึ่งอาจใช้ได้ในเชิงพาณิชย์ภายในหลายปีต่อจากนี้
> แหล่งที่มา:
> Bernini P. et al. ผู้ป่วยที่มีศักยภาพ Celiac Disease จริงๆหรือไม่? คำตอบของการมีชีวิตชีวา วารสารการวิจัยเชิงพรรณนา เผยแพร่เมื่อพฤศจิกายน 19, 2010 DOI: 10.1021 / pr100896s
> J. Biesiekierski et al. Gluten ทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารในผู้ป่วยที่ไม่มีโรค Celiac: การทดลองแบบ Randomized Placebo-Controlled Double-Blind American Journal of Gastroenterology ประกาศในวันที่ 11 มกราคม 2554; ดอย: 10.1038 / ajg.2010.487
A. Fasano et al. ความแตกต่างของความสามารถในการถ่ายเทและการแสดงออกของยีน Mucosal Immune Gene ในภาวะ Gluten-Associated 2 ชนิด: Celiac Disease และ Gluten Sensitivity BMC Medicine 2011, 9:23 ดอย: 10.1186 / 1741-7015-9-23
> Fasano A. et. อัล สเปกตรัมของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับตับ: มติเกี่ยวกับการตั้งชื่อและการจัดหมวดหมู่ใหม่ BMC Medicine BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13 เผยแพร่: 7 กุมภาพันธ์ 2012
Tursi A. et al. การตอบสนองที่มีอาการและลักษณะทางจุลชีววิทยาต่ออาหารที่ปราศจากกลูเตนในผู้ป่วยที่มีวิสัยทัศน์ Enteropathy วารสารคลินิกระบบทางเดินอาหาร 2003 ม.ค. ; 36 (1): 6-7